Патент на изобретение №2278682
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, АССОЦИИРОВАННЫХ С HELICOBACTER PYLORI
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и касается лечения воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori. Для этого в фазе обострения проводят монотерапию препаратом «Витафлор» в течение не менее четырех недель. При этом вводят разовую дозу и осуществляют кратность приема в сутки, в зависимости от возраста. Способ обеспечивает подавление местных гиперергических реакций, быстрое купирование синдрома верхней диспепсии, ускоренное заживление язвенных дефектов желудка и двенадцатиперстной кишки без рубцовых дефектов и деформаций, профилактику рецидивов хеликобактерной инфекции в течение года. 2 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для лечения и предупреждения рецидивов у детей и взрослых воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori (Hp). В настоящее время Hp обнаружен у 95% пациентов, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, и у 70% пациентов с язвенной болезнью желудка. Эти данные, а также большой объем других клинических наблюдений позволяет считать, что Hp играет важную этиологическую роль в развитии воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Недостатками указанных схем лечения являются недостаточная эффективность лечения, большое число противопоказаний и осложнений, в частности, связанных с развитием дисбактериоза. Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с Нр, на основе эрадикации возбудителя при снижении осложнений от проводимой терапии. Поставленная задача решается тем, что в способе лечения воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori включающем введение лекарственных средств, согласно изобретению проводят в течение не менее четырех недель курс лечения препаратом на основе ацидофильных лактобацилл «Витафлор», обладающим, как показали проведенные авторами эксперименты, высоким уровнем антагонистической активности к Нр. «Витафлор» представляет собой симбиотическую культуру молочнокислых бактерий или кисломолочный продукт, полученный при сквашивании препаратом «Витафлор» молока (пат. РФ №№2169573, 2001; 2170023, 2001; 2160992, 2000). Препарат не инактивируется компонентами желудочного сока, и его лечебное действие сохраняется, по крайней мере, в течение 1 часа. Клинические испытания способа подтвердили эффективное уничтожение всех форм возбудителей Нр, нейтрализацию продуктов их метаболизма в циркулирующей крови больных и в локальных очагах поражения, способствующую ускоренной и более полной эрадикации живых и фиксированных возбудителей Нр. «Витафлор» оказывает нормализующее иммуномодулирующее местное и системное воздействие по супрессии местных гиперергических реакций, что приводит к поэтапной стабилизации и последующей полной регрессии воспалительного инфекционного и иммунного воспаления, ускоренному заживлению гастритов, язв желудка и 12-перстной кишки без обычно сопутствующих рубцовых дефектов или деформаций пораженных участков, а также стимулируют иммунореактивность и общую неспецифическую иммунологическую резистентность организма за счет оптимизации микробиоценозов желудочно-кишечного тракта. Способ осуществляют, например, следующим образом. Дети до 18 лет получают препарат «Витафлор», 3-5 раз в день за 15-20 минут до приема пищи в дозах, указанных таблице 1, а взрослые пациенты (от 18 лет и старше без последующего лимита возрастного ограничения) – по 5-10 раз в день в соответствующей дозе в течение не менее четырех недель. По показаниям в особых случаях дополнительно на 7-10 день от начала лечения проводят курс стандартной 7-дневной антигеликобактерной терапии по регламентированным схемам с учетом антибиотикочувствительности выделенных от больного штаммов Нр и другим данным комплексного клинико-лабораторного обследования. После выздоровления для предупреждения рецидивов заболевания проводят 2-3 раза в год (весной, осенью и/или зимой) 2-3 недельный курс приема препарата в установленных для данного пациента лечебно-профилактических дозах.
Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами. 1. Пациент К. 14 лет. Диагноз основной: Хронический гастродуоденит (поверхностный гастрит антрального отдела желудка, поверхностный дуоденит), ассоциированный с Нр, с повышенной кислотообразующей функцией желудка в фазе обострения. Сопутствующий диагноз: Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу. При поступлении жалобы на боли в эпигастральной области, чаще голодные, иногда после погрешности в диете, диспепсические явления в виде отрыжки, изжоги. Стул с наклонностью к запорам. Болен с 12 летнего возраста. Дважды обследовался в стационаре. Дважды проводилась эрадикация Нр применением тройной (Де-нол, амоксициллин, метронидазол в течение 14 дней) и квадротерапии (Де-нол, кларитромицин, фуразолидон, квамател) без эффекта. После эрадикационной терапии отмечалось разжижение стула и симптомы флатуленции. Проведено лечение препаратом «Витафлор» в разовой дозе 7,5×109 КОЕ 5 раз в сутки в течение 6 недель (без антибиотиков). Абдоминальный синдром купирован на 4 сутки. Стул нормализовался на 3 сутки. Диспепсический синдром купирован на 4 сутки. Результаты исследований больного до и после проведенного лечения приведены в таблице 2. ФГДС: отмечено уменьшение гиперемии, отека во всех отделах желудка. Явления дуоденостаза прошли, дуоденогастральный рефлюкс не зафиксирован. Морфогистологическое исследование: Хронический гастрит со слабо выраженным воспалением, без активности, без атрофии, без метаплазии, микрофлоры Нр не обнаружено. 2. Пациент К. 16 лет. Диагноз основной: Язвенная болезнь 12 п.к. (язва луковицы 12 п.к., 1 степень активности). Хронический гастродуоденит (эрозивный гастрит антрального отдела желудка, гиперпластический дуоденит), ассоциированный с Нр, с повышенной кислотообразующей функцией желудка в фазе обострения. Сопутствующий диагноз: Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу на фоне деформации желчного пузыря. Жалобы при поступлении в стационар: голодные боли в эпигастральной и пилородуоденальной зоне, ноющие, слабой интенсивности, продолжительностью более 1 часа. Выраженные диспепсические явления в виде изжоги, отрыжки. Болен с 11 лет. Диагноз язвенной болезни 12 п.к. установлен в 12-летнем возрасте. Ежегодно обследовался в стационаре, где проводилась эрадикационная трехкомпонентная и квадротерапия. Препаратами выбора были де-нол, амоксициллин с последующей заменой на кларитромицин, метронидазол с заменой на тинидазол и макмирор, Н-2 блокаторы гистаминовых рецепторов (фамотидин, квамател) и с 14 лет – омепразол. Последняя эрадикация проведена пилобактом в сочетании с денолом. Ни в одном случае достигнуть эрадикации не удалось. Отмечалось снижение уреазной активности по дыхательному тесту. Проведено лечение препаратом Витафлор в разовой дозе 7,5×109 КОЕ 5 раз в сутки в течение 6 недель. На фоне проводимой терапии купирование болевого абдоминального синдрома отмечено на 5 сутки от монотерапии «Витафлором». Локальная пальпаторная болезненность сохранялась до 10 дня. Диспепсический синдром купирован к 6 суткам монотерапии «Витафлором». Через 1 месяц после окончания курса лечения проведена диагностика эрадикации. Результаты приведены в табл.2. ФГДС: отмечена положительная динамика. Эрозии антрального отдела заэпителизировались, отек и гиперемия уменьшилась. Лимфоидная гиперплазия двенадцатиперстной кишки сохраняется. Язва луковицы в стадии рубцевания, 3 степень активности. Морфогистологическое исследование: Хронический гастрит (преимущественно антрального отдела) с низкой степенью активности. Хронический дуоденит 2 степени активности. Катамнестическое наблюдение за пациентом в течение 10 месяцев свидетельствует о клинико-лабораторной ремиссии. По предлагаемому способу было проведено лечение 117 больных в возрасте 3-18 лет с Нр – ассоциированными заболеваниями. Из них с хроническим гастродуоденитом 80 человек, с эрозивно-язвенным поражением гастродуоденальной зоны 37 человек. Контрольную группу составили больные с аналогичными нозологическими формами (74 человека с хроническим гастродуоденитом и 39 – с эрозивно-язвенным поражением гастродуоденальной зоны), не получавшие препараты, содержащие лактобактерии. Диагноз заболеваний верифицирован общепринятыми клинико-лабораторными и инструментальными методами с использованием эндоскопического обследования верхнего отдела ЖКТ. Всем больным проведено исследование на Нр-инфицирование подтверждено в 100% случаев 3 методами: биохимическими – дыхательный тест и Хелпил-тест во время проведения ФГДС, гистологическим – в биоптатах. Кроме того, исследовали микрофлору кишечника. Дисбактериоз кишечника 1-2 степень выявлен у всех пациентов. Клиническая эффективность лечения оценивалась на основании комплексного клинико-лабораторно-инструментального обследования пациента. Критериями оценки являлись: самочувствие пациента, сроки купирования болевого, диспепсического и интестинального синдромов, а также результаты морфофункционального состояния ЖКТ и биоценоза кишечника. В исследуемой группе было отмечено более быстрое купирование синдрома верхней диспепсии и нормализации стула у детей, страдавших запорами. У всех детей в контрольных анализах на дисбактериоз кишечника произошло повышение титра бифидофлоры (107-108), уменьшение процента неполноценных и исчезновение гемолизирующих штаммов кишечной палочки. У 14 больных контрольной группы эрадикация от Нр-инфицирования с использованием антибиотиков привела к снижению бифибофлоры до 105-106, в то время как в исследуемой группе бифидофлора сохранилась на прежнем уровне – 108. Эрадикация в контрольной группе составила 72%, в то время как в группе пациентов, получавших лечение по заявленному способу, достигла 90%. Побочные эффекты в контрольной группе отмечены у 21 ребенка (16,15%), в исследуемой группе лишь у 2 пациентов отмечена аллергическая реакция на прием препарата висмута и амоксициллина, что составило 1,4%. Рецидивы Нр-инфекции в контрольной группе в течение первого года выявлены у 27 детей (20,76%), в то время как в группе пациентов, получавших лечение препаратами, содержащими лактобактерии, рецидив Нр-инфекции диагностирован у 1 ребенка, (0,69%).
Формула изобретения
Способ лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori, отличающийся тем, что в фазе обострения проводят монотерапию препаратом «Витафлор» в течение не менее четырех недель, в разовой дозе и кратности приема в сутки, в зависимости от возраста, как указано в таблице 1.
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 28.04.2007
Извещение опубликовано: 27.07.2008 БИ: 21/2008
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(ммоль/мм2)