Патент на изобретение №2281022
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СУБКЛИНИЧЕСКОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У ЛИЦ МУЖСКОГО ПОЛА
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики наличия субклинического инфаркта миокарда у лиц мужского пола. Для получения анамнестических показателей пациент заполняет опросник, где в качестве анамнестических показателей используют их величины, градуированные в баллах от 1 до 5. Рассчитывают диагностический показатель (ДП) по математической формуле. При значении ДП>1 судят о наличии у лиц мужского пола инфаркта миокарда, перенесенного субклинически. При величине ДП
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для диагностики субклинических вариантов инфаркта миокарда у лиц мужского пола, в частности, не имеющих клинических данных за ишемическую болезнь сердца, без применения инструментальных и лабораторных методов исследования. Известен способ диагностики возможного инфаркта миокарда (Шалаев С.В. Проблемы диагностики острого инфаркта миокарда. Сердце: журнал для практикующих врачей. Том 1, №1, 2002. – С.16-19) с применением электрокардиографических критериев. Недостатком этого способа являются затруднения, возникающие в случаях с исходно измененной ЭКГ, в частности при заболеваниях, протекающих с инфарктоподобными изменениями ЭКГ, а также необходимость сопоставления этих данных с характером болевого приступа в грудной клетке (что невозможно при безболевой ишемии миокарда) и биохимическими показателями крови, которые отсутствуют как у здоровых, так и у лиц, после перенесенного инфаркта миокарда, в частности без демонстративных клинических проявлений. Известен способ диагностики возможного инфаркта миокарда (Халфен Э.Ш. Автоматизированная диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Саратов, 1980. – 114 с.) с использованием удельного значения факторов риска инфаркта миокарда. Недостатком этого способа является использование помимо анамнестических также и других данных, требующих определенных диагностических исследований, а также отсутствие единого (и однозначного) критерия диагностики инфаркта миокарда. Задачей заявленного изобретения является создание простого, доступного и достоверного способа диагностики субклинических вариантов инфаркта миокарда или прогноза его возникновения у практически здоровых лиц мужского пола, в частности, не имеющих клинических данных за ишемическую болезнь сердца, с использованием исключительно анамнестических (без применения инструментальных и лабораторных методов исследования) данных. Решение данной задачи достигается тем, что согласно способу диагностики субклинического инфаркта миокарда у лиц мужского пола, включающему определение анамнестических показателей, для получения анамнестических показателей пациент заполняет опросник, где в качестве анамнестических показателей используют их величины, градуированные в баллах от 1 до 5, и рассчитывают диагностический показатель (ДП) по формуле:
где: ДП – диагностический показатель; Е – уровень образования: ниже среднего – 1 балл, среднее – 2 балла, среднее специальное – 3 балла, высшее – 4 балла; F – служебное положение: рабочий – 1 балл, служащий – 2, инженерно-технический работник – 3 балла, управленец – 4 балла; J – отношение к поваренной соли: пища всегда досаливается без предварительной пробы – 4 балла, пища часто досаливается после предварительной пробы – 3 балла, пищу досаливается редко после пробы – 2 балла, пища никогда не пробуется и недосаливается – 1 балл; U – число проводимых выходных дней вне города летом: V – число проводимых выходных дней вне города зимой: W – частота случаев, когда приходилось иметь длительность рабочего дня >10 часов за последние 10-20 лет: почти никогда – 1 балл, в четверти случаев – 2 балла, в половине случаев – 3 балла, в большинстве случаев – 4 балла, систематически – 5 баллов; Y – частота случаев, вызывающих необходимость думать о работе по окончанию рабочего дня: да, конечно – 1 балл, скорее да, чем нет – 2 балла, трудно ответить, что больше – 3 балла, скорее нет, чем да – 4 балла, нет, нисколько – 5 баллов; AN – длительность времени нахождения в сидячем положения в течение рабочего дня: весь день – 1 балл, примерно 75% – 2 балла, примерно 50% – 3 балла, примерно 25% – 4 балла, почти не сижу – 1 балл; AS – наличие стенокардии у кровных родственников, возникшей в возрасте до 60 лет у мужчин и до 55 у женщин: у матери – 5 баллов, у отца – 4 балла, детей – 3 балла, братьев/сестер – 2 балла, других кровных родственников – 1 балл; AZ – оценка своей производственной деятельности как преимущественно физической или интеллектуальной: только физическая – 1 балл, больше физическая, чем умственная, – 2 балла, умственная и физическая в равной мере – 3 балла, больше умственная, чем физическая, – 4 балла, только умственная – 5 баллов; BD – удовлетворенность своей должностью и оплатой труда: да – 1 балл, больше да, чем нет – 2 балла, трудно решить, что больше – 3 балла, больше нет, чем да – 4 балла, нет – 5 баллов; BU – реакция на частые конфликты с родственниками в семье: спокойная при сохранении душевного равновесия, физического здоровья и работоспособности – 1 балл, трудная с нарушением душевного равновесия, сохранением физического здоровья и работоспособности – 3 балла, очень тяжело, пропал интерес к жизни, нет физического здоровья, определенное время не работал – 5 баллов; BW – переносимость одиночества: спокойная при сохранении душевного равновесия, физического здоровья и работоспособности – 1 балл, трудная с нарушением душевного равновесия, сохранением физического здоровья и работоспособности – 3 балла, очень тяжело, пропал интерес к жизни, нет физического здоровья, определенное время не работал – 5 баллов; BZ – реакция на смерть родителей: спокойная при сохранении душевного равновесия, физического здоровья и работоспособности – 1 балл, трудная с нарушением душевного равновесия, сохранением физического здоровья и работоспособности – 3 балла, очень тяжело, пропал интерес к жизни, нет физического здоровья, определенное время не работал – 5 баллов; СС – реакция на потерю супруга: спокойная при сохранении душевного равновесия, физического здоровья и работоспособности – 1 балл, трудная с нарушением душевного равновесия, сохранением физического здоровья и работоспособности – 3 балла, очень тяжело, пропал интерес к жизни, нет физического здоровья, определенное время не работал – 5 баллов; СН – реакция на крупные моральные потери: спокойная при сохранении душевного равновесия, физического здоровья и работоспособности – 1 балл, трудная с нарушением душевного равновесия, сохранением физического здоровья и работоспособности – 3 балла, очень тяжело, пропал интерес к жизни, нет физического здоровья, определенное время не работал – 5 баллов; CI – реакция на длительные жилищные тяготы: спокойная при сохранении душевного равновесия, физического здоровья и работоспособности – 1 балл, трудная с нарушением душевного равновесия, сохранением физического здоровья и работоспособности – 3 балла, очень тяжело, пропал интерес к жизни, нет физического здоровья, определенное время не работал – 5 баллов; CN – реакция на экстремальные условия жизни: спокойная при сохранении душевного равновесия, физического здоровья и работоспособности – 1 балл, трудная с нарушением душевного равновесия, сохранением физического здоровья и работоспособности – 3 балла, очень тяжело, пропал интерес к жизни, нет физического здоровья, определенное время не работал – 5 баллов; CQ – реакция на работу без отпусков 2-3 года и более: спокойная при сохранении душевного равновесия, физического здоровья и работоспособности – 1 балл, трудная с нарушением душевного равновесия, сохранением физического здоровья и работоспособности – 3 балла, очень тяжело, пропал интерес к жизни, нет физического здоровья, определенное время не работал – 5 баллов; CS – реакция на ответственный руководящий характер работы: спокойная при сохранении душевного равновесия, физического здоровья и работоспособности – 1 балл, трудная с нарушением душевного равновесия, сохранением физического здоровья и работоспособности – 3 балла, очень тяжело, пропал интерес к жизни, нет физического здоровья, определенное время не работал – 5 баллов; СТ – реакция на преобладание работы в ночное время над дневным: спокойная при сохранении душевного равновесия, физического здоровья и работоспособности – 1 балл, трудная с нарушением душевного равновесия, сохранением физического здоровья и работоспособности – 3 балла, очень тяжело, пропал интерес к жизни, нет физического здоровья, определенное время не работал – 5 баллов; и при значении ДП>1 судят о наличии перенесенного субклинически инфаркта миокарда, а при величине ДП Предлагаемый способ позволяет выявить скрытую (без клинических проявлений) форму инфаркта миокарда у лиц мужского пола, не имеющих ишемической болезни сердца, на основании исключительно анамнестических данных без применения физикальных и лабораторно-инструментальных методов исследования. В способе отсутствует субъективность оценки и зависимость качества получаемой информации от квалификации исследователя ввиду использования математически точных показателей. Он приводит к получению однозначного и определенно трактуемого количественного (интегративного) критерия оценки наличия или отсутствия этой формы ишемической болезни сердца, объективизирует врачебную диагностику. Способ отличается наибольшей доступностью, относительной простотой исполнения и наименьшей стоимостью по сравнению с инструментальными способами (включая одномоментную электрокардиографию) диагностики скрытой (без клинических проявлений) формы инфаркта миокарда. Предлагаемый метод не уступает им по чувствительности, равной 95,3%, и специфичности, равной 99,3%. В связи с этим имеется возможность для широкого (и массового) использования этого способа практическими врачами на догоспитальном этапе, в особенности, для раннего (своевременного) выявления скрытых вариантов инфаркта миокарда. Способ осуществляется следующим образом. Пациент заполняет опросник (см. выше), в котором на вопросы, зашифрованные под латинскими буквами, имеются регламентированные ответы, оцениваемые в баллах. В зависимости от степени положительного или отрицательного их значения для опрашиваемого, последний отмечает свои ответы знаком звездочка (*) или иным знаком. Пример №1 Пациент В-в ответил на вопросы следующим образом: Е – уровень образования (2 балла); F – служебное положение (1 балл); J – отношение к поваренной соли (1 балл); U – число проводимых выходных дней вне города летом (2 балла); V – число проводимых выходных дней вне города зимой (3 балла); W – частота случаев, когда приходилось иметь длительность рабочего дня >10 часов за последние 10-20 лет (3 балла); Y – частота случаев необходимости думать о работе по ее окончании (2 балла); AN – длительность времени нахождения в сидячем положения в течение рабочего дня (2 балла); AS – наличие стенокардии у кровных родственников, возникшей в возрасте до 60 лет у мужчин и до 55 у женщин (2 балла); AZ – оценка своей производственной деятельности как преимущественно физической или интеллектуальной (4 балла); BD – удовлетворенность своей должностью и оплатой труда (2 балла); BU – реакция на конфликты с родственниками в семье (3 балла); BW – реакция на одиночество (3 балла); BZ – реакция на смерть родителей (0 баллов); СС – реакция на потерю супруга (0 баллов); СН – реакция на крупные моральные потери (3 балла); CI – реакция на длительные жилищные тяготы (3 балла); CN – реакция на экстремальные условия жизни (0 баллов); CQ – реакция на работу без отпусков 2-3 года и более (0 баллов); CS – реакция на ответственную руководящую работу (0 баллов); СТ – реакция на ночной труд (0 баллов). Полученные значения заносятся в формулу, после чего она выглядит следующим образом:
и при значении ДП>1 судят о наличии перенесенного субклинически инфаркта миокарда. Дальнейшее обследование данного пациента с помощью электрокардиографии и эхокардиографии показало наличие у него крупноочаговых рубцовых изменений в миокарде левого желудочка. Пример №2 Пациент Р-и ответил на вопросы следующим образом: E – уровень образования (4 балла); F – служебное положение (3 балла); J – отношение к поваренной соли (2 балла); U – число проводимых выходных дней вне города летом (3 балла); V – число проводимых выходных дней вне города зимой (0 баллов); W – частота случаев, когда приходилось иметь длительность рабочего дня >10 часов за последние 10-20 лет: (2 балла); Y – частота случаев необходимости думать о работе по ее окончании (2 балла); AN – длительность времени нахождения в сидячем положения в течение рабочего дня (5 баллов); AS – наличие стенокардии у кровных родственников, возникшей в возрасте до 60 лет у мужчин и до 55 у женщин (0 баллов); AZ – оценка своей производственной деятельности как преимущественно физической или интеллектуальной (4 балла); BD – удовлетворенность своей должностью и оплатой труда (4 балла); BU – реакция на конфликты с родственниками в семье (3 балла); BW – реакция на одиночество (0 баллов); BZ – реакция на смерть родителей (3 балла); СС – реакция на потерю супруга (0 баллов); СН – переносимость крупных моральных потерь (0 баллов); CI – реакция на длительные жилищные тяготы (1 балл); CN – реакция на экстремальные условия жизни (0 баллов); CQ – реакция на работу без отпусков 2-3 года и более (0 баллов); CS – реакция на ответственную руководящую работу (1 балл); СТ – реакция на ночной труд (0 баллов). Полученные значения заносятся в формулу, после чего она выглядит следующим образом:
и при оказавшемся значении ДП
Формула изобретения
Способ диагностики наличия субклинического инфаркта миокарда у лиц мужского пола, включающий определение анамнестических показателей, отличающийся тем, что для получения анамнестических показателей пациент заполняет опросник, где в качестве анамнестических показателей используют их величины, градуированные в баллах от 1 до 5, и рассчитывают диагностический показатель (ДП) по формуле
где ДП – диагностический показатель; Е – уровень образования: ниже среднего – 1 балл, среднее – 2 балла, среднее специальное – 3 балла, высшее – 4 балла; F – служебное положение: рабочий – 1 балл, служащий – 2, инженерно-технический работник – 3 балла, управленец – 4 балла; J – отношение к поваренной соли: пища всегда досаливается без предварительной пробы – 4 балла, пища часто досаливается после предварительной пробы – 3 балла, пища досаливается редко после пробы – 2 балла, пища никогда не пробуется и недосаливается – 1 балл; U – число проводимых выходных дней вне города летом: V – число проводимых выходных дней вне города зимой: W – частота случаев, когда приходилось иметь длительность рабочего дня >10 часов в сутки за последние 10-20 лет: почти никогда – 1 балл, в четверти случаев – 2 балла, в половине случаев – 3 балла, в большинстве случаев – 4 балла, систематически – 5 баллов; Y – частота случаев, вызывающих необходимость думать о работе по окончанию рабочего дня: да, конечно – 1 балл, скорее да, чем нет – 2 балла, трудно ответить, что больше – 3 балла, скорее нет, чем да – 4 балла, нет, нисколько – 5 баллов; AN – длительность времени нахождения в сидячем положения в течение рабочего дня: весь день – 1 балл, примерно 75% – 2 балла, примерно 50% – 3 балла, примерно 25% – 4 балла, почти не сижу – 5 баллов; AS – наличие стенокардии у кровных родственников, возникшей в возрасте до 60 лет у мужчин и до 55 у женщин: у матери – 5 баллов, у отца – 4 балла, детей – 3 балла, братьев/сестер – 2 балла, других кровных родственников – 1 балл; AZ – оценка своей производственной деятельности как преимущественно физической или интеллектуальной: только физическая – 1 балл, больше физическая, чем умственная – 2 балла, примерно одинаковая по умственной и физической нагрузке – 3 балла, больше умственная, чем физическая – 4 балла, только умственная – 5 баллов; BD – удовлетворенность своей должностью и оплатой труда: да – 1 балл, больше да, чем нет – 2 балла, трудно решить, что больше – 3 балла, больше нет, чем да – 4 балла, нет – 5 баллов; BU – реакция на частые конфликты с родственниками в семье: спокойная при сохранении душевного равновесия, физического здоровья и работоспособности – 1 балл, трудная с нарушением душевного равновесия, сохранением физического здоровья и работоспособности – 3 балла, очень тяжело, пропал интерес к жизни, не было физического здоровья, определенное время не работал – 5 баллов; BW – реакция на одиночество: спокойная при сохранении душевного равновесия, физического здоровья и работоспособности – 1 балл, трудная с нарушением душевного равновесия, сохранением физического здоровья и работоспособности – 3 балла, очень тяжело, пропал интерес к жизни, не было физического здоровья, определенное время не работал – 5 баллов; BZ – реакция на смерть родителей: спокойная при сохранении душевного равновесия, физического здоровья и работоспособности – 1 балл, трудная с нарушением душевного равновесия, сохранением физического здоровья и работоспособности – 3 балла, очень тяжело, пропал интерес к жизни, не было физического здоровья, определенное время не работал – 5 баллов; СС – реакция на потерю супруга: спокойная при сохранении душевного равновесия, физического здоровья и работоспособности – 1 балл, трудная с нарушением душевного равновесия, сохранением физического здоровья и работоспособности – 3 балла, очень тяжело, пропал интерес к жизни, не было физического здоровья, определенное время не работал – 5 баллов; СН – реакция на крупные моральные потери: спокойная при сохранении душевного равновесия, физического здоровья и работоспособности – 1 балл, трудная с нарушением душевного равновесия, сохранением физического здоровья и работоспособности – 3 балла, очень тяжело, пропал интерес к жизни, не было физического здоровья, определенное время не работал – 5 баллов; CI – реакция на длительные жилищные тяготы: спокойная при сохранении душевного равновесия, физического здоровья и работоспособности – 1 балл, трудная с нарушением душевного равновесия, сохранением физического здоровья и работоспособности – 3 балла, очень тяжело, пропал интерес к жизни, не было физического здоровья, определенное время не работал – 5 баллов; CN – реакция на экстремальные условия жизни: спокойная при сохранении душевного равновесия, физического здоровья и работоспособности – 1 балл, трудная с нарушением душевного равновесия, сохранением физического здоровья и работоспособности – 3 балла, очень тяжело, пропал интерес к жизни, не было физического здоровья, определенное время не работал – 5 баллов; CQ – реакция на работу без отпусков 2-3 года и более: спокойная при сохранении душевного равновесия, физического здоровья и работоспособности – 1 балл, трудная с нарушением душевного равновесия, сохранением физического здоровья и работоспособности – 3 балла, очень тяжело, пропал интерес к жизни, не было физического здоровья, определенное время не работал – 5 баллов; CS – реакция на ответственный руководящий характер работы: спокойная при сохранении душевного равновесия, физического здоровья и работоспособности – 1 балл, трудная с нарушением душевного равновесия, сохранением физического здоровья и работоспособности – 3 балла, очень тяжело, пропал интерес к жизни, не было физического здоровья, определенное время не работал – 5 баллов; СТ – реакция на преобладание работы в ночное время над дневным: спокойная при сохранении душевного равновесия, физического здоровья и работоспособности – 1 балл, трудная с нарушением душевного равновесия, сохранением физического здоровья и работоспособности – 3 балла, очень тяжело, пропал интерес к жизни, не было физического здоровья, определенное время не работал – 5 баллов и при значении ДП>1 судят о наличии у лиц мужского пола инфаркта миокарда, перенесенного субклинически, а при величине ДП
|
||||||||||||||||||||||||||
1 – об его отсутствии. Способ позволяет поставить диагноз с использованием исключительно анамнестических данных.
8 дней – 1 балл, 6 дней – 2 балла, 4 дня – 3 балла, 2 дня – 4 бала, 0 дней – 5 баллов;
