Патент на изобретение №2290964

(54) СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, может быть использовано при оперативном лечении деструктивного панкреатита, осложненного забрюшинной флегмоной. Проводят ультразвуковое цветное картирование крупных сосудов и органов поясничной области. Под его контролем проводят местную инфильтрационную анестезию в проекции точки пересечения длинной мышцы спины с двенадцатым ребром. Продвигают пункционную иглу до проникновения в гнойный очаг. Рассекают кожу. Вводят троакарную иглу с дренажом по ходу инфильтрации в гнойный очаг. Фиксируют дренаж к коже. Способ позволяет использовать малоинвазивное вмешательство при деструктивном панкреатите, осложненном забрюшинной флегмоной, снизить осложнения от общей анестезии. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии.

Перипанкреатический воспалительный процесс затрудняет выполнение оперативного вмешательства в полном объеме и требует адекватного дренирования забрюшинного пространства.

Но этот способ не лишен недостатков. Наиболее существенным из них является то, что дренирование выполняют интраоперационно и зачастую вслепую.

Задачей изобретения является снижение травматичности операции и исключение послеоперационных осложнений от общей анестезии.

Это достигается за счет того, что проводят ультразвуковое цветное картирование крупных сосудов и органов поясничной области и под его контролем проводят местную инфильтрационную анестезию в проекции точки пересечения длинной мышцы спины с 12-м ребром, продвигая пункционную иглу до проникновения в гнойный очаг, затем рассекают кожу и троакарную иглу с дренажом проводят ультразвуковое цветное картирование крупных сосудов и органов поясничной области и под его контролем проводят местную инфильтрационную анестезию в проекции точки пересечения длинной мышцы спины с 12-м ребром, продвигая пункционную иглу до проникновения в гнойный очаг, затем рассекают кожу и троакарную иглу с дренажом по ходу инфильтрации вводят в гнойный очаг и фиксируют дренаж к коже.

Проведение ультразвукового цветного картирования крупных сосудов и органов поясничной области позволяет избежать повреждений при местной инфильтрационной анестезии и дренировании забрюшинного пространства, тогда как в способе-прототипе установка дренажа зачастую проводится вслепую. Точка пересечения длинной мышцы спины с 12-м ребром известна как наиболее оптимальная для доступа в забрюшинное пространство, что также обеспечивает безопасное проведение пункционной иглы до проникновения в гнойный очаг и последующую установку дренажа. Проведение дренирования под местной анестезией позволяет исключить послеоперационные осложнения, которые возникают при проведении общей анестезии.

Способ осуществляется следующим образом (фиг.2): проводят ультразвуковое цветное картирование крупных сосудов и органов поясничной области и под его контролем проводят местную инфильтрационную анестезию в проекции точки пересечения длинной мышцы спины с 12-м ребром, продвигая пункционную иглу до проникновения в гнойный очаг в забрюшинном пространстве 8. Затем остроконечным скальпелем рассекают кожу и вводят троакарную иглу с дренажом в гнойный очаг, после чего удаляют мандрен и фиксируют дренаж 9 к коже. Пояснения к фиг.2 – поджелудочная железа 1, забрюшинная фасция 2, околоободочное пространство 3, фасция Тольдта 4, двенадцатиперстная кишка 5, околоободочное пространство 6, передняя правая преренальная фасция 7.

Клинический пример. Больной С., 31 год, И/Б №29556 был доставлен в ГКБ №33. При УЗИ брюшной полости и компьютерной томографии выявлены признаки панкреонекроза с участками абсцедирования и прорывом в забрюшинное пространство слева. Диагноз: острый деструктивный панкреатит в фазе гнойно-некротических осложнений, забрюшинная флегмона слева. Проведено ультразвуковое цветное картирование крупных сосудов и органов поясничной области и под его контролем – местная инфильтрационная анестезия в проекции точки пересечения длинной мышцы спины с 12-м ребром, продвигая пункционную иглу до проникновения в гнойный очаг, затем кожу рассекли и ввели троакарную иглу (Chiba диаметром 8 мм) с дренажом по ходу инфильтрации в гнойный очаг, после чего зафиксировали дренаж к коже.

Формула изобретения

Способ дренирования забрюшинного пространства при деструктивном панкреатите, осложненном забрюшинной флегмоной, включающий ультразвуковое цветное картирование крупных сосудов и органов поясничной области, проведение под его контролем местной инфильтрационной анестезии в проекции точки пересечения длинной мышцы спины с двенадцатым ребром, продвижение пункционной иглы до проникновения в гнойный очаг, рассечение кожи, введение троакарной иглы с дренажом по ходу инфильтрации в гнойный очаг и фиксацию дренажа к коже.

РИСУНКИ

MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 21.12.2007

Извещение опубликовано: 27.07.2009 БИ: 21/2009