Патент на изобретение №2273454
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПРОВЕДЕНИЯ РАДИКАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ (РХО) ПРИ РЕВИЗИИ И УДАЛЕНИИ ЭНДОПРОТЕЗОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА В УСЛОВИЯХ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, к хирургии и может быть использовано для контроля качества проведения радикальной хирургической обработки (РХО) при ревизии и удалении эндопротезов коленного сустава в условиях раневой инфекции. В гнойные полости или свищевой ход вводят смесь, состоящую из 10 мл 76% раствора урографина и 2 мл 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого, для последующей визуальной и рентгенологической оценки качества хирургической обработки. Данное изобретение способствует более объективной оценке объема и степени поражения костных и мягкотканных структур в области гнойного воспаления, что, в свою очередь, позволяет контролировать качество выполненной хирургической обработки раны.
(56) (продолжение): CLASS=”b560m”и лучевой терапии). Издание второе, переработанное и дополненное. – М.: Медицина, 2000, с.78, 455, 459. Основы травматологии. Под ред. В.В.ГОРИНЕВСКОЙ. Третье издание, переработанное и дополненное. – М.: Медгиз, 1952, т.1, с.137. HOFFER F.A. и др. Percutaneous drainage of subperoisteal abscess: a potential treatment for osteomyelitis. Pediatr. Radiol. 1996 Dec; 26(12):879-81.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для контроля качества проведения радикальной хирургической обработки при ревизии и удалении эндопротезов коленного сустава в условиях раневой инфекции. Патоморфологическую основу хронической гнойной инфекции костной ткани составляют секвестры, патологические грануляции, костные очаги некроза и остеомиелитический дефект костной ткани (полость) (Лубегина З.П., 1966; Канорский И.Д., 1983). Известен способ определения объема поражения мягких тканей и костных структур, когда интраоперационно используется раствор красителя бриллиантового зеленого, вводимого в свищевой ход или в полости (Н.В.Корнилов, Э.Г.Грязнухин, 1994 г.). Недостатками использования отдельно красителя бриллиантового зеленого во время операции являются невозможность полностью гарантировать качество проведения хирургической обработки, особенно при операциях на трубчатых костях при ревизии и удалении эндопротезов коленного сустава. Известен также способ фистулографии в основном в условиях Rg -кабинета с использованием урографина – современного водорастворимого йодосодержащего рентгенконтрастного ионного мономера, который используется в травматологии и ортопедии для контрастирования свищевых ходов и полостей (Сергеев П.В., Свиридов Н.К., Шимановский Н.Л. Контрастные средства. – М., 1993 г. – 256 с.). Но данная смесь оптически прозрачна, что не позволяет ее использовать для визуального интраоперационного контроля иссечения свищевых ходов и удаление секвестров. Предложенный способ включает в себя использование смеси из двух известных и описанных выше компонентов: красителя бриллиантового зеленого 1% спиртового раствора и ренттенконтрастного ионного мономера урографина. Нами была эмперически предложена смесь из 2 мл 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого и 10 мл 76% раствора урографина. Эта смесь лишена недостатков использования данных компонентов в отдельности, т.к. позволяет контролировать интраоперационно качество проведения хирургической обработки визуально и с помощью Rg-контроля. В изученной литературе мы не нашли подобной комбинации данных веществ для использования их с целью, проводимой нами, что позволяет считать подобную комбинацию и ее использование соответствующим критерию изобретательский уровень. Результат изобретения достигается за счет того, что в гнойные полости или свищевой ход вводят смесь из разбавленного водорастворимого контраста урографина и 1% бриллиантового зеленого для последующей визуальной и рентгенологической оценки качества хирургической обработки. Данный способ позволяет в предоперационном периоде более объективно оценить объем и степень поражения костных и мягкотканных структур в области гнойного воспаления и затеков в области эндопротеза коленного сустава для определения объема оперативного вмешательства. Этот факт особенно важен в случае тяжелых общирных гнойных затеков в мягкотканных пространствах бедра и голени. Полученная смесь поможет при выявлении лигатур, оставленных при предыдущих оперативных вмешательствах, контраст, обволакивая лигатуры, позволяет выявить их, как и другие инородные фрагменты (цементную крошку, мелкие секвестры). Кроме того, предложенная композиция обладает выраженными антисептическими свойствами. В предоперационном периоде выполнялось введение данной смеси через свищевой ход либо через инъекционную иглу в случае бессвищевой формы воспаления, после чего выполняли Rg-контроль пораженного сустава в двух проекциях. Методика позволяет и в момент операции непосредственно контролировать качество выполненной хирургической обработки раны с помощью интраоперационных контрольных Rg-грамм, т.к. часто гнойный затек имеет фистульное сообщение с областью основного гнойника, не выявленного при визуальном контроле. Мы использовали данную смесь при операции ревизии и удалении эндопротезов коленных суставов у 5 (Ююкина Н.Г..Савицкая М.А., Клементьева Е.А., Буфалов В.М., Галацевич Н.М.) больных перед операцией и в операционной вводя смесь в свищевой ход либо с помощью инъекции в полость сустава при отсутствии свищей. Использование данной смеси дало высокую эффективность проведения секвестрэктомии и санации гнойных очагов у всех 5 пациентов. Источники информации 1. Н.В.Корнилов, Э.Г.Грязнухин – Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике: Руководство для врачей. – СПб. 1994 г. – 320 с. 2. Сергеев П.В., Свиридов Н.К., Шиманский Н.Л., Контрастные средства. – М., 1993 г. – 250 с. 3. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М.: Медицина, 1984 г. – 276 с. 5. Канорский И.Д. Принципы патогенетического лечения хронического остеомиелита: Автореф. Дисс…д-pa наук. – М., 1983.- 36 с.
Формула изобретения
Способ определения объема поражения костных и мягкотканных структур при наличии раневой инфекции в области эндопротеза коленного сустава, отличающийся тем, что в гнойные полости или свищевой ход вводят смесь из 10 мл 76%-ного раствора урографина и 2 мл 1%-ного спиртового раствора бриллиантового зеленого для последующей визуальной и Rg-оценки качества хирургической обработки.
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 13.07.2006
Извещение опубликовано: 27.04.2008 БИ: 12/2008
|
||||||||||||||||||||||||||
