Патент на изобретение №2276369

(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ МИЕЛОРАДИКУЛОПАТИИ

(57) Реферат:

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, нейрохирургии, вертебрологии, анестезиологии. Сущность способа заключается в том, что больному с клиническими проявлениями цервикальной миелорадикулопатии проводят биохимический анализ крови, определяют уровень калия в крови. При выявлении гиперкалиемии, превышающей уровень 5,3 ммоль/л, в то время как другие показатели водно-электролитного баланса остаются в пределах нормы, диагностируют цервикальную миелорадикулопатию. Включение способа в систему диагностики цервикальной миелорадикулопатии позволяет повысить точность диагностики, сократить сроки обследования, правильно выбрать метод анестезиологического пособия, что в свою очередь позволяет избежать послеоперационных осложнений.

(56) (продолжение):

CLASS=”b560m”миелорадикулопатия при многоуровневой дискогенной компрессии ликворопроводящих путей и спинного мозга. Автореф. дисс. канд. мед. наук, СПб, 2001. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник. Под ред. проф. В.В.Меньшикова, 1987, стр.263.

Изобретение относится к области медицины, а именно неврологии, нейрохирургии, вертебрологии, анестезиологии, и может быть использовано для диагностики цервикальной миелорадикулопатии.

Недостатки известного способа: требуются определенные условия выполнения исследования, диагностировать изменения возможно при длительном течении патологического процесса, необходимость в квалифицированном нейрофизиологе и дорогостоящей аппаратуре.

Способ основан на регистрации электрической активности мышц с помощью игольчатых электродов, вставляемых в мышцы.

Исследование скорости проведения возбуждения по нервам основано на стимуляции двигательных и чувствительных нервов с последующей регистрацией соответственно мышечного ответа или нервного стимула в проксимальном отделе сенсорного волокна. Проводниковые двигательные нарушения оценивают по снижению амплитуды электрических колебаний при произвольном сокращении мышцы. Диагностируют цервикальную миелорадикулопатию при получении следующих результатов данного способа исследования: увеличение средней длительности потенциалов действия двигательных единиц, положительные острые волны и высокоамплитудная ритмическая активность во время тонической реакции

Недостатки прототипа:

– трудоемкость и длительность способа, т.к. необходима предварительная локализация процесса на шейном уровне, которая возможна лишь после оценки неврологического статуса, проведения МРТ, СКТ, спондилографии шейного отдела, кроме того, способ является дорогостоящим;

– недостаточная точность способа, т.к. выявить патологические признаки цервикальной миелорадикулопатии по данным электронейромиографии возможно только в далеко зашедших случаях;

– способ не влияет на предоперационную подготовку и выбор анестезиологического пособия.

Изобретение направлено на создание способа диагностики цервикальной миелорадикулопатии, обеспечивающего повышение его точности, сокращение трудоемкости и сроков обследования, позволяет избежать проведения ненужной предоперационной подготовки (как правило, не изменяющей показателей биохимического анализа крови), правильно выбрать способ анестезии и подобрать адекватные дозы препаратов для ее проведения.

Сущность изобретения заключается в следующем: обследуемой группе пациентов с клиническими проявлениями цервикальной миелорадикулопатии выполняют оценку электролитных нарушений. Анализируя результаты обследования, выявляют гиперкалиемию, в то время как другие показатели (электролиты) остаются в пределах нормы.

Как известно, калий – основной внутриклеточный катион, участвующий в поддержании осмотического давления, кислотно-щелочного равновесия, некоторых функций клеток, особенно нервных и мышечных. Калиемия у пациентов с выраженными неврологическими нарушениями (проводниковая пирамидная недостаточность – гипертонус), превышает показатели нормы (3,4-5,3 ммоль/л) и составляет 5,3 ммоль/л и более. При попытке проведения предоперационной подготовки (применение диуретических средств, инфузии хлорида кальция, калиевой диеты) критерий оказывается неизменным. Данный фактор способствует увеличению срока предоперационного периода и требует проведения дополнительных способов диагностики. Гиперкалиемия имеет принципиальное значение в выборе метода анестезиологического пособия, подбора доз используемых анестетиков, влияющих на восстановление спонтанного дыхания в раннем послеоперационном периоде. Уровень калиемии снижается только в послеоперационном периоде и связан с устранением компремирующего агента. Клинически этот факт проявляется снижением спастики, улучшением походки.

Заявляемый способ отличается от прототипа тем, что больному с клиническими проявлениями цервикальной миелорадикулопатии выполняют биохимический анализ крови, определяют уровень калия в крови и при выявлении гиперкалиемии, превышающей уровень 5,3 ммоль/л, а другие показатели водно-электролитного баланса остаются в пределах нормы, диагностируют цервикальную миелорадикулопатию.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом. Больному с клиническими проявлениями цервикальной миелорадикулопатии проводят биохимический анализ крови. Определяют уровень калия в крови пламенной фотометрией, являющейся чувствительным методом, имеющем высокую аналитическую точность. Исследуемую кровь под давлением впрыскивают в пламя горящей смеси, затем под действием высоких температур происходит атомизация молекул. Атомизированная часть находится в возбужденном состоянии короткий промежуток времени и происходит переход в менее возбужденное состояние – выделяется эмиссионное излучение. Оно попадает на фотоэлемент. Показания прибора пропорциональны интенсивности эмиссионного потока и, следовательно, концентрации элемента в биологической среде.

После забора крови отделяют сыворотку от форменных элементов крови (40 мин). Центрифугирование производят в течение 15 мин, 3000 об/мин. Применяют 20-кратное разведение калия. Для работы используют 0,5 мл сыворотки и 9,5 мл воды. Для определения калия в эритромассе используют 9,0 мл воды и 1 мл гемолизата. При выявлении гиперкалиемии, превышающей указанный уровень 5,3 ммоль/л и нормальных других показателях водно-электролитного баланса диагностируют цервикальную миелорадикулопатию.

Заявляемый способ разработан и прошел клинические испытания в РНХИ им. проф. А.Л.Поленова при обследовании 18 пациентов с клиническими проявлениями цервикальной миелорадикулопатии, у которых была выявлена гиперкалиемия, превышающая уровень 5,3 ммоль/л, когда другие показатели водно-электролитного баланса оставались в пределах нормы. Данной группе пациентов диагностируют цервикальную миелорадикулопатию, подтвержденную интраоперационно.

Клинический пример: пациент П., 48 лет, история болезни 2677, водитель большегрузного автомобиля, который находился на лечении в нейрохирургическом отделении с 04.03 по 25.03 03 с диагнозом: шейный остеохондроз, спондилогенная цервикальная миелорадикулопатия с преимущественным поражением на С 5-6. В неврологическом статусе имела место сегментарная и проводниковая (пирамидная недостаточность) в виде: высоких рефлексов, расширения рефлексогенных зон, патологических кистевых знаков, фасцикуляции мышц плечевого пояса и грудной клетки, субатрофии межостных мышц правой кисти и предплечья, болевой гипестезии в зоне С6, элементов спастики. Согласно заявляемому способу определяли уровень калиемии. Была выявлена гиперкалиемия – 5,7 ммоль/л, при этом другие показатели водно-электролитного баланса оставались в пределах нормы. На основании этого диагностирована цервикальная миелорадикулопатия, в дальнейшем также подтвержденная другими способами диагностики и интраоперационными находками. Пациенту выполнена передняя декомпрессия нервно-сосудистых образований на уровне патологии. В послеоперационном периоде отмечался значительный регресс неврологической симптоматики и нормализация показателей калиемии.

Использование заявляемого способа позволяет повысить точность диагностики, включить его в систему диагностики цервикальной миелорадикулопатиии, сократить сроки обследования и избежать использования напрасных дополнительных методов диагностики и неэффективной предоперационной подготовки, а также влияет на выбор анестезиологического пособия, что в свою очередь позволяет избежать послеоперационных осложнений.

Формула изобретения

Способ диагностики цервикальной миелорадикулопатии, отличающийся тем, что больному с клиническими проявлениями цервикальной миелорадикулопатии проводят биохимический анализ крови, определяют уровень калия в крови и при выявлении гиперкалиемии, превышающей уровень 5,3 ммоль/л, а другие показатели водно-электролитного баланса остаются в пределах нормы, диагностируют цервикальную миелорадикулопатию.

MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 08.08.2006

Извещение опубликовано: 20.05.2008 БИ: 14/2008