Патент на изобретение №2285506

(54) ЭНДОПРОТЕЗ СУСТАВА КИСТИ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти. Изобретение обеспечивает эндопотезирование одним эндопротезом костей проксимального ряда запястья при исключении резекции и нарушения целостности костей кисти, не измененных патологическим процессом, путем создания для установки эндопротеза дистракции между костями кисти, прилежащими к костям проксимального ряда запястья, и снятия этой дистракции после установки эндопротеза. Эндопротез содержит С-образный сердечник, состоящий из трех ядер, аналогичных костям проксимального ряда запястья и покрытых оболочкой, соединяющей ядра. Ядра и оболочка выполнены из биологически инертного и нерассасывающегося материала. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к хирургии кисти. Используется для эндопротезирования патологически измененных костей проксимального ряда костей запястья, образующих единый функциональный комплекс – «костный мениск» сустава кисти.

Известен эндопротез лучезапястного сустава (О.В.Оганесян, Н.И.Пьянов, Л.А.Поваров, а.с. СССР №526355, кл. A 61 F 1/04, 1975), содержащий сферический шарнирный механизм, состоящий из чашечки и запорного кольца, а также трех штифтов, соединенных с чашечкой и погруженных в костно-мозговые каналы I, II и III пястных костей после удаления фрагментов проксимального и дистального ряда костей запястья, а также резекции суставной поверхности лучевой кости, в костный канал которой введена ножка эндопротеза с шаровой головкой. Недостатком данного устройства является недолговечность из-за низкой механической прочности, нестабильности фиксации в костных каналах, громоздкость конструкции и сложность установки с довольно большим объемом резекции не измененных патологическим процессом (асептическим некрозом, деформирующим артрозом) костей кистевого сустава. Кроме того, эндопротез (В.Ю.Голяховский, а.с. СССР №354858, кл. А 61 F 1/04, 1972), содержащий скобу, которую устанавливают на место резецированных полулунной и трехгранной костей запястья. Недостатком данного способа эндопротезирования является то, что для установки эндопротеза необходимо дополнительно резецировать неизмененные патологическим процессом головку локтевой кости, эпиметафизировать лучевую кость, вскрывая при этом ее костно-мозговой канал для установки стержня скобы эндопротеза, а также нарушать целостность головчатой кости и канала третьей пястной кости.

Причиной создания данного изобретения явилась необходимость решения следующих задач: исключение резекции и нарушения целостности не измененных патологическим процессом костей кисти при эндопротезировании проксимального ряда костей запястья.

Техническим решением поставленных задач является следующий технический результат: обеспечение эндопротезирования одним эндопротезом костей проксимального ряда запястья при исключении резекции и нарушения целостности костей кисти, не измененных патологическим процессом, путем создания для установки эндопротеза дистракции между костями кисти, прилежащими к костям проксимального ряда запястья и снятия этой дистракции после установки эндопротеза.

При этом значительно упрощена конструкция эндопротеза, представляющего собой С-образный сердечник из трех ядер, синтетических аналогов ладьевидной, полулунной и трехгранной костей запястья, покрытых оболочкой, эластично соединяющей ядра друг с другом в единый комплекс. Ядра и покрывающая их оболочка изготовлены из двух биоинертных нерассасывающихся материалов с различной степенью упругости. Оболочка, имитирующая одновременно связочный аппарат костей проксимального ряда запястья и их хрящевое покрытие, имеет в два раза меньшую прочность и большую эластичность, чем сами ядра, аналоги трех костей проксимального ряда запястья.

Гороховидная кость, также входящая в проксимальный ряд костей запястья, при установке эндопротеза не резецируется, так как не соприкасается с костями непосредственно образующими лучезапястный сустав, не входит в «костный мениск» сустава кисти, несет незначительные векторные нагрузки, не отражающие функциональную значимость при движениях кисти, в связи с чем не нуждается в эндопротезировании.

На фиг.1 изображен эндопротез сустава к кисти, где 1 – лучевая кость, 2 – локтевая кость, 3 – головчатая кость, линия А-В, по которой представлен на разрезе эндопротез на фиг.2.

На фиг.2 – разрез по А-В линии на фиг.1, где 4 – С-образный сердечник, 5 – ладьевидная часть эндопротеза, 6 – трехгранная часть, 7 – оболочка.

Эндопротез содержит С-образно выпуклый в сторону дистальной суставной поверхности лучевой кости сердечник из трех ядер (фиг.1), аналогов костей проксимального ряда запястья, упруго-эластично соединенных друг с другом и покрытых оболочкой из биоинертного нерассасывающегося материала, имеющего меньшие прочностные характеристики, чем сами ядра (фиг.2).

Эндопротез применяется следующим образом. После произведения тыльного S-образного доступа к суставу кисти с применением одномоментной интраоперационной аппаратной дистракции сустава кисти (патент на полезную модель №33856, кл. А 61 В 17/00, 2003, В.Н.Анисимов, Гречко В.Н., Лунин С.А., Строганов А.Б.) и удаления деформированных или измененных патологическим процессом костей проксимального ряда запястья в образовавшийся дефект помещают эндопротез сустава кисти соответствующего размера, а затем ликвидируют дистракцию. Рану послойно зашивают наглухо. Тыльная гипсовая иммобилизация кисти до снятия швов с последующим проведением комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на скорейшее и максимальное восстановление функции в кистевом суставе.

Предлагаемый эндопротез сустава кисти позволяет практически полностью восстановить функцию в суставе кисти, а также не только снизить процент нетрудоспособных, но и профессионально непригодных. Кроме того, повышается косметический эффект операции за счет снижения травматичности. Установка предлагаемого эндопротеза требует меньше времени при условии проведения одномоментной интраоперационной дистракции сустава кисти.

Формула изобретения

Эндопротез сустава кисти, содержащий С-образный сердечник, отличающийся тем, что С-образный сердечник состоит из трех ядер, аналогичных костям проксимального ряда запястья и покрытых оболочкой, соединяющей ядра, причем ядра и оболочка выполнены из биологически инертного и нерассасывающегося материала.

РИСУНКИ