Патент на изобретение №2281767
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОГО ВАРИАНТА ГЛАУКОМЫ У ЛИЦ С МИОПИЧЕСКОЙ РЕФРАКЦИЕЙ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для медикаментозного лечения дисциркуляторного варианта глаукомы у лиц с миопической рефракцией. Для этого вводят Гинкор-Форт по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 недель, затем после месячного перерыва вводят Диовенор по 1 табл. 1 раз в день 2 недели при постоянной инстилляции Ксалатана по 1 капле 1 раз в день на ночь. Такое выполнение способа обеспечивает стойкую нормализацию внутриглазного давления за счет улучшения венозного орбитального и церебрального кровотока. 2 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для медикаментозного лечения дисциркуляторного варианта глаукомы у лиц с миопической рефракцией. Глаукома у лиц с миопической рефракцией может иметь различное клиническое проявление, в зависимости от ведущего патогенетического звена. Известно, что наличие признаков дисгенеза в углу передней камеры сопровождается развитием близорукости и детской или юношеской глаукомы (А.П.Нестеров, Глаукома. М., 1995, с.83-84). При нарушении гемодинамической взаимосвязи между центральным и орбитальным кровообращением с затруднением венозного оттока из орбиты в полость черепа развивается глаукома и носит дисциркуляторный характер, приближаясь по своему патогенезу к флебогипертензионным вторичным глаукомам (А.П.Нестеров, Глаукома. М., 1995, с.85-86). Лечение такого вида первичной открытоугольной глаукомы должно предусматривать не только снижение ВГД, но и улучшение венозного оттока из орбиты. Известно много способов медикаментозного лечения открытоугольной глаукомы, предусматривающих снижение ВГД. Известен способ лечения первичной открытоугольной глаукомы путем инсталляций неселективных Известен способ повышения остроты зрения (Патент РФ №2161465, 2001 г., Бюлл. изобр. №1), предусматривающий давление на ткани орбиты и шейно-затылочную область от +5 до -5 кПа по синусоидальному закону с частотой 30-240 колебаний в минуту и амплитудой до 10 кПа, который позволяет улучшить венозный отток из сосудов глазного яблока и орбиты и нормализовать отток внутриглазной жидкости. Недостатком данного способа является его кратковременный эффект из-за механического принципа улучшения венозного оттока. Известен способ лечения глаукомы, предусматривающий снижение ВГД и улучшение венозного оттока (Патент РФ №2197206, 2003 г., Бюлл. изобр. №3) путем костно-пластической трепанации в лобной области над пораженным глазом трепанацией верхней стенки орбиты для обеспечения оттока из орбиты в пространство под твердой мозговой оболочкой и венозную систему головы. Главным недостатком данного способа является его значительная травматичность, так как выполняется нейрохирургическая операция. Наиболее близким аналогом к заявляемому способу является способ комплексного лечения глаукомы (Патент РФ №2176501, 2001 г., Бюлл. изобр. №34), взятый нами за прототип. Сущность способа заключается в назначении группы лекарственных препаратов: витаминов А, С, Е, экстракта листьев “Гинко-Билоба”, мономинерала селена, рутина, – которые улучшают микроциркуляцию сосудистого русла глаза. Недостатком данного способа является отсутствие гипотензивного эффекта у больных, так как не предусматривается назначение препаратов, снижающих офтальмотонус. Задачей изобретения является разработка медикаментозного способа лечения дисциркуляторного варианта глаукомы у лиц с миопической рефракцией. Техническим результатом является нормализация ВГД, улучшение центральной и орбитальной гемодинамики, стабилизация зрительных функций у больных с дисциркуляторной глаукомой при миопической рефракции. Технический результат достигается тем, что в способе лечения дисциркуляторной формы глаукомы у лиц с миопической рефракцией проводится медикаментозное лечение, отличающееся тем, что назначают Гинкор-Форт в сочетании с препаратом Диовенор по 1 табл. 2 раза в день в течение 2-х недель с перерывом между ними 1 месяц и повторяют такой курс лечения 2-3 раза в год при постоянной инстилляции Ксалатана по 1 капле 1 раз на ночь. Технически результат объясняется тем, что инстилляция Ксалатана способствует снижению офтальмотонуса за счет улучшения увеального пути оттока камерной влаги. Препараты: Гинкор-Форт, содержащий экстракт листьев “Гинко-Билоба”, Гептаминол гидрохлорид, Троксерутин и Диовенор (Диосмин) оказывают вено-тоническое и ангеопротективное действие, улучшают венозный отток и микроциркуляцию орбитального и церебрального кровотока. Способ осуществляется следующим образом: у пациента с дисциркуляторным вариантом первичной открытоугольной глаукомы на фоне миопии назначают Гинкор-Форт по 1 табл. 2 раза в день 2 недели, через месяц – Диовенор по 1 табл. 1 раз в день в течение 2-х недель на фоне постоянной инстилляции Ксалатана 1 раз в день. Предложенным способом пролечено 18 пациентов с дисциркуляторным вариантом открытоугольной глаукомы на фоне близорукости средней и высокой степени. У 15 наступила нормализация ВГД, улучшение гемодинамических показателей, эффективность лечения составила 83,3%. Пример 1. Больная К., 49 лет (ист. бол. №115/2003) страдает близорукостью со школьных лет. Последние 3 года отмечает ухудшение зрения. VOD=0.09 Sph (-)6.0D=0.8 ВГД=25,0 мм рт.ст. VOS=0.04 Sph (-)7.0D=0.5 ВГД=27,0 мм рт.ст. Данные тонографии: OD – Ро-19.5, с=0.18, F=1.7, Po/c=108; OS – Ро=19.5, с=0.14, F=1.3, Po/c=139. Гониоскопия обоих глаз – угол передней камеры открыт, пролапс корня радужки, полоса цилеарного тела широкая, умеренная пигментация трабекулы и Шлеммова канала. Биомикроскопия позволила установить расширение, извитость, усиленное кровенаполнение перилимбальных сосудов, больше в левом глазу. Глазное дно обоих глаз: ДЗН бледно-розовый, расширена экскавация Э/Д=0,7, перипапиллярная хориоретинальная дистрофия, вены расширены, кровенаполнены, умеренно извитые, по калибру в 2 раза шире артерий. Компьютерная статическая периметрия выявила скотомы 1, 2 и 3-го уровня – из 125 предъявляемых точек видимых 78 (62,4%) в правом глазу и 65 (52%) в левом глазу, скотомы локализовались преимущественно в верхне-носовом квадранте поля зрения. РЭГ. В бассейне сонных артерий пульсовое кровенаполнение в норме, асимметрия пульсового кровенаполнения – 40,2%, сопротивление артериол слева умеренно повышено – 11,3%, справа в норме, тонус венул повышен справа на 32%, слева – на 58%, венозный отток затруднен справа на 40%, слева – на 67,6%. В бассейне позвоночных артерий пульсовое кровенаполнение умеренно снижено – 11,6%, сопротивление артериол незначительно повышено справа 18,5%, слева – 26,6%, тонус венул повышен справа на 35%, слева – на 61%, венозный отток затруднен справа на 31%, слева – на 45,8%. Данные УЗ сканирования орбитальных сосудов (лск см/сек – IR)
Заключение. Кровоток в орбитальных артериях снижен на 20%, в венозных сосудах на 45%. Больной проведено лечение: постоянные инстилляции Ксалатана по 1 капле 1 раз в день на ночь, прием препарата Гинкор-Форт по 1 табл. 2 раза в день 2 недели, через 1 месяц Диовенор по 1 табл. 1 раз в день 2 недели. Повторное обследование показало улучшение многих показателей. Суточная тонометрия выявила колебания ВГД в правом глазу в пределах 18,0-22,0 мм рт.ст., в левом глазу 19,0-23,0 мм рт.ст. Данные тонографии: OD – Ро=15.4, с=0.24, F=1.3, Ро/с=64; OS – Ро=16, с=0.19, F=1, Ро/с=84. Офтальмоскопически установлено уменьшение диаметра вен и соотношение калибра сосудов приблизилось к норме – 2:3. Данные орбитальной гемодинамики показали улучшение венозного кровотока. Данные УЗ сканирования орбитальных сосудов (лск см/сек – IR)
Улучшение гемо- и гидродинамических показателей способствовало улучшению световой чувствительности сетчатки, т.к. по данным статической периметрии увеличилось число видимых точек предъявления до 88 в правом глазу (70,4%) и до 80 в левом глазу (64%). Таким образом, предложенный способ лечения позволяет улучшить гемо- и гидродинамические показатели и зрительные функции у больных с дисциркуляторным вариантом глаукомы, сочетающейся с близорукостью. При исследовании через 6 мес. у 8 пациентов отмечалось ухудшение гемодинамических показателей и было рекомендовано повторить медикаментозное общее лечение.
Формула изобретения
Способ лечения дисциркуляторного варианта глаукомы у лиц с миопической рефракцией путем медикаментозного лечения, отличающегося тем, что последовательно назначают Гинкор-Форт по 1 таблетке 2 раза в день 2 недели, затем с перерывом 1 месяц назначают Диовенор по 1 таблетка 1 раз в день 2 недели при постоянной инстилляции Ксалатана по 1 капле 1 раз в день на ночь.
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 24.11.2006
Извещение опубликовано: 20.06.2008 БИ: 17/2008
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
-адреноблокаторов: оптимол, тимолол и т.д., как гипотензивных средств (А.П.Нестеров, Глаукома. М., 1995, с.197-198). Недостатком данного способа является снижение секреции внутриглазной жидкости под действием названных препаратов, а на фоне нарушенной гемодинамики у больных глаукомой в сочетании с близорукостью эффективность такого лечения будет низкой.