Патент на изобретение №2157104
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
(57) Реферат: Способ может быть использован в медицине. Способ основан на визуальном обнаружении характерных для дисплазии соединительной ткани внешних фенотипических признаков. Обследуемый располагается лицом к естественному или искусственному источнику освещения, после чего невооруженным глазом у него осматривают радужную оболочку глаз и при выявлении радиально-лакунарного типа диагностируют дисплазию соединительной ткани. Способ более прост и информативен, повышает качество диагностики. 1 ил. Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики дисплазии соединительной ткани (ДСТ). Под термином “дисплазия соединительной ткани” понимается аномалия соединительнотканного матрикса организма, заключающаяся в количественном и качественном изменении коллагена, приводящая к дисфункции различных органов и систем. Сложность морфологии и многофункциональность коллагена предопределяет разнообразие клинических проявлений ДСТ. К их числу относятся как внешние фенотипические проявления: повышенная растяжимость кожи, деформации грудной клетки, гипермобильность суставов, аномалии прикуса и др., так и изменения со стороны внутренних органов: пролапсы атриовентрикулярных клапанов, висцероптоз, поликистоз легких и др. /3.- С. 20, 26/. Клиническое значение ДСТ заключается в нарушении деятельности внутренних органов, связанном с ДСТ, и возможности развития тяжелых осложнений. К примеру, идиопатический пролапс митрального клапана, являющийся одним из частных проявлений ДСТ, сопряжен с риском развития сердечных аритмий, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти. Врожденные соединительнотканные аномалии позвоночника, клапанов сердца, стромы почек выступают реальной причиной симптоматических артериальных гипертоний с их фатальными осложнениями – инфарктом миокарда, мозговым инсультом /2. – С. 56-60, 6. – С. 73-74/. Обращает внимание значительная популяционная частота и высокая распространенность ДСТ среди лиц молодого возраста /Там же/. Медицинское и социальное значение проблемы ДСТ определяет важность своевременной диагностики данного состояния. Известен способ диагностики ДСТ на основе определения в крови и моче оксипролина – метаболита коллагена, включающий окисление забуференным реактивом, содержащим хлорамин Т, последующее взаимодействие с хлорной кислотой, р-диметиламино-бензальдегидом, нагревание в водяной бане и фотометрирование с зеленым светофильтром /7. – С. 78/. Однако данный способ трудоемок, требует специального оборудования, реактивов и участия обученного лаборанта. Кроме того, изменение концентрации оксипролина в сыворотке крови или моче наблюдается не только при ДСТ, но и при болезнях эндокринной системы, опухолях, на фоне лечения рядом лекарственных препаратов /4. – С. 51/. На практике используется эффективный и более простой способ диагностики ДСТ, заключающийся в обнаружении внешних фенотипических признаков неполноценности соединительной ткани в процессе осмотра больного, который и был принят нами за прототип. Теоретическим обоснованием этого способа выступает общность мезенхимального происхождения таких структур, как кожа и ее производные, опорно-двигательный аппарат, лицевая часть черепа, сосудистая система и др. Выявление фенотипических признаков “слабости” соединительной ткани (астенический тип конституции, гипотрофия, повышенная растяжимость кожи, гипермобильность суставов, сколиоз, плоскостопие, миопия, эпикант, грыжи и ряд других) служит основанием к более углубленному обследованию пациента с целью уточнения состояния внутренних органов и исключения их соединительнотканной дисплазии /3. – С. 27-28, 5. – С. 53/. Недостатком данного способа является низкая информативность указанных признаков. Часть из них – стрии, подкожные узелки, арахнодактилия – имеет низкую чувствительность /5. – С. 50/, другая часть – сколиоз, плоскостопие, миопия – отличается низкой специфичностью, широко встречаясь и при отсутствии ДСТ. Кроме того, многие из признаков “слабости” соединительной ткани проявляются в онтогенезе лишь при определенных условиях (варикозная болезнь нижних конечностей – во время беременности, грыжи – после чрезмерного физического напряжения) и не являются надежным диагностическим ориентиром. Нами предлагается простой и информативный способ диагностики ДСТ, основанный на выявлении радиально-лакунарного типа радужной оболочки глаз. Целью предлагаемого способа является повышение качества диагностики ДСТ за счет стабильности и более высокой информативности указанного признака. Эта цель достигается благодаря способу диагностики ДСТ, основанному на визуальном обнаружении характерных для данного патологического состояния внешних фенотипических признаков, в котором в соответствии с предлагаемым изобретением осматривают радужную оболочку глаз и при выявлении радиально-лакунарного типа радужки диагностируют ДСТ. Пример радиально-лакунарного типа радужной оболочки глаз представлен на чертеже “а”. Данный тип радужки отличается истончением поверхностного мезодермального листка стромы с обилием дефектов или т.н. лакун /1. – С. 75/. Подобная особенность заметно отличает радиально-лакунарный тип от других вариантов строения радужки (см. чертеж “б”). Радиально-лакунарный тип радужной оболочки глаза впервые выделен нами в числе признаков ДСТ. Известно, что значительная часть структур глазного яблока, и радужки в частности, образована соединительной тканью, а потому аномалии последней, в т.ч. ДСТ, находят отражение и в строении органа зрения. Однако в числе “глазных” фенотипических признаков ДСТ (миопия, эпикант, колобомы, короткие или узкие глазные щели, птоз, прогрессирующая патология зрения, катаракта, эктопия хрусталика, афакия, голубые склеры /3. – С. 15,20/) радиально-лакунарный тип радужной оболочки глаз не фигурирует. В иридодиагностике радиально-лакунарный тип радужки рассматривается как признак “слабой конституции и склонности к дисфункциям и заболеваниям” /1. – С. 75/, но с ДСТ также не связывается. Предлагаемый способ диагностики ДСТ отличается высокой информативностью (чувствительность признака, по нашим наблюдениям, составила 76,5%, специфичность – 86,5%) и стабильностью (тип радужной оболочки глаз является врожденным признаком, неизменным в течение жизни). Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: обследуемый располагается лицом к естественному или искусственному источнику освещения (окно, лампа), после чего невооруженным глазом у него осматривают радужную оболочку глаз и при выявлении радиально-лакунарного типа диагностируют ДСТ. Примеры конкретного исполнения предлагаемого способа. Пример 1 Студента П. , 21 года, беспокоили боли в области сердца и ощущение нехватки воздуха, возникающие вне связи с физической нагрузкой. При осмотре был обнаружен радиально-лакунарный тип радужки (чертеж “а”) и заподозрена ДСТ. В ходе более подробного обследования были отмечены и другие признаки ДСТ: сколиоз, повышенная растяжимость кожи. Проведенная эхокардиография выявила пролапс митрального клапана с регургитацией 2 степени, с которым и были связаны вышеуказанные жалобы. Пример 2 Инженер А. , 43 лет, во время профосмотра пожаловалась на периодическое повышение АД. Выявленный радиально-лакунарный тип радужки дал основание к поиску других возможных проявлений ДСТ. Выполненное УЗИ почек документировало двухсторонний нефроптоз, расширение чашечно-лоханочной системы. Имеющаяся артериальная гипертония была расценена как симптоматическая, обусловленная хроническим вторичным пиелонефритом на фоне нефроптоза. Обнаруженные впоследствии “воспалительные” изменения в анализах мочи подтвердили эту версию. Приведенные примеры иллюстрируют, как патология внутренних органов, обусловленная ДСТ (пролапс митрального клапана, нефроптоз), была диагностирована в результате целенаправленного поиска, инициированного выявлением внешнего фенотипического маркера ДСТ – радиально-лакунарного типа радужной оболочки глаз. Источники информации 1. Вельховер Е.С., Шульпина Н.Б., Алиева З.А., Ромашов Ф.Н. Иридодиагностика.- М.: Медицина, 1988. 3. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. – С-Петербург: Политекс, 1998. 4. Клиническая оценка лабораторных тестов: Пер. с англ. /Под ред. Н.У. Тица. – М.: Медицина, 1986. 7. Слуцкий Л.И. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани. – Л.: Медицина, 1969.2 Формула изобретения
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 09.02.2001
Номер и год публикации бюллетеня: 35-2002
Извещение опубликовано: 20.12.2002
|
||||||||||||||||||||||||||
