|
(21), (22) Заявка: 99119209/14, 13.09.1999
(24) Дата начала отсчета срока действия патента:
13.09.1999
(45) Опубликовано: 20.09.2000
(56) Список документов, цитированных в отчете о поиске:
1. ШАЛЬКОВ Ю.Л. и др. Нарушение регионарного брыжеечного кротока как причина функциональной кишечной непроходимости. Вестник хирургии, 1976, т.116, N 4, с.55-60. 2. SU 1124929 A1, 20.11.1984. 3. SCHEIBE W. et al. Diagnosis of small bowel obstruction. Amer. S. Roentogenol., 1979, v.133, p.685-688.
Адрес для переписки:
450000, г.Уфа, ул. Ленина 3, БГМУ, патентный отдел
|
(71) Заявитель(и):
НПО “Башбиомед”, Башкирский государственный медицинский университет
(72) Автор(ы):
Плечев В.В., Кунафин А.С., Корнилаев П.Г., Пашков С.А., Ящук А.Г., Сахаутдинова И.В., Шавалеев Р.Р.
(73) Патентообладатель(и):
Плечев Владимир Вячеславович, Кунафин Айрат Саубанович
|
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПАРЕЗА КИШЕЧНИКА
(57) Реферат:
Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для прогнозирования развития послеоперационного пареза кишечника у больных с патологией органов брюшной полости. Измеряют исходные показатели температуры слизистой и кожи щеки, вычисляют разность этих величин ( t1), дают больному натощак ксантинола никотинат в дозе 0,3 г (2 таблетки), через 15-20 мин повторно измеряют температуру в указанных точках и рассчитывают их разность ( t2), вычисляют температурный коэффициент ( T) по формуле: T = t1– t2; и при величине T 1 прогноз развития послеоперационной атонии считают маловероятным, а при величине T < 1 – в значительной степени вероятным. Способ прост в обращении, удобен и может быть использован абдоминальными хирургами и реаниматологами для своевременного прогнозирования развития послеоперационного пареза кишечника и принятия соответствующих мер по его профилактике и лечению, такая тактика ведения позволяет сократить сроки лечения больного в стационаре и уменьшить число послеоперационных осложнений.
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для прогнозирования развития послеоперационного пареза кишечника у больных с патологией органов брюшной полости.
Известны способы прогнозирования послеоперационного пареза кишечника, основанные на данных субъективных и объективных методов исследований. С.И. Чистяковым (1967) установлена возможность прогнозирования развития послеоперационного пареза на основе дооперационного фонографического исследования кишечных шумов, особенно у больных с хроническими расстройствами эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта (Моторика кишечника в послеоперационном периоде по данным фонографии брюшной полости. В кн.: Функциональная непроходимость пищеварительного тракта. – М., 1967 – С. 305-311). Известны также четыре критерия (Ю.М. Гальперин. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника. – М., 1975), влияющие на прогноз развития атонии кишечника в послеоперационном периоде: 1) характер и длительность оперативного лечения; 2) данные анамнеза, свидетельствующие о склонности организма к функциональным нарушениям двигательной активности кишечника в виде метеоризма, запоров и т.д.; 3) наличие у больного повышенной возбудимости нервной системы, эмоциональной лабильности; 4) степень нарушения электролитного баланса. Однако границы критериев нечеткие и при этом не учитывается состояние мезентериального кровообращения.
Целью предлагаемого изобретения является возможность прогнозирования развития послеоперационного пареза кишечника.
Поставленная цель достигается тем, что измеряют исходные показатели температуры слизистой и кожи щеки, вычисляют разность этих величин ( t1), дают больному натощак ксантинола никотинат в дозе 0,3 г (2 таблетки), через 15-20 минут повторно измеряют температуру в указанных точках и рассчитывают их разность ( t2), вычисляют температурный коэффициент ( T) по формуле: T = t1– t2; и при величине T 1 прогноз развития послеоперационной атонии считают маловероятным, а при величине T < 1 – в значительной степени вероятным.
Предлагаемый способ прогнозирования осуществляют следующим образом. До операции, в помещении при комнатной температуре, натощак у больного отечественным электронным термометром измеряют температуру слизистой и кожи щеки, вычисляют их разницу ( t1) . Этот критерий, так называемый 32 (методика модифицированная В.В.Плечевым и соавт. (Рац. Предложение N 4 (276), 1980), обладает наиболее стабильным и стойким (не менее 2 часов) брыжеечным вазодилатирующим эффектом. Затем через 15-20 минут вновь измеряют температуру слизистой и кожи щеки, повторно вычисляют их разность ( t2) . Далее рассчитывают температурный коэффициент ( T) по формуле: T = t1– t2; и при величине T 1 прогноз развития послеоперационной атонии считают маловероятным, а при величине T < 1 – в значительной степени вероятным.
Способ прогнозирования послеоперационного пареза кишечника с помощью коэффициента  СБА). Установлена прямая корреляционная связь между СБА и T (r = 0,52, p < 0,05).
Пример 1. Больная Ф., 50 лет поступила в клинику на лечение по поводу спаечной болезни брюшины с болевым синдромом. Накануне предстоящей операции в палате при комнатной температуре, натощак у больной электронным термометром была измерена температура слизистой и кожи правой щеки, вычислена их разность ( t1). Затем проведена компламиновая проба – даны per os две таблетки (0,3 г) ксантинола никотината. Компламиновая проба оказалась положительной – через 15 минут отмечена хорошая реакция в виде покраснения лица, ощущения жара, покалывания на лице. Вновь измерена температура слизистой и кожи правой щеки в тех же точках и рассчитана их разность ( t2). Вычислен температурный коэффициент ( T), который составил 1,2, что больше 1, и соответственно прогноз развития послеоперационной атонии у больной был расценен как маловероятный. Пациентка прооперирована в плановом порядке. В послеоперационном периоде у больной в первые сутки аускультативно выслушивалась устойчивая перистальтика, на вторые сутки самостоятельно отошли газы, на третьи – появился стул. Параллельно проводилась запись электроэнтерографий, анализ которых также показал, что моторная функция кишечника восстановилась на 2-3 сутки после операции. Таким образом, имело место совпадение дооперационного прогноза и клинической картины послеоперационного периода.
Пример 2. Больной Р. 50 лет госпитализирован на оперативное лечение по поводу послеоперационной вентральной грыжи больших размеров. На компламиновую пробу выраженной реакции не отмечено. Температурный коэффициент ( T) составил -0,2, что даже меньше 0. В послеоперационном периоде, несмотря на проводимую традиционную стимулирующую терапию, у больного в первые трое суток наблюдалась картина атонии кишечника – устойчивая перистальтика появилась лишь на третьи сутки, а газы самостоятельно отошли и был стул после клизмы только на четвертые сутки. Это потребовало от лечащих врачей дополнительных усилий по восстановлению функции желудочно-кишечного тракта путем назначения убретида и даже перидуральной анестезии.
Предлагаемый метод прост в обращении, удобен и может быть использован абдоминальными хирургами и реаниматологами для своевременного прогнозирования развития послеоперационного пареза кишечника и принятия соответствующих мер по его профилактике и лечению. Такая тактика ведения позволяет сократить сроки лечения больного в стационаре и уменьшить число послеоперационных осложнений.
Формула изобретения
Способ прогнозирования послеоперационного пареза кишечника заключающийся в том, что измеряют исходные показатели температуры слизистой и кожи щеки, вычисляют разность этих величин ( t1), дают больному натощак ксантинола никотинат в дозе 0,3 г (2 таблетки), через 15 – 20 мин повторно измеряют температуру в указанных точках и рассчитывают их разность ( t2), вычисляют температурный коэффициент ( T) по формуле T = t1– t2, и при величине Т 1 прогноз развития послеоперационной атонии считают маловероятным, а при величине Т < 1 – в значительной степени вероятным.
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 14.09.2003
Извещение опубликовано: 20.12.2004 БИ: 35/2004
|
|