Патент на изобретение №2155613
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КАНДИДОЗНОГО ВУЛЬВОВАГИНИТА
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, гинекологии. Проводят биполярный электрофорез 2% раствора сернокислого цинка и 0,001% раствора продигиозана, затем осуществляют ультрафиолетовое облучение промежности. На курс 5-6 процедур. А с 5-6 дня перед процедурой электрофореза проводят полостную лазеротерапию в течение 5-7 мин. Курс лечения 10 процедур. Способ сокращает сроки лечения. Изобретение относится к области медицины, а именно к микологии, гинекологии. Известен способ лечения кандидозного вульвовагинита антифунгальными препаратами общего и местного действия (вагинальные свечи и аппликации имидазольными и полиеновыми препаратами), а также отдельными методами физиотерапии (УФО наружных гениталий, электрофорез цинка, продигиозана). Однако известный способ лечения, выбранный нами в качестве прототипа, в ряде случаев оказывает побочные действия, обладает иммуносупрессивным эффектом и не дает в подавляющем большинстве случаев длительную ремиссию. Цель изобретения – усиление антимикотического эффекта проводимого лечения, сокращение курса антифунгальной терапии, повышение иммунологической реактивности организма, достижение длительной ремиссии. Поставленная цель достигается тем, что наряду с медикаиентозной или антифунгальной терапией проводится процедура электрофореза 2% раствора сернокислого цинка и 0,001% раствора продигиозана по поперечной методике. Ионы цинка обладают противовоспалительным и фунгицидным действием, стимулируют клеточный иммунитет; продигиозан способствует повышению местной неспецифической резистентности слизистой вульвы; ультрафиолетовое облуче ние обладает фунгицидным и десенсибилизирующим эффектом, что приводит к ликвидации зуда; лазеротерапия оказывает противовоспалительное и трофическое действие, обладает иммуностимулирующим эффектом. Предлагаемый способ лечения осуществляется следующим образом.Вначале биполярный электрофорез 2% сернокислого цинка и 0,001% продигиозана. Прокладки электродов, соединенные с анодом (+) и расположенные над лоном или на месте проекции придатков, смачиваются 2% раствором сернокислого цинка. Прокладка электрода, находящегося на пояснично-крестцовой области (катод), пропитывается 1 мл ампульного раствора продигиозана. Сила гальванического тока расчитывалась по физиологической плотности (0,1-0,2 мА/см) Продолжительность процедуры составляет 15-20 минут. После процедуры электрофореза проводилось ультрафиолетовое облучение области промежности от аппарата ОРК- 21. Доза облучения увеличивалась от 0,5 биодозы до 3-4 биодоз в конце курса лечения. Курс лечения составлял 5-6 процедур. С 5-6 дня перед процедурой электрофореза проводилась полостная лазеротерапия от аппарата “Изель Г” (гинекологическая). Длина волны лазерного излучения 810-880 Нм, средняя мощность излучения 3,6 мВт. Облучение проводилось с помощью световой насадки, которую вводили во влагалище до упора в шейку матки, задерживаясь через каждые 1 см в течение 30 секунд. Общая продолжительность процедуры составляет 5-7 минут. При наличии воспалительных процессов в яичниках внутривлагалищное воздействие дополняли облучением боковых сводов справа и слева в течение 2-5 минут. Курс лечения состоял из 10 процедур, проводимых ежедневно. Пример 1. Больная X., 19 лет. Поступила в Микологическую клинику СП6 МАПО с диагнозом “Хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит в стадии обострения”. При поступлении предъявляла жалобы на зуд в области наружных гениталий, обильные выделения из половых путей, нарушение менструального цикла. Болеет с 6-летнего возраста после массивной антибиотикотерапии. В детстве не лечилась. При обращении к гинекологу в мазках были выявлены элементы гриба Candida albicans. Амбулаторное лечение: ванночки с фурациллином, клотримазол, дифлюкан, – давало кратковременный эффект. При осмотре в зеркалах – яркая диффузная гиперемия слизистых вульвы, вагины, обильные слизистые бели, беловатые налеты на задне-боковых стенках слизистой вагины. Цитология – реакция мазка III, наличие дрожжевых почкующихся клеток, нитей псевдомицелия, выраженная нейтрофильная инфильтрация. Бактериальные исследования (тампон из влагалища, цервикального канала): рост Lactobacill 1  100000, рост Candida albicans 5100000 КОЕ/мл; соскоб с языка – дрожжевые клетки в большом количестве, моча – рост Candida albicans 1110 КОЕ/мл.
Иммунный статус – T-лимфоциты 48%, T-хелперы 40%, T- супрессоры 8%, T-активные 27%.
Медикаментозное лечение – аутогемотерапия, декаминовая мазь, нистатин 0,5х4 раза в день, низорал 200 мг х 2 раза в день в течение 7 дней. Курс физиотерапии – электрофорез 2% сернокислого цинка и 0,0005% раствора продигиозана в сочетании с ультрафиолетовым облучением промежности и лазеротерапией per vaginum.
При выписке – жалоб нет. При осмотре в зеркалах проявления вульвовагинита отсутствуют. Цитология – реакция мазка Ш-IV, цитолиз, единичные нейтрофилы, элементы гриба не обнаружены. Бактериальные исследования – тампоны из влагалища – роста дрожжевой флоры нет, иммунный статус – T-лимфоциты 55%, T-хелперы 38%, T-супрессоры 17%, T-активные 40%.
При контрольном исследовании через 6 месяцев микотический компонент инфекции отсутствует. Отмечена убедительная положительная динамика лабораторных показателей, клиники вульвовагинита, отсутствие бактериальной флоры.
Пример 2. Больная Г., 24 года. Находилась на лечении в Микологической клинике СП6 МАПО с диагнозом “Хронический кандидобактериальный вульвовагинит. Хламидиоз. Гиперальгоменорея”. При поступлении предъявляла жалобы на зуд в области наружных гениталий, усиливающийся во второй половине менструального цикла, творожистые выделения, бесплодие.
Считает себя больной в течение 2 лет, когда при обращении в женскую консультацию после выкидыша в мазках были выделены элементы гриба. Амбулаторное лечение: нистатин, полижинакс, ванночки с фурациллином – эффекта не дали. При осмотре в зеркалах – слизистые вульвы, вагины, эктоцервикса гиперемированы, обильные творожистые выделения.
При бактериальном исследовании на дрожжи в вагине обнаружены грибы рода Candida albicans 410000 КОЕ/мл; в кале – Candida albicans 52100 КОЕ/мл; в моче – рост Candida albicans 410 КОЕ/мл.
Тампон из вагины на бактериальную флору – рост Streptococcus 110000; Candida albicans – 5100 КОЕ/мл.
Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) с Candida albicans 1/64. Проведено лечение: ванночки с фурациллином N 7, цифран 50 мг х 2 раза в день в течение 10 дней, свечи полижинакс N 12, нистатин 1 млн. – в течение 7 дней. Проведено физиолечение – электрофорез 2% сернокислого цинка и 0,001% раствора продигиозана в сочетании с ультрафиолетовым облучением промежности и лазеротерапией per vaginum. При выписке – жалоб нет. При осмотре per vaginum – явления воспаления отсутствуют. Микроскопия – тампон из вагины, моча, кал – роста дрожжевой флоры нет, тампон из вагины на бактериальную флору – рост Lactobacill 21000 000; РНИФ – 1/32.
При контрольном исследовании через 6 месяцев микотический компонент инфекции отсутствует. Положительная динамика в течении вульвовагинита.
Пример 3. Больная Е., 49 лет. Поступила в Микологическую клинику СПб МАПО с диагнозом “Хронический кандидозный вульвовагинит в стадии обострения”. При поступлении предъявляла жалобы на выделения белого цвета в умеренном количестве, зуд и жжение во влагалище, полости рта. Считает себя больной в течение года. Лечение в женской консультации – без эффекта. При поступлении в клинику микозов обнаружены элементы гриба, палочка Гарднерелла. При осмотре в зеркалах – яркая гиперемия нижней трети влагалища, умеренная гиперемия верхней трети, беловатые налеты на боковых стенках слизистой вагины. Выделения умеренные. Цитология – реакция мазка III, наличие дрожжевых почкующихся клеток, обнаружена Гарднерелла, выраженная нейтрофильная инфильтрация. Бактериальные исследования (тампон из влагалища, цервикального канала) – рост Candida aibi- cans 51000000 КОЕ/мл; рост Lactobacll l 5100, соскоб с языка – единичные дрожжевые клетки; тампон из зева – рост Candida albicans 14 КОЕ/мл.
Иммунный статус – T-лимфоциты 31%, T-хелперы 18%, T-супрессоры 13%, T-активные 22%. Медикаментозное лечение – дифлюкан 50 мг/сут, полифепан 1 ст. л. 3 раза в день, комплевит 2 драже в сутки. Физиотерапевтическое лечение не проводилось.
При выписке – жалоб не предъявляет. При осмотре в зеркалах сохраняется умеренная гиперемия нижней трети влагалища, налетов нет, выделения слизистые, умеренные. Цитология – реакция мазка II-III, лактобациллы ++, лейкоциты в уретре, цервикальном канале 0-1 в поле зрения, единичные дрожжевые клетки.
Бактериальные исследования – тампон из влагалища – роста дрожжевой флоры нет, соскоб с языка – элементы гриба не обнаружены.
Иммунный статус – T-лимфоциты 26%, T-хелперы 16%, T-супрессоры 10%, T- активные 21%. Ремиссия продолжалась 1 месяц.
Таким образом, отмечена четкая положительная динамика как клинического течения заболевания, так и лабораторных микологических и иммунологических показателей при комплексной терапии в сочетании с физическими факторами.
Предлагаемым способом было проведено лечение у 56 больных хроническим кандидозным и кандидобактериальным вульвовагинитом с различной давностью заболевания: до года – 9 человек (16%), до 5 лет – 36 пациенток (64%), до 10 лет – 11 пациенток (20%). Переносимость физиопроцедур в 100% была хорошей. Аллергических реакций не выявлено. Отсутствие рецидивов наблюдалось от 6 месяцев до 3 лет.
Таким образом, результаты проведенного лечения показали, что предложенный нами метод комплексного лечения является наиболее адекватным в лечении кандидозного и кандидобактериального вульвовагинита, так как способствует усилению антимикотического эффекта проводимой терапии, повышению иммунологической реактивности организма и улучшению трофики слизистой вагины, что приводит к сокращению сроков лечения, позволяет добиться стойкого терапевтического эффекта и удлинить ремиссию, а в ряде случаев приводит к полному выздоровлению.
Предложенное комплексное лечение можно проводить в условиях женской консультации на предприятиях, в медсанчастях.
Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 09.07.2000
Номер и год публикации бюллетеня: 5-2003
Извещение опубликовано: 20.02.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
