Патент на изобретение №2272586
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ МЕЖКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии желудочно-кишечного тракта, может быть использовано при резекции тонкой кишки. Отводящую кишку сшивают по брыжеечному краю U-образно, формируя слепую и отводящую части. Вскрывают просвет кишки в отводящей части. Приводящую кишку укладывают на отводящую часть отводящей кишки. Инвагинируют приводящую кишку на 1,5 см в просвет отводящей части и фиксируют. Слепую часть отводящей кишки подшивают к отводящей части поверх инвагинационного анастомоза и приводящей кишки для дополнительного укрытия. Способ позволяет повысить надежность анастомоза, обеспечить возможность формирования анастомоза в условиях перитонита. 5 ил.
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии желудочно-кишечного тракта, и может применяться при резекции тонкой кишки. Технический результат при использовании изобретения – повышение надежности анастомоза, улучшение результатов хирургического лечения, возможность формирования в условиях перитонита. Указанный технический результат достигается тем, что отводящую кишку сшивают по брыжеечному краю U-образно, формируя слепую и отводящую части, вскрывают просвет кишки в отводящей части, приводящую кишку укладывают на отводящую часть отводящей кишки, инвагинируют на 1,5 см в просвет отводящей части и фиксируют, а слепую часть отводящей кишки подшивают к отводящей части поверх инвагинационного анастомоза и приводящей кишки для дополнительного укрытия. Предлагаемый способ формирования межкишечного анастомоза заключается в следующем. После резекции конец отводящей кишки 1 ушивают наглухо кисетным швом. Кишку складывают U-образно на участке 7-8 см и сшивают по брыжеечному краю серо-серозными узловыми швами, образуя слепую 2 и отводящую 3 части. На ее отводящей части выполняют продольный разрез длиной 3 см и вскрывают просвет кишки. Приводящую кишку 4 укладывают на U-образно сформированную отводящую кишку. Конец приводящей кишки инвагинируют через выполненный разрез в просвет отводящей части отводящей кишки на 1,5 см. Инвагинированную приводящую кишку фиксируют по краю разреза узловыми серозно-мышечными швами 5. Слепую часть отводящей кишки подшивают поверх приводящей кишки к отводящей части узловыми серозно-мышечными швами 6, образующими второй ряд швов, дополнительно укрывающих приводящую кишку и анастомоз. Анастомоз сформирован (фиг.1-5). На фиг.1 изображено формирование слепой и отводящей частей отводящей кишки; на фиг.2 – подшивание приводящей кишки в отводящую часть отводящей кишки; на фиг.3 – первый ряд швов межкишечного анастомоза; на фиг.4 – наложение второго ряда швов; на фиг.5 – общий вид сформированного анастомоза. Преимущества предлагаемого способа формирования межкишечного способа в сравнении с традиционными в следующем: 1. При формировании анастомоза не возникает расстройств микроциркуляции кишечной стенки, так как сосуды брыжейки отводящей кишки не пересекаются, приводящая петля укладывается на протяжении между двумя коленами отводящей кишки и погружается в просвет отводящей части. 2. Анастомоз обладает большой поверхностью соприкосновения серозных поверхностей сшиваемых кишечных петель, большим запасом прочности, в сравнении с традиционными способами, что позволяет использовать предлагаемый способ в условиях перитонита. 3. Инвагинированная на 1,5-2,0 см в просвет отводящей петли приводящая кишка является дополнительным фактором профилактики несостоятельности межкишечного анастомоза. После теоретического обоснования способ апробирован и внедрен в клиническую практику. С применением данного способа выполнено 10 резекций тонкой кишки. Осложнений, связанных с применением данного способа, не отмечено. Использование предлагаемого способа позволяет сформировать межкишечный анастомоз при значительных нарушениях микроциркуляции кишечной стенки – в условиях острой кишечной непроходимости и перитонита. Предлагаемый способ иллюстрируется следующим примером. Больная К. 59 лет, поступила в клинику с диагнозом: Острый живот. После клинического обследования и предоперационной подготовки больной выполнена экстренная операция – срединная лапаротомия. При ревизии органов в брюшной полости до 800,0 мл серозно-геморрагического выпота, петли тонкой кишки раздуты до 4 см, содержат жидкое содержимое. При дальнейшей ревизии обнаружена стенозирующая опухоль тонкой кишки в 70 см от илеоцекального угла. Диагноз: Бластома тонкой кишки. Острая обтурационная тонкокишечная непроходимость. Разлитой серозно-геморрагический перитонит. Выполнена резекция участка тонкой кишки с опухолью, открытая декомпрессия кишечника. Сформирован межкишечный анастомоз по предлагаемому способу. Брюшная полость осушена, дренирована, послойно ушита наглухо. Послеоперацонное течение гладкое. Больная выписана из клиники на 10-е сутки. На контрольном осмотре, проведенном через 3 месяца, состояние пациента удовлетворительное, жалоб не предъявляет, нарушений функций желудочно-кишечного тракта не отмечено.
Формула изобретения
Способ формирования межкишечного анастомоза при резекции тонкого кишечника, включающий инвагинацию приводящей кишки в отводящую с их последующим сшиванием, отличающийся тем, что отводящую кишку сшивают по брыжеечному краю U-образно, формируя слепую и отводящую части, вскрывают просвет кишки в отводящей части, приводящую кишку укладывают на отводящую часть отводящей кишки, инвагинируют на 1,5 см в просвет отводящей части кишки и фиксируют, а слепую часть отводящей кишки подшивают к отводящей части поверх инвагинационного анастомоза и приводящей кишки для дополнительного укрытия.
РИСУНКИ
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 08.07.2006
Извещение опубликовано: 10.04.2008 БИ: 10/2008
|
||||||||||||||||||||||||||
