Патент на изобретение №2288648
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в билиарной хирургии. Выполняют стандартный доступ для видеолапароскопической операции на желчных путях. Определяют дополнительный доступ на передней брюшной стенке в точке на 4 см ниже края правой реберной дуги и на 4 см правее от срединной линии тела. Вводят устройство для введения холедохоскопа с проводником. Проводник извлекают. Конец устройства помещают в просвет холедоха. В устройство вводят фиброхоледохоскоп и выполняют холедохоскопию. При наличии конкремента его извлекают. Холедох промывают и через устройство ставят дренаж. Способ позволяет облегчить введение холедохоскопа при видеолапароскопических операциях на желчных путях.
(56) (продолжение): CLASS=”b560m”ПАНЦЫРЕВ Ю.М., ГАЛЛИНГЕР Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. – М.: Медицина, 1984, 127. ФЕДОРОВ И.В. и др. Эндоскопическая хирургия. – М.: Гэотар, Медицина, 1998, 157-158, 163. ALECU L. et all Laparoskopic choledochoscopy, Chirurgia, 2003, 98(2), 175-182.
Изобретение относится к медицине, в частности к способу диагностики камней холедоха и их извлечению из его просвета миниинвазивными способами, и может быть использовано в билиарной хирургии. Известен способ диагностики и лечения камней холедоха во время выполнения традиционной (верхне-срединная лапаротомия), во время которой камни диагностируют пальпаторно, вскрывают просвет холедоха и ложками извлекают камень. Также во время лапаротомии возможно произвести холедохоскопию и визуально найти камень, оценить состояние холедоха с внутренней поверхности (Б.Нидерле. – Хирургия желчных путей.- Авиценум, Прага. – 1982. с.125-127). Недостатком способа является травматичность и большая продолжительность операции. Известен способ выполнения холедохоскопии и интраоперационной холангиографии во время видеолапароскопической операции. Холедохоскопию выполняют через тот же доступ в области мечевидного отростка, через который вводят эндоинструментарий (диатермический крючок и клиппатор). Это создает определенные трудности и требует достаточно большого навыка и опыта работы в эндохирургии («Малоинвазивная хирургия». /Под ред. Д.Розина, М., Медицина, 1998, с.155). Задачей изобретения является усовершенствование способа введения фиброхоледохоскопа при выполнении видеолапароскопической операции. Поставленная задача решается тем, что в способе диагностики и лечения холедохолитиаза, включающем стандартный доступ при выполнении видеолапароскопической операции на желчных путях, определяют дополнительный доступ на передней брюшной стенке в точке на 4 см ниже края правой реберной дуги и на 4 см правее от срединной линии тела, вводят устройство для введения холедохоскопа с проводником, проводник извлекают, конец устройства помещают в просвет холедоха, в устройство вводят фиброхоледохоскоп и выполняют холедохоскопию, при наличии конкремента его извлекают, холедох промывают и через устройство ставят дренаж. На чертеже схематично показан способ диагностики и лечения холедолитиаза, где: 1 – ориентир – мечевидный отросток; 2 – общий желчный проток – холедох; 3 – лапароскоп; 4 – ориентир – лонная область; 5 – ориентир – пупочное кольцо; 6 – параумбиликальная точка доступа для видеолапароскопа; 7 – дополнительный доступ (предлагаемая точка) для введения устройства в правом подреберье, 8 – фиброхоледохоскоп; 9 – устройство для введения холедохоскопа; I, II, III, IV – стандартные доступы при выполнении видеолапароскопической операции на желчных путях. Способ выполняют следующим образом. После создания пневмоперитонеума и введения лапароскопа 3 в точке доступа 6 и выполнения основного этапа операции (холицистэктомии) и при подозрении на холедохолитиах необходимо осуществить фиброхоледохоскопию. Для этого проводят ревизию гепатодуоденальной связки с определением проекции раны на передней брюшной стенке холедоха. Просвет холедоха вскрывают, делают дополнительный доступ 7 на передней брюшной стенке в точке на 4 см ниже края правой реберной дуги и на 4 см правее от срединной линии тела для устройства для введения холедоскопа 9 с проводником. Устройство вводят в брюшную полость, проводник извлекают. Концевую часть устройства помещают в просвет холедоха 2. В просвет устройства 9 вводят фиброхоледохоскоп 8 и выполняют холедохоскопию в проксимальном и дистальном направлениях. При наличии конкремента через дополнительный канал холедохоскопа вводят корзинку Дормиа и конкремент извлекают из просвета холедоха. Просвет холедоха промывают. Через устройство ставят дренаж в просвет холедоха.
Формула изобретения
Способ диагностики и лечения холедохолитиаза, включающий стандартный доступ при выполнении видеолапароскопической операции на желчных путях, отличающийся тем, что определяют дополнительный доступ на передней брюшной стенке в точке на 4 см ниже края правой реберной дуги и на 4 см правее от срединной линии тела, вводят устройство для введения холедохоскопа с проводником, проводник извлекают, конец устройства помещают в просвет холедоха, в устройство вводят фиброхоледохоскоп и выполняют холедохоскопию, при наличии конкремента его извлекают, холедох промывают и через устройство ставят дренаж.
РИСУНКИ
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 08.02.2007
Извещение опубликовано: 20.06.2008 БИ: 17/2008
|
||||||||||||||||||||||||||
