Патент на изобретение №2273856

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ПОДРОСТКОВ ПРИ ПЕРЕХОДЕ В ПУБЕРТАТНЫЙ ПЕРИОД

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно педиатрии, в частности к аллергологии. Для прогнозирования тяжести течения бронхиальной астмы (БА) у подростков при переходе в пубертатный период определяют уровень гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т₃, в мед/л) и тироксина (T₄ в мед/л), гормонов гипофиза – тиреотропного гормона (ТТГ, в мед/л), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ, в МЕ/л) и лютеинезирующего гормона (ЛГ, в мМЕ/мл) радиоизотопным методом и уровень физического развития подростка с определением соматотипа, где микросоматотипу соответствует 1, мезосоматотипу – 2, макросоматотипу – 3. Решают дискриминантное уравнение, которое для юношей имеет следующий вид: D=19,535×(Т₃)+3,973×(Т₄)-27,38×(ТТГ)-11,028×(1, 2 или 3)-307,473×(ФСГ)-17,585×(ЛГ), и при значении дискриминантной функции D>116,44 прогнозируют ухудшение течения БА, а при D<116,44 прогнозируют улучшение течения БА. Для девушек уравнение имеет вид: D=-4,908×(Т₃)-0,052×(Т₄)-0,355×(ТТГ)-3,166×(1, 2 или 3)-0,769×(ФСГ)-0,144×(ЛГ), при значении D>-24,23 прогнозируют ухудшение течения БА, а при D<-24,23 прогнозируют улучшение течения БА. Способ позволяет дифференцированно выявлять подростков, угрожаемых по развитию и течению тяжелой БА.

(56) (продолжение):

CLASS=”b560m”гормональные факторы развития и течения бронхиальной астмы у детей. Дисс. докт. мед. н. Москва, 1998, 234 с.

Изобретение относится к медицине, а именно педиатрии, в частности к аллергологии, и может быть использовано для дифференциального отбора подростков, угрожаемых по развитию и течению тяжелой бронхиальной астмы (БА).

Известны различные математические способы прогнозирования неблагоприятных исходов БА у детей [1, 2, 3], включающие такие признаки, как пол, раннее начало заболевания, наличие атопических дерматитов, неадекватное лечение, злоупотребление антибиотиками, частота госпитализаций и другое.

В качестве наиболее близкого аналога следует рассматривать способ, описанный в работе Besh L.V. [1].

Недостатком данных способов является то, что не изучается гормональный статус подростков. Ведь именно в подростковом возрасте происходит перестройка эндокринной системы, ускоряются процессы физического развития. У больных БА происходят отклонения со стороны этих параметров [4, 5]. Поэтому необходимо прогнозировать тяжесть течения БА при переходе подростков в пубертатный период, оценивая их гормональный и физический статус.

Предложен способ прогнозирования тяжести течения бронхиальной астмы как у юношей, так и у девушек отдельно при переходе в пубертатный период.

Способ заключается в определении уровня гормонов щитовидной железы – трииодтиронина (Т₃, в мед/л) и тироксина (Т₄, в мед/л), гормонов гипофиза – тиреотропного гормона (ТТГ, в мед/л), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ, в МЕ/л) и лютеинезирующего гормона (ЛГ, в мМЕ/мл) радиоизотопным методом и физического развития подростков с определением соматотипа, где микросоматотипу соответствует 1, мезосоматотипу – 2, макросомаготипу – 3.

Решают дискриминантное уравнение, которое для юношей имеет следующий вид:

D=19,535×Т₃+3,973×Т₄-27,38×ТТГ-11,028×(1, 2 или 3)-307,473×ФСГ-17,585×ЛГ,

и при значении дискриминантной функции D>116,44 прогнозируют ухудшение течения БА, а при D<116,44 прогнозируют улучшение течения БА.

Решают дискриминантное уравнение для девушек:

D=-4,908×Т₃-0,052×Т₄-0,355×ТТГ-3,166×(1, 2 или 3)-0,769×ФСГ-0,144×ЛГ,

и при значении дискриминантной функции D>-24,23 прогнозируют ухудшение течения БА, а при D<-24,23 прогнозируют улучшение течения БА.

Ниже приводятся примеры использования заявленного способа.

Пример 1. Больной К., 16 лет. Диагноз: Атоническая бронхиальная астма, легкое персистирующее течение, период обострения.

Рост -173 см, масса тела – 48 кг, ОГр – 76 см (мезосоматотип=2)

Т₃ – 2,1 мед/л, Т₄ – 110 мед/л, ТТГ – 2,0 мед/л, ФСГ – 0,8 МЕ/л, ЛГ – 0,8 мМЕ/мл.

Решаем дискриминантное уравнение.

D=19,535×2,1+3,973×110-27,38×2,0-11,028×2-307,473×0,8-17,585×0,8=141,23

Так как значение D больше, чем 116,44, то предполагается ухудшение течения БА у юноши. Клиническое наблюдение в течение 2 лет подтвердило данный прогноз.

Пример 2. Больной С., 17 лет. Диагноз: Атоническая бронхиальная астма, легкое интермиттирующее течение, период ремиссии.

Рост – 167 см, масса тела – 65 кг, ОГр – 90 см (макросоматотип=3)

Т₃ – 2,2 мед/л, Т₄ – 100 мед/л, ТТГ – 2,7 мед/л, ФСГ – 0,9 МЕ/л, ЛГ – 1,0 мМЕ/мл.

Решаем дискриминантное уравнение.

D=19,535×2,2+3,973×100-27,38×2,7-11,028×3-307,473×0,9-17,585×1,0=105,145

Так как значение D меньше, чем 116,44, то предполагается, что течение БА у юноши не ухудшиться. Клиническое наблюдение в течение 1 года подтвердило данный прогноз.

Пример 3. Больная А., 15 лет. Диагноз: Атоническая бронхиальная астма, средней степени тяжести, период обострения.

Рост – 148 см, масса тела – 35 кг, ОГр – 66 см (микросоматотип=1)

Т₃ – 2,0 мед/л, Т₄ – 100 мед/л, ТТГ – 2,1 мед/л, ФСГ – 4,1 МЕ/л, ЛГ – 1,9 мМЕ/мл.

Решаем дискриминантное уравнение.

D=-4,908×2-0,052×100-0,355×2,1-3,166×1-0,769×4,1-0,144×1,9=-22,364

Так как значение D больше, чем -24,23, то предполагается развитие у девушки тяжелого течения БА. Клиническое наблюдение в течение 1,5 лет подтвердило данный прогноз.

Пример 4. Больная Ш., 15 лет. Диагноз: Атоническая бронхиальная астма, средней степени тяжести, период обострения.

Рост – 167 см, масса тела – 56 кг, ОГр – 76 см (мезосоматотип=2)

Т₃ – 1,9 мед/л, Т₄ – 100 мед/л, ТТГ – 2,6 мед/л, ФСГ – 8,3 МЕ/л, ЛГ – 11,7 мМЕ/мл.

Решаем дискриминантное уравнение.

D=-4,908×1,9-0,052×100-0,355×2,6-3,166×2-0,769×8,3-0,144×11,7=-29,823

Так как значение D меньше, чем -24,23, то предполагается улучшение течения БА у девушки. Клиническое наблюдение в течение 2 лет подтвердило данный прогноз.

При использовании данного метода в клинике в течение 2 лет установлено, что его чувствительность составила 79,3%.

Таким образом, предлагаемый способ может быть использован для дифференциального отбора подростков, угрожаемых по развитию и течению тяжелой (БА), с целью разработки индивидуального комплекса лечебно-профилактических мероприятий по снижению инвалидности среди детей.

Список использованной литературы

4. Колосова Б.Г. Особенности гормонального статуса у детей, больных бронхиальной астмой, и влияние на него адаптации к периодической гипобарической гипоксической стимуляции: Автореф. дис….к.м.н. – Оренбург, 2003. – 20 с.

5. Юхтина М.В. Иммунные и гормональные факторы развития и течения бронхиальной астмы у детей. Дис…. д-ра м.н. – Москва, 1998. – 234 с.

Формула изобретения

Способ прогнозирования тяжести течения бронхиальной астмы (БА) у подростков при переходе в пубертатный период, включающий определение прогностических факторов, отличающийся тем, что определяют уровень гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т₃, мед/л) и тироксина (Т₄, мед/л), гормонов гипофиза – тиреотропного гормона (ТТГ, мед/л), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ, МЕ/л) и лютеинезирующего гормона (ЛГ, мМЕ/мл) радиоизотопным методом и уровень физического развития подростка с определением соматотипа, где микросоматотипу соответствует 1, мезосоматотипу – 2, макросоматотипу – 3, решают дискриминантное уравнение, которое для юношей имеет следующий вид:

D=19,535×(Т₃)+3,973×(Т₄)-27,38×(ТТГ)-11,028×(1, 2 или 3)-

307,473×(ФСГ)-17,585×(ЛГ),

и при значении дискриминантной функции D>116,44 прогнозируют ухудшение течения БА, а при D<116,44 прогнозируют улучшение течения БА, аналогично решают дискриминантное уравнение для девушек:

D=-4,908×(Т₃)-0,052×(Т₄)-0,355×(ТТГ)-3,166×(1, 2 или 3)-0,769×(ФСГ)-0,144×(ЛГ)

и при значении D>-24,23 прогнозируют ухудшение течения БА, а при D<-24,23 прогнозируют улучшение течения БА.

MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 28.10.2006

Извещение опубликовано: 20.06.2008 БИ: 17/2008