Патент на изобретение №2284038

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЕРОЯТНОСТИ ПЕРЕХОДА У БОЛЬНОГО ЗООАНТРОПОЗНОЙ ТРИХОФИТИЕЙ ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ ФОРМЫ В НАГНОИТЕЛЬНУЮ ФОРМУ ЗАБОЛЕВАНИЯ

(57) Реферат:

Изобретение относится к области лабораторной диагностики и может быть использовано для прогнозирования вероятности перехода инфильтративной формы трихофитии в нагноительную. Сущность изобретения состоит в том, что в сыворотке крови больного инфильтративной трихофитией определяют содержание специфических антител с помощью реакции пассивной гемагглютинации с эритроцитами, сенсибилизированными цитоплазматическими антигенами трихофитона. При содержании антител в титрах менее 1:4 вероятность перехода инфильтративной трихофитии прогнозируют как низкую, а при титрах 1:4 и выше – как высокую. Техническим результатом является повышение точности диагностики и обеспечение возможности направленной профилактики неблагоприятного течения заболевания. 2 табл.

(56) (продолжение):

CLASS=”b560m”формами трихофитии. Вестник дерматологии и венерологии. 1986, №2, с.69-72. SVEJGAARD E. et al. Precipitating antibodies in dermatophytosis demonstrated by crossed immunoelectrophoresis. Acta. Pathol. Microbiol. Scand. [C], 1979, Feb; 87C(1), p.23-27. PAPINI M. et al Clinical and immunological follow-up of trichophytic kerion celsi. Mykosen. 1987, Jun; 30(6), p.251-257.

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии и клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования вероятности перехода у больного зооантропонозной трихофитией инфильтративной формы в нагноительную форму заболевания.

Технический результат – повышение точности прогнозирования.

Указанный технический результат достигается за счет того, что у больных с инфильтративной трихофитией путем реакции пассивной гемагглютинации с эритроцитами, сенсибилизированными цитоплазматическим антигеном трихофитона, в сыворотке венозной крови на 9-22 день заболевания определяют титры специфических антител и при содержании антител в титрах менее 1:4 вероятность перехода инфильтративной трихофитии прогнозируют как низкую, а при титрах 1:4 и выше – как высокую.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: в сыворотке венозной крови больного на 9-22 день определяют содержание специфических антител методом реакции пассивной гемагглютинации (РПГА). Постановку РПГА методом серийных разведении и учет результатов проводят по общепринятой методике (Кашкин П.Н., Лисин В.В. Практическое руководство по медицинской микологии. – Л.: Медицина, 1983. – 190 с.). В качестве антигена в реакции используют эритроциты, сенсибилизированные цитоплазматическим антигеном Trichophyton mentagrophytes var.granulosum – ЦАТ (Медведев Ю.А. Молекулярно-клеточные механизмы иммуногенеза при зоонозной трихофитии: Дис. … д-ра мед. наук. М., 1988. 240 с.). Больных с положительными результатами реакции в титрах 1:4 и выше относят к группе риска перехода у них в ходе традиционной терапии инфильтративной трихофитии в нагноительную.

В ходе проведенных нами исследований ретроспективный анализ результатов иммунологического обследования больных инфильтративной трихофитией на 9-22 дни заболевания у пациентов без негативной динамики развития процесса и с последующей трансформацией процесса в нагноительный показал у последних достоверно более высокие показатели присутствия в крови специфических антител (Табл.1).

Дополнительно проводившиеся у этих больных исследования состояния клеточного иммунитета в реакции торможения миграции лейкоцитов – РТМЛ с ЦАТ, и фунгицидной активности фагоцитов в отношении микроконидий трихофитона (Медведев Ю.А. Молекулярно-клеточные механизмы иммуногенеза при зоонозной трихофитии: Дис. … д-ра мед. наук. М., 1988. 240 с.) дали следующие результаты (Табл.2).

Как следует из этих данных, у больных инфильтративной трихофитией, в последующем трансформировавшейся в нагноительную, высокому уровню содержащихся в крови специфических антител сопутствовали низкие показатели активности клеточного иммунитета (РТМЛ) и сниженная фунгицидная способность фагоцитов.

Авторами в научно-медицинской и патентной литературе не было обнаружено сведений об использовании серологических реакций для прогнозирования возможности перехода у больных инфильтративной трихофитии в нагноительную. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию патентоспособности «новизна».

Исследованиями авторов была впервые доказана возможность прогнозирования предлагаемым способом вероятности перехода инфильтративной трихофитии в нагноительную. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».

Предлагаемый способ прогнозирования иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больная С., 14 лет, поступила на стационарное лечение в Республиканский кожно-венерологический диспансер с жалобами на высыпания на гладкой коже. Считает себя больной 10 дней. После проведенного обследования выставлен диагноз: инфильтративная трихофития гладкой кожи туловища (5 очагов), обусловленная Trichophyton mentagrophytes var.granulosum. При поступлении и последующие два дня больной (10, 11, 12 дни заболевания) в сыворотке крови постановкой РПГА с ЦАТ специфических антител не выявлено. Больной было назначено стандартное лечение: гризеофульвин из расчета 18 мг на кг веса больной, а очаги поражения смазывались 2% спиртовым раствором йода утром и 10% серной мазью – вечером. В процессе лечения отмечалось обратное развитие воспалительных явлений в очагах поражения – контуры очагов сгладились, гиперемия в очагах побледнела, инфильтрация рассасывалась, элементы сыпи разрешались. К моменту выписки из стационара (девятнадцатый день лечения) – очаги не контурировались, кожа в очагах имела обычную окраску, шелушение полностью прекратилось, а в сыворотке крови постановкой РПГА с ЦАТ специфические антитела не выявлялись.

Пример 2. Больная Г., 12 лет, поступила на стационарное лечение в Республиканский кожно-венерологический диспансер с жалобами на высыпания на гладкой коже. Страдает в течение 5 дней. После проведенного обследования выставлен диагноз: инфильтративная трихофития гладкой кожи задней поверхности шеи (6 очагов), обусловленная Trichophyton mentagrophytes var.granulosum. При поступлении больной и последующие два дня (6, 7, 8 день заболевания) в сыворотке крови постановкой РПГА с ЦАТ специфические антитела не выявлены. Как и в примере 1, больной было назначено стандартное лечение: гризеофульвин из расчета 18 мг на кг веса больной, а очаги поражения смазывались 2% спиртовым раствором йода утром и 10% серной мазью – вечером. Однако на 9 день заболевания выявлены специфические антитела в титре реакции 1:4, а на 11 день заболевания титр антител составил 1:8. Несмотря на предпринимаемое лечение у больной на 16 день заболевания отмечено усиление воспалительных явлений в очагах (появились пустулы и резкая отечность), а титр специфических антител (1:8) сохранялся до 21 дня заболевания. К 20 дню заболевания в трех очагах выявлено гнойное расплавление инфильтратов, а в сыворотке крови постановкой РПГА с ЦАТ сохранялись специфические антитела в титре реакции 1:6 до 22 дня заболевания больной. В последующем (с 23 дня заболевания) в сыворотке крови титр специфических антител составлял 1:2, и у больной наблюдалось обратное развитие воспалительных явлений – прекращение пиарреи, уплощение элементов, разрешение инфильтрации и гиперемии. Клиническое выздоровление наступило к двадцать второму дню лечения (27 день от начала заболевания), а в сыворотке крови постановкой РПГА с ЦАТ специфические антитела не выявлялись.

Пример 3. Больной Б., 14 лет, поступил на стационарное лечение в Республиканский кожно-венерологический диспансер с жалобами на высыпания на гладкой коже и волосистой части головы. При сборе анамнеза выявлено, что первые элементы заболевания появились 20 дней назад. После проведенного обследования выставлен диагноз: инфильтративная трихофития гладкой кожи (7 очагов) и волосистой части головы (2 очага), обусловленная Trichophyton verrucosum. При поступлении и в последующие дни в сыворотке крови пациента постановкой РПГА с ЦАТ выявлены специфические антитела в титре реакции 1:6 (20, 21 дни заболевания) и в титре 1:4 (22 день заболевания). Больному было назначено стандартное лечение: гризеофульвин из расчета 18 мг на кг веса больной, а очаги поражения смазывались 2% спиртовым раствором йода утром и 33% серной мазью – вечером. В процессе лечения (24 день заболевания) в одном очаге волосистой части головы появились явления суппурации (отек и пустулы), На 25 день заболевания инфильтративный очаг волосистой части головы трансформировался в нагноительную форму трихофитии. В сыворотке крови пациента постановкой РПГА с ЦАТ выявлены специфические антитела в низком титре реакции 1:2 (с 23 дня от начала заболевания). Были дополнительно назначены лечебные мероприятия, применяемые при нагноительной форме трихофитии волосистой части головы (эпиляция волос, дезинфицирующие и рассасывающие средства). К моменту выписки из стационара (девятнадцать дней лечения) – в очаге нагноительной трихофитии сформировалась рубцовая атрофия, инфильтрация в очагах полностью рассосалась, шелушение прекратилось, а в сыворотке крови постановкой РПГА с ЦАТ специфические антитела не выявлялись.

Как видно из приведенных примеров, результаты определения в крови больных уровня антител в РПГА с ЦАТ позволяют прогнозировать вероятность перехода у больных инфильтративной трихофитии в нагноительную.

Предлагаемым способом была проведена оценка вероятности возникновения нагноительного процесса у 28 больных с инфильтративной трихофитией и во всех случаях был достигнут указанный технический результат. Способ легко воспроизводим в условиях лаборатории стационара. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию патентоспособности «промышленная применимость».

Формула изобретения

Способ прогнозирования вероятности перехода у больного зооантропозной трихофитией инфильтративной формы в нагноительную форму заболевания путем реакции пассивной гемагглютинации с эритроцитами, сенсибилизированными цитоплазматическим антигеном трихофитона, в сыворотке венозной крови, отличающийся тем, что на 9-22 день заболевания определяют титры специфических антител и при содержании антител в титрах менее 1:4 вероятность перехода инфильтративной трихофитии прогнозируют как низкую, а при титрах 1:4 и выше – как высокую.

MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 08.07.2007

Извещение опубликовано: 10.03.2009 БИ: 07/2009