Патент на изобретение №2157664
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ АТРЕЗИИ ХОАН И ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Способ заключается во введении инструмента в общий носовой проход до запиральной пластины. Инструмент содержит протектор и полый цилиндр с рукояткой, при этом цилиндр на одном конце имеет зубчатую режущую кромку, а на другом перпендикулярно продольной оси цилиндра установлена рукоятка, при этом инструмент ориентируют параллельно небной кости, иссекают ткани поступательным и вращательным движением с переменным направлением вращения и удаляют иссеченные ткани одновременно с инструментом. Предложенные способ и инструмент повышают эффективность лечения. 2 з.п. ф-лы, 1 ил. Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Известен способ хирургического восстановления просвета хоан, который осуществляется путем сложного транспалатинного хирургического вмешательства, включающего иссечение мягких тканей в области атрезии и выкусывание (выдалбливание) костной пластинки с последующим формированием просвета хоаны путем перемещения и фиксация швами мягких тканей и слизистой оболочки полости носа (см. Еланцев Б.В. Оперативная оториноларингология – Алма-Ата, Казгосиздат, 1959, стр. 80). Однако данный способ является очень сложным по технике исполнения, требует специальной подготовки хирурга, не всегда дает положительный результат и практически невозможен для выполнения у детей 1-го года жизни, то есть при врожденных атрезиях. Известен способ для устранения атрезии хоан, включающий введение инструмента в общий носовой проход, иссечение тканей в области атрезии и удаление их (Дашкевич Ю. М. О восстановлении носового дыхания у больных с атрезией хоан – Научные труды N 97 /Омский медицинский институт/, 1970, с. 117-118). Недостатками данного способа являются сложность проведения способа устранения атрезии хоан, как правило, сопровождающиеся значительными кровотечениями. Известен инструмент для устранения атрезии хоан, содержащий полый цилиндр с рукояткой (Дашкевич Ю.М. О восстановлении носового дыхания у больных с атрезией хоан – Научные труды N 97 /Омский медицинский институт 1970, с. 117-118). Как правило, цилиндр этого инструмента представляет собой долото, полое внутри. Недостатком данного инструмента является то, что иссечение тканей с помощью долота осуществляют при его поступательном перемещении, что сопровождается сотрясением окружающих тканей и травматизацией слизистой в полости носа. Кроме того, после проведения операции с помощью этого инструмента создается отверстие с рваными краями, что требует значительного времени для заживления. Авторами были поставлены задачи разработать способ и изготовить инструмент для быстрого выполнения хирургического вмешательства с целью восстановления просвета в доступной и легко выполняемой технике, дающей стойкий гарантированный конечный результат для больных любого возраста. Эта задача решена тем, что в способе устранения атрезии хоан, включающем введение инструмента в общий носовой проход, иссечение мягких тканей в области атрезии поступательным движением инструмента и удаление их при этом после введения, инструмент ориентируют параллельно пластине небной кости, дополнительно с поступательным осуществляют вращательное движение с переменным направлением вращения, а удаление иссеченной ткани производят одновременно с удалением инструмента. Кроме того, инструмент для удаления атрезии хоан, содержащий полый цилиндр с рукояткой, снабжен протектором, цилиндр на одном конце имеет зубчатую режущую кромку, а на другом – установленную перпендикулярно продольной оси цилиндра рукоятку. При этом протектор выполнен с возможностью размещения в полом цилиндре и продольного перемещения внутри него. Цилиндр со стороны рукоятки имеет конусообразное расширение. На чертеже изображен инструмент, общий вид. Инструмент содержит полый цилиндр 1 с рукояткой 2 и протектор 3. Цилиндр 1 на одном конце имеет зубчатую режущую кромку 4 на другом конце перпендикулярно продольной оси цилиндра установлена рукоятка 2. Протектор 3 выполнен с возможностью размещения в полом цилиндре и продольного перемещения внутри него. Со стороны ручки 2 цилиндр 1 имеет конусообразное расширение. Способ с помощью инструмента осуществляют следующим образом. Под наркозом (у взрослых возможна местная анестезия) вводят в общий носовой проход цилиндр 1 с протектором 2 (диаметр цилиндра соответствует максимально возможному просвету полости носа). Продвинув инструмент до запирательной пластинки, изменяют угол положения инструмента так, чтобы ось цилиндра 1 была параллельна горизонтальной пластинке небной кости. Вынимают протектор 3. После этого одновременно производят поступательное и вращательное движение с переменным направлением вращения в сторону запирательной пластинки. Контроль продвижения инструмента осуществляют введенным в носоглотку пальцем. Сделав отверстие в пластинке, не вынимая цилиндра 1, щипцами для удаления инородных тел из бронхов единым блоком захватывают иссеченные ткани и удаляют их из полости носа вместе с инструментом. Сразу после этого в образованное отверстие вводят дилататор – термопластическую трубку, диаметр которой максимально соответствует сформированному отверстию. Внутренний конец трубки устанавливают в хоане, а наружный конец, который должен выступать из носа на 1,5-2 см, укрепляют на коже лигатурами и лейкопластырем. Предложенный способ и инструмент по сравнению с известным имеет ряд преимуществ: – является достаточно доступным для выполнения и может применяться у детей до 1-го года; – проведение операции в среднем составляет 2-3 минуты; – инструмент создает отверстие с ровными краями, при этом окружающие ткани не страдают, поскольку нет сотрясающего воздействия, что способствует быстрому заживлению; – наличие протектора позволяет ввести инструмент в полость носа без травматизации слизистой; – операция идет с меньшей кровопотерей, поскольку продолжительность вмешательства достаточно мала и поверхность поврежденных тканей минимальна. Пример 1. Больной В, 13 лет. Диагноз: Рубцовая атрезия правой половины носа. Давность заболевания 8 лет. Возникло после устранения инородного тела из правой половины носа. По этому поводу дважды проводились хирургические вмешательства, после которых наступали рецидивы заболевания. Под наркозом больному произведено иссечение рубцов инструментом. После этого в носовую полость был помещен дилататор, который оставался в полости носа 12 дней. При этом ежедневно промывали носовую полость салкосерилом и фурацилином. После удаления трубки носовое дыхание свободное. Слизистая оболочка носа чистая. Выписан в удовлетворительном состоянии. При осмотре через 2 года после операции носовое дыхание свободное, жалоб больной не предъявляет. Пример 2. Больной Н, 2 месяца. Диагноз: двусторонняя врожденная атрезия хоан. В недельном возрасте произведена операция по удалению атрезии справа по жизненным показаниям. Полного восстановления носового дыхания не наступило. Под наркозом произведено удаление хоанальной атрезии слева, инструментом N 4. Установлен дилататор (термопластическая трубка диаметром 10 мм). Размер отверстия хоаны должен быть максимально возможным, поскольку необходимо учитывать последующий рост ребенка. Дилататор оставили в полости носа на 14 дней. При этом ежедневно проводили промывание носовой полости салкосерилом и фурацилином. После удаления трубки носовое дыхание свободное. Слизистая носа чистая. Выписан в удовлетворительном состоянии. При осмотре через 6 месяцев после операции носовое дыхание свободное. Формула изобретения
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 30.12.2002
Номер и год публикации бюллетеня: 13-2004
Извещение опубликовано: 10.05.2004
|
||||||||||||||||||||||||||
