Патент на изобретение №2286725
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АНОКОПЧИКОВОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА С ПРИМЕНЕНИЕМ “ОТКРЫТОГО” И “ЗАКРЫТОГО” РАССЕЧЕНИЯ АНОКОПЧИКОВОЙ СВЯЗКИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. При хирургическом лечении анокопчикового болевого синдрома со спазмом леваторов анального канала делают полулунный или точечный разрез между анусом и верхушкой копчика. Производят рассечение анокопчиковой связки. Способ обеспечивает снятие хронического спазма леваторов, уменьшение травматичности вмешательства.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и, в часности, к колопроктологии, и может быть использовано для лечения анокопчикового болевого синдрома (АКБС). АКБС – нередко встречающееся заболевание в амбулаторной практике колопроктолога. Основную роль в развитии АКБС занимают патологические изменения крестцово-копчикового сплетения с развитием периостальных изменений этой области, вызывающих хронический спазм леваторов, что в свою очередь вызывает миозит и фиброзные изменения мышечной ткани леваторов, что нередко является очагом постоянного болевого синдрома [Г.И.Воробьев “Основы колопроктологии”, Ростов-на-Дону, Феникс, 2001, 173-174 с]. По данным современной отечественной и зарубежной литературы, определенной тактики лечения при этой патологии не существует. В основном все лечебные мероприятия сводятся к различным терапевтическим и физпроцедурам, направленным на уменьшение самого болевого синдрома [В.Л.Ривкин, А.С.Бронштейн, С.Н.Файн Руководство по колопроктологии, М., Медпрактика, 2001, с.88]. Прототипом является операция по резекции копчика, которая проводится под наркозом или спинномозговой анастезией и только в стационарных условиях [А.М.Аминев Амбулаторная проктология, М., Медицина, 1964, 184-185 с.]. К недостаткам описанной выше методики относятся высокая травматичность операции, которая не всегда приводит к успеху [В.Л.Ривкин, А.С.Бронштейн, С.Н.Файн Руководство по колопроктологии, М., Медпрактика, 2001, С.88]. Технический результат – стойкое снятие хронического спазма леваторов, уменьшение травматичности способа. Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: в положении больного как при геморроидэктомии на коже промежности между анусом и копчиком отмечают маркером с бриллиантовой зеленью предполагаемую линию разреза. После местной анестезии 0,5% раствором новокаина скальпелем делают полулунный разрез между анусом и верхушкой копчика, на один сантиметр отступя от его края. Под визуальным контролем делают рассечение анокопчиковой связки. На полное рассечение АКС указывает смещение анального канала в противоположную сторону от копчика и раскрытие операционной раны. После тщательного гемостаза на кожную рану накладывают несколько кетгутовых швов (в некоторых случаях рана не ушивалась, а заживление шло вторичным натяжением, как при парапроктитах). В послеоперационном периоде больному назначают традиционное комплексное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Для снижения времени на проведение малоинвазивной процедуры применяют Пример 1: Больной Н. обратился к колопроктологу с жалобами на боли в области копчика, не поддающийся никакой консервативной терапии. Проведено полное проктологическое обследование, включая ректороманоскопию, ирригографию – без видимой органической патологии. Проведена рентгенография и бимануальное исследование крестцовокопчикого сочленения – без костной патологии. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется спазм леваторов анального канала. Был выставлен диагноз: анокопчиковый болевой синдром. Проведено “открытое” рассечение АКС с ушиванием послеоперационной раны кетгутом. Послеоперационное течение гладкое. Рана зажила первичным натяжением. Дополнительно проводилось медикоментозное и физиотерапевтическое лечение, перевязки. Боли прекратились. Спазм леваторов купирован. Выздоровление. Пример 2: Больной Г. обратился к колопроктологу с жалобами на боли в области копчика, не поддающиеся никакой консервативной терапии. Проведено полное проктологическое обследование, включая ректороманоскопию, ирригографию – без видимой органической патологии. Проведена рентгенография и бимануальное исследование крестцовокопчикого сочленения – без костной патологии. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется спазм леваторов анального канала. Был выставлен диагноз: анокопчиковый болевой синдром. Проведено “закрытое” рассечение АКС с ушиванием послеоперационной раны кетгутом. Послеоперационное течение гладкое. Спазм леваторов купирован. Рана зажила первичным натяжением. Дополнительно проводилось медикоментозное и физиотерапевтическое лечение, перевязки. Боли прекратились. Выздоровление. Предлагаемый способ “открытого” и “закрытого” рассечения анокопчиковой связки при лечении АКБС ранее не применялся. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию “новизна”. Авторами установлено, что предлагаемая операция по “открытому” и “закрытому” пересечению анокопчиковой связки быстро устраняет спазм задних леваторов анального канала, что в дальнейшем способствует купированию миозита и в совокупности с медикоментозным и физиотерапевтическим лечением эффективно воздействует на “очаг” болевого синдрома, благодаря чему можно с успехом добиться стойкой ремиссии заболевания. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию “изобретательский уровень”. Данная методика была применена амбулаторно при лечении АКБС у 7 больных. Результаты лечения оценены как хорошие и удовлетворительные. Осложнений в ближайших и отдаленных периодах наблюдения не было. В сравнении с известными методами лечения АКБС предлагаемый способ обладает следующими преимуществами: – Простота в применении. – Возможность применения в амбулаторно-поликлинических условиях. – Быстрое и стойкое снятие спазма леваторов – Отсутствие значимых послеоперационных осложнений Способ легко воспроизводим и при использовании достигается указанный технический результат. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию “промышленная применимость”. В контрольную группу вошли больные, у которых проводилось консервативное лечение АКБС. В контрольной группе наблюдалось удлинение сроков лечения заболевания, незначительная эффективность от проводимого лечения, рецидив заболевания в 40% случаев.
Формула изобретения
Способ хирургического лечения анокопчикового болевого синдрома со спазмом леваторов анального канала, включающий полулунный или точечный разрез между анусом и верхушкой копчика и рассечение анокопчиковой связи.
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 08.07.2007
Извещение опубликовано: 27.02.2009 БИ: 06/2009
|
||||||||||||||||||||||||||
закрытое