Патент на изобретение №2281037
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к области медицины, а именно гастроэнтерологии, и может быть использовано при прогнозировании развития язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Осуществляют определение календарного возраста пациента, биологического возраста, соотношение биологического и календарного возрастов, рост, массу тела, показатели качества жизни. Затем рассчитывают вероятность развития язвенной болезни по формуле:
где е – экспонента, число оснований натурального логарифма, равное – 2,71, D1 – сумма показателей, умноженных на коэффициент В дискриминантных функций для больных, D2 – сумма показателей, умноженных на коэффициент А дискриминантных функций для здоровых, при этом значения коэффициентов А и В выбирают из таблицы «Коэффициенты дискриминантных функций» и при P1>Р2 прогнозируют риск развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Способ облегчает прогнозирование развития язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и снижает число осложнений. 1 табл.
(56) (продолжение): CLASS=”b560m”treatment and recurrence of uncomplicated symptomatic gastroesophageal reflux in ambulatory care medicine. Presse Med. 2002 Sep.21; 31(30): 1402-6 (реферат), /Он-лайн/ Найдено 2005.12.02 из базы данных PubMed.
Изобретение относится к области медицины, а именно гастроэнтерологии, способам прогнозирования развития язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Известны способы прогнозирования развития язвенной болезни, заключающиеся в анализе анамнестических данных, анализе данных фиброгастроскопии и морфологического исследования биопсийного материала с определением степени бактериальной обсемененности, содержания катионных белков в покровном эпителии и в гранулоцитах (1), определении кислотной функции желудка и концентрации соляной кислоты, пепсина, нерастворимой и растворимой слизи (2), в использовании тетрапольрной реографии для определения минутного объема кровотока брюшной полости (3), определении уровня ИЛ-1 в сыворотке крови (4), генетических маркеров системы АВО, MN, Р, Льюис, Yg G, типа гаптоглобина, трансферрина, антитрипсина, кислой фосфатазы и эстеразы эритроцитов и типа ушной серы (5). Указанные способы обладают рядом недостатков: инвазивность, являются стрессовым раздражителем, оказывая негативное влияние на больного, не исключена возможность заражения вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией, данные методики дорогостоящи и требуют применения дефицитных реактивов. Наиболее близким к заявляемому способу является способ прогнозирования, где в качестве прогностических критериев служат возраст, пол, число родственников, больных язвенной болезнью 12-перстной кишки, гастритом, раком желудка, группа крови АВО, резус, типы АВН-секреции и способность ощущать вкус фенилтиокарбамида. Факторы риска оценены в баллах и при сумме баллов более +9 вероятность возникновения язвенной болезни 12-перстной кишки составляет 90%. При сумме -9 и менее с 90% вероятностью можно утверждать, что нет предрасположенности к дуоденальной язве (6). Однако данный способ имеет недостатки: трудно выявлять заболевания у родственников разной степени родства, требуются реактивы, инвазивность. Новая техническая задача – упрощение способа и снижение числа осложнений. Поставленную задачу достигают новым способом прогнозирования развития язвенной болезни, заключающимся в определении календарного возраста пациента, причем дополнительно определяют биологический возраст, соотношение биологического и календарного возрастов, рост, массу тела, показатели качества жизни, после чего расчитывают вероятность развития язвенной болезни по формуле
где е – экспонента, число основания натурального логарифма, равное – 2,71; D1 – сумма показателей, умноженных на коэффициент В дискриминантных функций для больных; D2 – сумма показателей, умноженных на коэффициент А дискриминантных функций для здоровых. И при Р1>Р2 прогнозируют риск развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Способ осуществляют следующим образом. При проведении мед. осмотров или при первичном обращении пациенту проводят определение биологического возраста, например, метод, разработанный на основе множественной линейной регрессии в Институте геронтологии АМН СССР (г.Киев) (7). Этот метод позволяет дать приближенную оценку биологического возраста БВ на основе достаточно информативных, но технически простых тестов. Для мужчин и женщин используются разные формулы. Для мужчин: 26,985+0,215×АДС-0,149×ЗД-0,151×СБ+0,723×СОЗ Для женщин: -1,463+0,415×АДП-0,140×СБ+0,248×МТ+0,694×СОЗ АДС – систолическое артериальное давление; ЗД – задержка дыхания в сек после спокойного выдоха; СБ – статическая балансировка в сек, стоя на левой ноге, руки вдоль туловища, с закрытыми глазами; СОЗ – субъективная оценка здоровья (количество неблагоприятных ответов на 29 вопросов стандартной анкеты); АДП – пульсовое артериальное давление; МТ – масса тела в кг. Для оценки календарного возраста сопоставляют индивидуальную величину биологического возраста (БВ) с ДБВ, который характеризует популяционный стандарт темпа старения. Вычисляют индекс БВ/ДБВ. Величину ДБВ расчитывают по формуле: Для мужчин: 0,629×КВ+18,56 Для женщин: 0,581×KB+17,24. Также определяют показатели качества жизни с использованием модифицированного опросника РАМН КНЦ (8) и
И процент вероятности неразвития болезни:
где е – экспонента, число основания натурального логарифма, равное 2,71, и при Р1>Р2 прогнозируют риск развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Пример 1. Больной п., 34 лет, рост 183 см, вес 80 кг, обратился с жалобами на изжогу. Подобные жалобы в течение года, ранее не обследовался и не лечился. Проведено исследование согласно предлагаемому способу. При обследовании: биологический возраст – 49 лет, индекс качества жизни (-12), болевые ощущения – 0, индекс выбранных шкал – 12, физическая активность – 0, социальная изоляция – 0, энергичность – 37, эмоциональные реакции – 17, сон – 12,45, соотношение биологического и должного биологического возраста – 1,76. D2=49×(-0,779)+(-12)×(-0,115)+0×(-0,056)+12×(-0,039)+0×0,421 +34×1,86+0×(-0,036)+37×(-0,151)+183×3,106+80×(-0,546)+17×0,289+12,45× (-0,017)+1,76×33,387+(-290,464)=318,122 D1=49×(-0,649)+(-12)×(-0,328)+0×(-0,025)+12×0,053+0×0,398+34× 1,821+0×(-0,048)+37×(-0,159)+183×3,095+80×(-0,539)+17×0,293+12,45×(-0,016)+1,76×33,469+(-294,363)=322,638 P1=(2,71322,638/2,71322,638+2,71318,122)×100%=73,2% P2=(2,71318,122/2,71322,638+2,71318,122)×100%=26,8% Вероятность развития язвенной болезни 73,2%. Был направлен на ФГДС, где выявлена язва луковицы двенадцатиперстной кишки 5×6 мм и рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Назначено противоязвенное лечение. Пример 2. Больной С., 31 года, рост 168 см, вес 57 кг, обратился с жалобами на периодически возникающую изжогу, чувство переполнения в эпигастрии, болен около двух лет, не обследовался, не лечился. Проведено исследование согласно предлагаемому способу. При обследовании: биологический возраст – 25, индекс качества жизни (-6), болевые ощущения – 0, индекс выбранных шкал – 6, физическая активность – 0, социальная изоляция – 37,96, энергичность – 0, эмоциональные реакции – 0, сон – 12,45, соотношение биологического и должного биологического возраста – 0,81. D2=25×(-0,779)+(-6)×(-0,115)+0×(-0,056)+6×(-0,039)+0×0,421+31× 1,86+0×(-0,036)+37,96×(-0,151)+168×3,106+57×(-0,546)+0×0,289+12,45×(-0,017)+0,81×33,387+(-290,464)=259,9 D1=25×(-0,649)+(-6)×(-0,328)+0×(-0,025)+6×0,053+0×0,398+31×1,821 +37,96×(-0,048)+0×(-0,159)+168×3,095+57×(-0,539)+0×0,293+12,45×(-0,016)+0,81×33,469+(-294,363)=262,43 P1=(2,71262,43/2,71262,43+2,71259,9)×100%=6,1% P2=(2,71259,9/2,71262,43+2,71259,9)×100%=26,8% Вероятность развития язвенной болезни 6,1%. На ФГДС – поверхностный гастродуоденит. Назначено соответствующее лечение. Критерии предлагаемого способа выбраны на основании анализа данных проведенных клинических наблюдений. Исследование проводилось у 40 человек, 28 мужчин и 12 женщин. Всем проведены исследования по предлагаемому способу. При анализе распределения показателей между больными и здоровыми методом пошагового дискриминантного анализа (1D) выявлено, что наиболее значимыми являются: биологический возраст, индекс качества жизни, болевые ощущения, индекс выбранных шкал, физическая активность, возраст, социальная изоляция, энергичность, рост, масса тела, эмоциональные реакции, сон, соотношение биологического и должного биологического возраста. Для каждого маркера определяется коэффициент дискриминантных функций, найденных с помощью пошагового дискриминантного анализа, данные представлены в таблице 1 приложения. Предлагаемые критерии подобраны методом пошагового дискриминантного анализа. Сравнивая количественные параметры у больных язвенной болезнью и здоровых, выбраны показатели, связанные с развитием болезни, наиболее значимые, простые в определении количественные показатели. Исследование проводилось у 40 человек, 28 мужчин и 12 женщин. Всем проведены исследования по предлагаемому способу. У 26 человек (18 мужчин и 8 женщин) получена высокая вероятность развития язвенной болезни, при дообследовании – проведение ФГДС, у 22 человек выявлена язвенная болезнь. У 14 человек вероятность развития язвенной болезни низкая, при проведении ФГДС признаков язвенной болезни не выявлено. Таким образом, точность метода составила 87% с применением доступных и малозатратных методик. Таким образом, предлагаемый способ позволяет выделить больных с высокой степенью вероятности развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперсной кишки и в случае необходимости рекомендовать проведение дообследования – ФГДС или рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки. А также пациентам, у которых на момент осмотра не выявлен язвенный дефект, рекомендовать курсы профилактической терапии и взять их на диспансерный учет. ЛИТЕРАТУРА 1. 2007728 RU, МКИ C1 (51) 5 G 01 N33/68. Способ прогнозирования течения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки у больных с пилорическим кампилобактером. /М.А.Рубцов, Н.И.Рубцова, Э.М.Перкин (РФ). – №4945533/14. – 5 с. 2. 2043635 RU, МКИ C1 (51) 6 G 01 N 33/50. Способ прогнозирования течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. /М.А.Рубцов, А.А.Ершов, Н.И.Рубцова, Э.М.Перкин (РФ). – №5025169/14. – 4 с. 3. 2008804 RU, МКИ C1 (51) 5 A 61 B 10/00. Способ прогнозирования течения язвенной болезни. /В.Н.Медведев, Н.Я.Доценко (РФ). – №4915807/14. – 3 с. 4. 2006040 RU, МКИ C1 (51) 5 G 01 N 33/68. Способ прогнозирования течения язвенной болезни. /В.Я.Микрюкова, Э.И.Белобородова (РФ). – №5016120/14. – 2 с. 5. 2143684 RU, МКИ C1 (51) 6 G 01 N 33/48. Способ прогнозирования вероятности возникновения язвенной болезни 12-перстной кишки. /Я.А.Горбатовский, С.Н.Филимонов, Л.Н.Ещева, Е.А.Лотош, Ф.А.Лузина, Н.И.Гафаров (РФ). – №98104933/14. – 4 с. 6. Лильин Е.Т. Генетика для врачей. /Е.Т.Лильин. – М.: Медицина, 1990. – с.240-241 (прототип). 10. Реброва О.Ю.
Формула изобретения
Способ прогнозирования развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заключающийся в определении календарного возраста пациента, отличающийся тем, что дополнительно определяют следующие показатели: биологический возраст, соотношение биологического и календарного возрастов, рост, массу тела, показатели качества жизни, после чего рассчитывают вероятность развития язвенной болезни по формуле
где е – экспонента, число оснований натурального логарифма, равное – 2,71; D1 – сумма показателей, умноженных на коэффициент В дискриминантных функций для больных; D2 – сумма показателей, умноженных на коэффициент А дискриминантных функций для здоровых, при этом значения коэффициентов А и В выбирают из таблицы «Коэффициенты дискриминантных функций», и при P1>P2 прогнозируют риск развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ноттингемского профиля здоровья
