Патент на изобретение №2289404
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПРЕМЕДИКАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ СО СРЕДНИМ УРОВНЕМ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ ПРИ АМБУЛАТОРНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к амбулаторной анестезиологии в стоматологии, и может быть использовано при осуществлении премедикации у пациентов с различной степенью выраженности психоэмоционального напряжения. Для этого за 20 минут до стоматологического вмешательства вводят фенотропил в дозе 25 мг сублингвально. Способ позволяет в наиболее короткие сроки значительно уменьшить психоэмоциональное напряжение у пациентов в условиях амбулаторного стоматологического приема за счет оптимально подобранной дозы препарата и пути его введения.
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии в стоматологии. В качестве премедикации при амбулаторных стоматологических вмешательствах чаще всего используются препараты бензодиазепинового ряда. К особенностям их фармакокинетики и фармакодинамики относят ряд факторов, такие как: большая продолжительность действия, ассоциация анксиолитического эффекта с седативным, снотворным и миорелаксантным. Кроме того, большинство из них относится к сильнодействующим и ядовитым веществам, вызывающим наркотическую зависимость, подлежат строгому учету и могут использоваться только по назначению врача-анестезиолога (Постановление правительства РФ №681 от 30.06.1998 г.«Перечень наркотических и психотропных препаратов и их прекурсов»; Приказ по ДЗО г.Москвы №257 от 25.05.2004 г. «О правилах получения, перевозки и использования наркотических и психотропных препаратов и их прекурсов»). Известно использование препарата фенибута (гамма-амино-бета-фенил-масляной кислоты гидрохлорид) с целью премедикации у пациентов на амбулаторном стоматологическом приеме. Фенибут (группа ноотропов) обладает выраженным анксиолитическим действием, его применяли перорально в таблетированной форме в дозе 250 мг за 40 минут до вмешательства (Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология. – М., ВУНМЦ МЗ РФ, 1999, С.132-135). Фенибут обладает нейрометаболическим действием, вызывает сонливость, спектр его фармакологической активности достаточно узкий, он не обладает противосудорожным, психомоделирующим действием, оказывает токсическое влияние на печень, органы кроветворения и почки. Задачей изобретения является адаптирование функций центральной нервной системы в условиях стресса при проведении премедикации у пациентов со средним уровнем психоэмоционального напряжения. Это достигается за счет того, что в качестве препарата для премедикации у пациентов со средним уровнем психоэмоционального напряжения применяют фенотропил сублингвально в дозе 25 мг за 20 минут до стоматологического вмешательства. Показания к применению: заболевания ЦНС различного генеза, нарушения процессов обучения, депрессии, психоорганические синдромы, судорожные состояния, ожирение, состояния гипоксии, хронический алкоголизм. Противопоказаниями к применению препарата служат: индивидуальная непереносимость, психозы или психопатии с выраженным психомоторным возбуждением или глубокой депрессией, тяжелые формы сопутствующей соматической патологии. Проводилось изучение нейротропных и вегетостабилизирующих эффектов фенотропила на амбулаторном стоматологическом приеме. Исследование выполнено на 83 пациентах без сопутствующей соматической патологии со средним уровнем психоэмоционального напряжения, которым проводились стоматологические вмешательства под премедикацией в условиях амбулаторного приема. Фенотропил назначался сублингвально в дозах 25, 50 и 100 мг. Для изучения эффективности премедикации и оценки состояния пациента использовали следующий комплекс методов: психологическое тестирование, измерение АД, ЧСС, регистрацию соматосенсорных вызванных потенциалов, ЭКГ, ЭЭГ, фотоплетизмография, миография, кожно-гальваническую реакцию. Показатели исследований фиксировались: в исходном состоянии, через 20, 40 и 60 минут. В ходе исследований определено, что наиболее оптимальным является применение фенотропила в дозе 25 мг, сублингвально, за 20 минут до вмешательства, при сравнении применения препарата в дозах 25 и 50 мг статистически достоверных изменений в эффективности действия не выявлено, а применение его в дозе 100 мг вызывало у пациентов сонливость или психомоторное возбуждение. Об эффективности премедикации судили также по субъективной оценке пациентов. У большинства пациентов выявлялся отчетливый психостимулирующий эффект, они отмечали чувство «бодрости», «прилива сил», «просветление в голове», исчезновение тревоги и сонливости. Таким образом, предложенный способ премедикации прост в применении, эффективен, позволяет сократить минимально эффективную дозу вдвое, при этом значительно сокращается время наступления эффекта. Способ осуществляется следующим образом. У пациента, собирая анамнез, выясняют наличие сопутствующей соматической патологии, измеряют артериальное давление и частоту сердечных сокращений, определяют уровень психоэмоционального напряжения. При наличии у пациента психоэмоционального напряжения средней степени выраженности ему назначают премедикацию фенотропилом сублингвально, в дозе 25 мг за 20 минут до стоматологического вмешательства. Клинический пример 1. Больной К. И/б №1162. Жалобы: наличие кариозной полости в зубе 27. Выраженный страх перед предстоящим лечением. Обективно: на жевательной поверхности 27 зуба имеется кариозная полость. Зондирование стенок полости слабо болезненное, дна – безболезненное. Пациент считает себя практически здоровым. АД – 130/80 мм рт.ст., ЧСС – 83 удара в минуту. Диагноз: средний кариес в 27 зубе, психоэмоциональное напряжение средней степени выраженности. Лечение: пациенту проведена премедикация 0,5 таблетки фенотропила (25 мг), сублингвально, через 20 минут – АД 110/65 мм рт.ст., ЧСС – 72 удара в мин. Пациент успокоился, чувствует себя бодро, готов к лечению. Сделана местная инфильтрационная анестезия (Sol. Ultracaini 1:100000) в области 27 зуба. Проведено лечение зуба. По субъективной оценке пациента лечение было безболезненным, неприятных ощущений пациент не испытывал, самочувствие и настроение хорошее. Клинический пример 2. Больной К. И/Б №3724. Жалобы: на наличие глубокой кариозной полости в 17 зубе, периодически возникающие боли на горячее. Пациент напряжен, высказывает опасения по поводу боли при проведении предстоящего лечения. АД – 130/80 мм рт.ст., ЧСС – 86 ударов в минуту. Больной испытывает эмоциональное напряжение легкой степени выраженности. Объективно: на жевательной поверхности 17 зуба кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба, зондирование дна кариозной полости болезненное. Rg: 17 зуб – кариозная полость сообщается с полостью зуба, в периапекальных тканях изменения отсутствуют. Диагноз: хронический пульпит 17 зуба, психоэмоциональное напряжение легкой степени выраженности. Лечение: Пациенту проведена премедикация 25 мг фенотропила, сублингвально. Через 20 минут пациент высказал готовность к проведению вмешательства, АД 123/72 мм рт.ст., ЧСС – 82 удара в минуту. Стоматологическое вмешательство проведено без осложнений, самочувствие и настроение у пациента после вмешательства хорошее. Клинический пример 3. Больной Н. И/Б №1432. Жалобы: на боли в области корня зуба 24. Пациент считает себя практически здоровым. Испытывает страх перед стоматологическим вмешательством умеренной степени выраженности, но несмотря на это, высказывает готовность к проведению лечения. АД – 148/87 мм рт.ст, ЧСС – 88 ударов в минуту. Объективно: корень зуба 24 разрушен ниже уровня десны, ткани корня мягкие при зондировании, глубоко поражены кариозным процессом. Отмечается гиперемия, сглаженность переходной складки в области проекции корня 24. Рентгенологически: разрежение костной ткани размером 7 мм с нечеткими границами в области верхушки корня 24. Диагноз: обострение хронического периодонтита зуба 24. Психоэмоциональное напряжение умеренной степени выраженности. Лечение: Пациенту проведена премедикация 25 мг фенотропила, сублингвально. Через 20 минут – пациент успокоился, чувствует себя бодро. АД – 135/80 мм рт.ст., ЧСС – 82 удара в минуту. Пациенту сделана местная анестезия, проведена экстирпация корня зуба 24, кюретаж лунки, гемостаз. Пациент чувствовал себя хорошо, высказывал готовность к проведению дальнейшей санации полости рта.
Формула изобретения
Способ премедикации у пациентов при амбулаторных стоматологических вмешательствах с применением препаратов группы ноотропов, отличающийся тем, что в качестве препарата для премедикации применяют фенотропил сублингвально в дозе 25 мг за 20 мин до стоматологического вмешательства.
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 07.04.2007
Извещение опубликовано: 20.07.2008 БИ: 20/2008
|
||||||||||||||||||||||||||
