Патент на изобретение №2290105
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТВИСАНИЯ ПЕРВОЙ ПЛЮСНЕВОЙ КОСТИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, более конкретно к ортопедии и травматологии. И относится к способам хирургического лечения заболеваний и последствий травм опорно-двигательной системы, в данном случае отвисания первой плюсневой кости. Способ включает в себя клиновидную резекцию первого тарзо-метатарзального сустава, пересадку сухожилия длинного разгибателя первого пальца к головке первой плюсневой кости. При этом дополнительно производят пересадку сухожилия длинного разгибателя второго пальца к головке первой плюсневой кости. Использование данного изобретения позволит предупредить рецидив отвисания первой плюсневой кости. 2 ил.
Изобретение относится к медицине и касается способов хирургического лечения заболеваний и последствий травм опорно-двигательной системы, в частности отвисания первой плюсневой кости. Известны способы хирургического лечения отвисания первой плюсневой кости. 1. Способ И.А.Мовшовича [2]. Особенность способа – остеотомия основания первой плюсневой кости и пересадка сухожилия длинного разгибателя первого пальца к головке первой плюсневой кости. Недостаток способа – возможность смещения фрагментов в области остеотомии. У больных с разболтанностью в первом тарзо-метатарзальном суставе остеотомия основания первой плюсневой кости недостаточно эффективна. 2. Способ А.П.Чернова, И.И.Лосева, Г.Г.Воробьева [1]. Сущность способа – клиновидная резекция первого тарзо-метатарзального сустава и пересадка сухожилия длинного разгибателя первого пальца к головке первой плюсневой кости. Этот способ взят за прототип. Недостаток способа – при ослаблении силы длинного разгибателя первого пальца эффективность оперативного вмешательства снижается. Цель изобретения – повысить эффективность оперативного вмешательства при исправлении отвисания первой плюсневой кости, снижение числа осложнений. Способ выполняют следующим образом: первый разрез кожи проводят по передней поверхности стопы в проекции первого тарзо-метатарзального сустава. Сустав вскрывают, производят клиновидную резекцию сустава. Основание клина располагают кпереди. Фрагменты сопоставляют и скрепляют костными швами. Рану послойно ушивают. Второй разрез кожи производят по передней поверхности первого пальца стопы. Выделяют сухожилие длинного и короткого разгибателей пальца и сшивают между собой. Сухожилие длинного разгибателя рассекают проксимальнее места сшивания. В головке шилом или сверлом формируют тоннель в горизонтальной плоскости. Третий разрез кожи производят по передней поверхности второго пальца. Выделяют сухожилие короткого и длинного разгибателей второго пальца и сшивают между собой. Сухожилие длинного разгибателя рассекают проксимальнее швов. Четвертый разрез кожи производят по передней поверхности стопы в проекции второго тарзо-метатарзального сустава. Выделяют сухожилие длинного разгибателя второго пальца и выводят в рану (фиг.1). Четвертую операционную рану соединяют подкожным тоннелем со второй операционной раной. Через тоннель проводят сухожилие длинного разгибателя второго пальца. Концы сухожилия длинного разгибателя I и II пальцев фиксируют в костном тоннеле головки первой плюсневой кости (фиг.2). Раны послойно ушивают. Накладывают гипсовый сапожок от кончиков пальцев до средней трети голени. На фиг.1 показано выведение сухожилия длинного разгибателя второго пальца в четвертую операционную рану. Фиг.2 – фиксация сухожилия длинного разгибателя I и II пальцев к головке первой плюсневой кости. Принципиальное отличие предложенного способа от известного заключается в пересадке сухожилия длинного разгибателя второго пальца к головке первой плюсневой кости одновременно с сухожилием длинного разгибателя первого пальца. Преимущество предложенного способа перед известными заключается в следующем: пересадка сухожилия длинного разгибателя второго пальца к головке первой плюсневой кости усиливает эффект удерживания плюсневой кости в заданном положении, особенно при ослаблении силы длинного разгибателя первого пальца. Предложенный способ с положительным эффектом выполнен у больного с последствиями полиомиелита. 1. Больной С.П.И. 21 года поступил в клинику травматологии и ортопедии Самарского медуниверситета 5 февраля 2004 г. История болезни №251/141. Из анамнеза выяснено, что в возрасте одного года перенес полиомиелит. Диагноз: остаточные явления полиомиелита, парезы мышц правой голени, паралич передней большеберцовой мышцы, отвисание первой плюсневой кости. 7.02.2004 года произведена операция по разработанному способу. Осмотрен 11 мая 2004 года. Деформация исправлена, ходит в обычной обуви с супинатором. Технический результат. Пересадка сухожилия длинного разгибателя II пальца к головке I плюсневой кости улучшает результаты операции и уменьшает возможность рецидива деформации. Список литературы 1. А.Ф.Краснов, Г.П.Котельников, А.П.Чернов. Сухожильно-мышечная пластика в травматологии и ортопедии. Самара, 1999. – 287 с. 2. И.А.Мовшович. Оперативная ортопедия. М., 1983. – 278 с.
Формула изобретения
Способ хирургического лечения отвисания первой плюсневой кости, включающий клиновидную резекцию первого тарзо-метатарзального сустава, пересадку сухожилия длинного разгибателя первого пальца к головке первой плюсневой кости, отличающийся тем, что дополнительно производят пересадку сухожилия длинного разгибателя второго пальца к головке первой плюсневой кости.
РИСУНКИ
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 14.09.2006
Извещение опубликовано: 20.05.2008 БИ: 14/2008
|
||||||||||||||||||||||||||
