Патент на изобретение №2289303
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА РЕМИССИИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к психоневрологии. Проводят ЭЭГ-исследование с определением суммарного показателя индексов спектральной мощности или процентной спектральной мощности бета-ритма спектрометрическим методом в лобных, теменных, центральных, затылочных и височных областях до и во время проведения информационно-стрессовой нагрузки, при которой предъявляют для запоминания стандартный набор зрительных стимулов из 12 графических фигур или 16 слов в течение 10 секунд с последующим их мысленным воспроизведением. При повышении индекса бета-ритма на зрительные стимулы более 30% по сравнению с фоном диагностируют нестойкость ремиссии с возможным развитием эпилептического припадка. Способ позволяет повысить точность оценки качества ремиссии, что достигается за счет определения и учета изменения индекса бета-ритма при ЭЭГ-исследовании. 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к психоневрологии. Известен способ оценки качества ремиссии при эпилепсии путем проведения стандартным методом записи фоновой электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и на фоне гипервентиляции с последующим спектрометрическим анализом частотных диапазонов ЭЭГ, в том числе бета-ритма, с акцентом на дельта- и тета-ритмы, изменения которых являются наиболее характерными для эпилепсии («Методы исследования в неврологии и нейрохирургии» под ред. Е.И.Гусева и др. Изд. Нолидж, 2000, с.12; Л.Р.Зенков «Клиническая эпилептология (с элементами нейрофизиологии), МИА, 2002, 76-82). Недостатком этого способа является невысокая точность оценки в случаях атипичной фоновой ЭЭГ – высокочастотной дизритмии, встречающейся у 35% больных эпилепсией в стадии ремиссии припадков, в связи с тем, что проведение функциональных нагрузок не усиливает синхронизацию в медленноволновом диапазоне и не ведет к генерации патологической дельта- и тета-активности, характерных для эпилепсии. Известен способ диагностики эпилепсии с полиморфными пароксизмами в активной фазе болезни (заявка на изобретение №2004100091 (000329), приоритет 06.01.04, решение о выдаче патента от 11.01.05) путем проведения клинико-электроэнцефалографического исследования с измерением суммарных показателей индексов спектральной мощности (СМ или % СМ) дельта- и тета-ритмов в лобных, теменно-центральных и височных областях головного мозга спектрометрическим методом до и во время проведения эмоционально-негативной нагрузки (вариант информационно-стрессовой нагрузки). Недостатком этого способа является невозможность оценки качества ремиссии при эпилепсии по результатам измерений реактивности индексов спектральной можности дельта- и тета-ритмов при атипичной фоновой ЭЭГ у больных эпилепсией в ремиссии. Техническим результатом предлагаемого решения является устранение вышеуказанных недостатков, повышение точности и объективизация оценки качества ремиссии при эпилепсии с атипичной дизритмичной структурой ЭЭГ, возможность ранней диагностики рецидивов эпилептических припадков с целью своевременной терапевтической коррекции. Этот результат достигается тем, что информационно-стрессовую нагрузку проводят в виде предъявления для запоминания стандартного набора зрительных стимулов из 12 графических фигур или 16 слов (В кн.: «Атлас для исследований отклонений психической деятельности» под ред. И.А.Полищука, Киев, «Здоровье», 1968) в течение 10 секунд с последующим их воспроизведением, определяют суммарный показатель реактивности бета-ритма и при его увеличении более 30% по сравнению с фоном диагностируют нестойкость ремиссии с возможным развитием эпилептического припадка. Не вытекает из известного уровня тот факт, что увеличение суммарного показателя индексов СМ или % СМ бета-ритма в лобных, теменных, центральных, затылочных и височных зонах под влиянием информационно-стрессовой нагрузки более 30% по сравнению с фоном может служить объективным диагностическим критерием нестойкости ремиссии при эпилепсии с атипичной структурой ЭЭГ. Способ осуществляют следующим образом. Больным эпилепсией в стадии ремиссии припадков проводят фоновое ЭЭГ-исследование по стандартной методике («Клиническая электроэнцефалография» под ред. B.C.Русинова, М., 1973, с.21-29) с дополнительным измерением спектрометрическим методом суммарного показателя индекса СМ и % СМ бета-волн в лобных, теменных, центральных, затылочных и височных областях головного мозга до и во время проведения информационно-стрессовой нагрузки в виде предъявления для запоминания стандартного набора зрительных стимулов из 12 графических фигур или 16 слов в течение 10 секунд с последующим их воспроизведением, определяют суммарный показатель реактивности бета-ритма и при его увеличении более 30% по сравнению с фоном диагностируют нестойкость ремиссии с возможным развитием эпилептического припадка. Пример. Больной Я., 1976 г.р., находится под наблюдением клиники эпилепсии Московского НИИ психиатрии с 1998 года, амбулаторная карта №268/98. Диагноз: симптоматическая парциальная эпилепсия. Дебют заболевания в 6 лет (1982 г.) с простых парциальных припадков. В последующем присоединились сложные парциальные и вторично генерализованные припадки, участившиеся до 1-2 в неделю. В результате адекватно подобранной противосудорожной терапии приступы отсутствуют с июня 2004 года. На фоновой ЭЭГ (03.02.05 г.), проведенной по стандартной методике, патологической разрядной активности, характерной для эпилепсии, не выявлено. Регистрируется дизритмия с нивелированием зональных различий и снижением индекса основного альфа-ритма. Данные спектрометрического СМ и % СМ бета-ритма представлены на фиг.1. До нагрузки суммарный показатель бета1- и бета2-ритмов во всех отведениях СМ: 229,8+93,4=323,2 мкв2, % СМ: 144,8+48,8=193,6%. У больного спровоцирован информационный стресс в виде запоминания в течение короткого промежутка времени (10 секунд) стандартного набора зрительных стимулов из 12 графических фигур. По окончании экспозиции при мысленном их воспроизведении повторили ЭЭГ исследование со спектрометрическим анализом бета-ритма. Результаты приведены в табл.1. После нагрузки суммарный показатель во всех отведениях бета1- и бета2-ритмов CM: 312,3+116,3=428,6 мкв2, % СМ: 200+55,3=255,3%. Сравнение суммарных показателей до и во время информационно-стрессовой нагрузки СМ бета-ритма: 323,2=100%, 500,4=Х%, Х=154,8%, % СМ: 193,6=100%, 255,3=Х%, Х=131,9%, следовательно, СМ бета-ритма на 32,5 и % СМ на 31,9% выше фонового индекса. Таким образом, увеличение суммарного показателя индексов СМ и % СМ бета-ритма во время информационно-стрессовой нагрузки более 30% по сравнению с фоном у данного больного соответствовало нестойкости ремиссии, подтвержденной в последующем клиническими проявлениями (развитием эпилептического припадка 3 февраля 2005 г.). Указанным способом проведено исследование 53 больных эпилепсией с атипичной дизритмичной структурой фоновой ЭЭГ в стадии ремиссии припадков с отсутствием на ЭЭГ разрядной эпилептиформной активности. Совпадение результатов клинических и ЭЭГ-исследований имело место у 43 больных – 81.1% случаев (р<0,01). В контрольной группе здоровых испытуемых (10 человек) исследование частотно-амплитудных характеристик ЭЭГ, в частности бета-ритма, по стандартной методике спектрометрическим методом достоверных диагностически значимых результатов не выявило. Предлагаемый способ имеет преимущества перед известными, заключающиеся в расширении арсенала способов объективной оценки качества ремиссии при эпилепсии, возможности ранней диагностики рецидивов эпилептических припадков, что имеет значение для своевременной терапевтической коррекции.
Способ оценки качества ремиссии при эпилепсии
Формула изобретения
Способ оценки качества ремиссии при эпилепсии путем проведения клинико-электроэнцефалографического исследования с измерением суммарных показателей индексов спектральной мощности частотных диапазонов ЭЭГ в лобных, теменно-центральных, затылочных и височных областях головного мозга спектрометрическим методом до и во время проведения информационно-стрессовой нагрузки, отличающийся тем, что информационно-стрессовую нагрузку проводят в виде предъявления для запоминания стандартного набора зрительных стимулов из 12 графических фигур или 16 слов в течение 10 с с последующим их воспроизведением, определяют показатель реактивности бета-ритма и при его увеличении более 30% по сравнению с фоном диагностируют нестойкость ремиссии с возможным развитием эпилептического припадка.
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 18.03.2007
Извещение опубликовано: 27.06.2008 БИ: 18/2008
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
