Патент на изобретение №2280415
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ФИКСАЦИИ КОРОТКИХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ КИСТИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИХ ПЕРЕЛОМОВ И ДЕФОРМАЦИЙ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии. Для фиксации коротких трубчатых костей кисти проводят две спицы в дистальный отломок в косо-сагиттальном направлении сверху вниз. В проксимальный отломок вводят стержневой фиксатор в направлении сверху вниз. Спицы и фиксатор закреплены на опорных пластинах. Обе пластины жестко соединены дистракционными стержнями. Изобретение обеспечивает надежную фиксацию костей кисти, исключая вторичное смещение, уменьшает количество проводимых чрескостно фиксаторов, уменьшая вероятность возникновения специфичных осложнений. 4 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и предназначено для лечения переломов и деформаций коротких трубчатых костей кисти. Известен способ фиксации трубчатых костей кисти при лечении их переломов и деформаций методом наружного чрескостного остеосинтеза [1]. При использовании этого способа проведенные в каждый из эпифизов сломанной кости две спицы закрепляются на опорных площадках и фиксируются гайками к дистракционным стержням. С помощью сформированной базы аппарата на кисти производится репозиция перелома и исправление деформаций костей кисти. Недостатки этого способа внешней фиксации состоят в следующем: 1. Малая жесткость фиксации при использовании спицевых фиксаторов, что не исключает возникновения вторичных смещений. 2. Проведение эпифизарно 2 спиц способствует травматизации кости, ухудшает регенеративные свойства костной ткани. 3. Использование спицевых фиксаторов приводит к возникновению специфичных осложнений, таких как прорезывание спиц, воспаление окружающих тканей вокруг фиксаторов. Для устранения вышеперечисленных недостатков нами предложено использовать для лечения переломов и деформаций трубчатых костей кисти способ, включающий проведение двух спиц в дистальный отломок сверху вниз в косо-сагиттальном направлении, закрепленных на опорной пластине, а в проксимальный отломок – введение стержневого фиксатора сверху вниз под углом в косо-сагиттальном направлении, именно такое направление введения обеспечивает максимальную площадь контакта фиксатора с костью. Стержневой фиксатор закреплен на опорной пластине, причем обе пластины жестко соединены дистракционными стержнями. Способ иллюстрируется фиг.1, где 1 – опорные пластины, 2 – опорная пластина, 3 – дистракционные стержни, 4 – стержневой фиксатор, 5 – спицевые фиксаторы. Способ осуществляют следующим образом: под проводниковой анестезией лучевого, срединного и локтевого нервов на уровне лучезапястного сустава (также можно использовать проводниковую анестезию плечевого сплетения по Куленкампффу, или межлестничным доступом, или местную инфильтрационную анестезию). В проксимальный эпифиз поврежденной кости сверху вниз под углом в косо-сагиттальном направлении проводят стержневой фиксатор 4 и закрепляют его на опорной пластине 1, в дистальный эпифиз поврежденной кости в косо-сагиттальном направлении проводят два спицевых фиксатора 5 и закрепляют их на опорной пластине 2. Опорные пластины 1 и 2 жестко соединяют между собой с помощью дистракционных стержней 3. Устранение смещения по длине осуществляют перемещением опорных пластин вдоль дистракционных стержней 3. Применение стержневого фиксатора позволяет создать прочную базу аппарата на кисти; уменьшает количество проводимых чрескостно фиксаторов, снижая вероятность возникновения специфичных осложнений; направление введения стержневого фиксатора обеспечивает максимальную площадь контакта фиксатора с костью, что обуславливает надежную фиксацию костей кисти, исключая вторичное смещение отломков. Пример. Больной У. поступил в клинику с диагнозом: “Застарелый закрытый перелом 5-й пястной кости, вторичное смещение отломков”. У больного проксимальный отломок фиксирован стержневым фиксатором, проведенным сверху вниз и закрепленным на опорной пластине, а дистальный – двумя спицами, проведенных в косо-сагиттальном направлении и закрепленных на опорной пластине. Пластины жестко связаны между собой посредством дистракционных стержней. Произведена репозиция и фиксация отломков. Аппарат снят через пять недель, получен благоприятный клинический результат. Пример иллюстрирован фотографиями рентгенограмм больного: фиг.2 – до лечения, фиг.3 – в процессе лечения, фиг.4 – после окончания лечения. В процессе лечения не наблюдалось никаких осложнений: ни нагноения мягких тканей, ни прорезывания фиксаторов. Преимущества предлагаемого способа фиксации коротких трубчатых костей кисти для лечения их переломов и деформации состоят в том, что: 1. Уменьшается вероятность вторичного смещения, т.к. при применении стержневого фиксатора достигается более стабильная и жесткая фиксация костей кисти. 2. Уменьшается травматизация тканей, т.к. в каждый из эпифизов поврежденной кости проводятся 1 стержневой фиксатор, а не 2 спицевых. 3. Уменьшается вероятность возникновения специфических осложнений, т.к. уменьшается количество спицевых фиксаторов. Источник информации А.С. №1715333 РФ МКИ6 А 61 В 17/58. Компрессионно-дистракционный аппарат./ Г.А.Илизаров (РФ) – №405010/14 – 8.
Формула изобретения
Способ фиксации коротких трубчатых костей кисти для лечения их переломов и деформаций, включающий проведение двух спиц в дистальный отломок в косо-сагиттальном направлении сверху вниз, закрепленных на опорной пластине, отличающийся тем, что в проксимальный отломок вводят стержневой фиксатор в направлении сверху вниз, закрепленный на опорной пластине, причем обе пластины жестко соединены дистракционными стержнями.
РИСУНКИ
|
||||||||||||||||||||||||||
