Патент на изобретение №2290099
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ СОЗДАНИЯ ОТСРОЧЕННОГО КОМПРЕССИОННОГО МЕЖКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для создания отсроченного компрессионного межкишечного анастомоза. Проводят лигатуру через просвет трубок из нержавеющей стали, трубки имеют длину, равную длине будущего анастомоза. Производят вкол и выкол, проводя нить через просвет сшитых отделов кишечника в 1 см от линии серозно-мышечных швов. Натягивают концы нитей с одной стороны и участок нити между металлическими трубками с другой стороны, создавая проводник для трубок. Заводят металлические трубки в просвет сшитых участков кишечника. Завязывают нити. Перитонизируют место компрессии серозно-мышечными швами в 1 см от линии будущего анастомоза. Способ позволяет увеличить надежность анастомоза при относительно простой технике его наложения. 1 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для создания межкишечного анастомоза при формировании энтеро – или колоностомы для избежания сложной повторной реконструктивно-восстановительной операции, а также в случаях необходимости обходного внутрибрюшного соустья. Известны операции-аналоги: – Джалогония Р.А. Компрессионные бесшовные анастомозы в хирургии желудочно-кишечного тракта. Дис. КМН – М., 1979. Способ-прототип имеет ряд существенных недостатков: – устройство с «памятью» формы дорого и дефицитно; – проводят вскрытие просвета в несколько мм каждой из анастомозируемых петель кишок для введения устройства, что приводит к инфицированию брюшной полости. – возможны технические ошибки, на что указывают авторы способа-прототипа. Целью предлагаемого способа является создание простого общедоступного для любого хирургического отделения, надежного отсроченного компрессионного межкишечного анастомоза. Поставленная цель достигается: выполняют лапаротомию, накладывают серозно-мышечные швы между отделами кишечника, где планируется наложение отсроченного анастомоза. Лигатуру №4-5 проводят через просвет металлических трубочек диаметром порядка 1,5-2 мм и длиной, равной длине будущего анастомоза, концы (каждый конец отдельно) нитей фиксируют в ушках игл. Через вкол и выкол, расстояние между которыми равно длине будущего анастомоза, проводят нить через просвет сшитых отделов кишечника в 1 см от линии серозно-мышечных швов. Натягивают концы нитей с одной стороны и участок нити между металлическими трубками с другой, создавая тем самым проводник для трубок, заводят металлические трубки в просвет сшитых участков кишечника и завязывают на основе из металлических трубочек. Стенки кишечника сдавливаются и место компрессии перитонизируют серозно-мышечными швами в 1 см от линии будущего анастомоза. Таким образом, создается площадка из двух срастающихся стенок кишки, через 7-10 дней отсроченный анастомоз раскрывается и начинает функционировать. Связанные трубки отходят естественным путем. Способ осуществляют следующим образом. Накладывают серозно-мышечные швы на петли кишечника, между которыми планируется наложение отсроченного анастомоза (фиг.1). Лигатуру №4-5 проводят через просвет металлических трубок из нержавеющей стали диаметром около 1.5-2 мм и длиной 3-5 см (длина будущего анастомоза). Концы нитей фиксируют в ушке круглой иглы (фиг.2.). Через вкол и выкол, расстояние между которыми равно также 3-5 см (длина будущего анастомоза), проводят нить через просвет сшитых отделов кишечника в 1 см от линии серозно-мышечных швов (фиг.3). Натягивают концы нитей с одной стороны и участок нити между металлическими трубками с другой. Как на «салазках» по натянутым участкам нити заводят металлические трубки в просвет сшитых участков кишечника (фиг.4). Концы нити подтягивают и туго завязывают. Между двумя трубками сдавливаются стенки кишечника (фиг.5). Место компрессии перитонизируется серозно-мышечными швами (второй ряд серозно-мышечных швов) в 1 см от линии будущего анастомоза. Таким образом, создается площадка из двух стенок кишки, которые срастаются между собой, где в дальнейшем через 7-10 дней в результате отсроченный анастомоз раскрывается и начинает функционировать. Связанные трубки отходят затем естественным путем (фиг.6).
Формула изобретения
1. Способ создания отсроченного компрессионного межкишечного анастомоза, включающий лапаротомию, накладывание серозно-мышечных швов между отделами кишечника в месте планируемого анастомоза, отличающийся тем, что проводят лигатуру через просвет трубок из нержавеющей стали, трубки имеют длину, равную длине будущего анастомоза, производят вкол и выкол, проводят нить через просвет сшитых отделов кишечника в 1 см от линии серозно-мышечных швов, натягивают концы нитей с одной стороны и участок нити между металлическими трубками с другой стороны, создавая проводник для трубок, заводят металлические трубки в просвет сшитых участков кишечника, завязывают нити, перитонизируют место компрессии серозно-мышечными швами в 1 см от линии будущего анастомоза. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что применяют лигатуру №4-5 и трубки диаметром 1,5-2,0 мм.
РИСУНКИ
|
||||||||||||||||||||||||||
