Патент на изобретение №2272580
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЗАКРЫТОГО АСПИРАЦИОННО-ИРРИГАЦИОННОГО ВЕДЕНИЯ МАСТОИДАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ АНТРОМАСТОИДОТОМИИ У ДЕТЕЙ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и применяется после антромастоидотомии у детей. Для этого во время антромастоидотомии в мастоидальную полость устанавливают две перфорированные по длине трубки. При этом трубка для выведения имеет на внутреннем конце желобок, в который укладывают первую трубку. Трубку для ирригации устанавливают во вход в пещеру и фиксируют у верхнего угла кожной раны, а трубка для выведения фиксируется в нижнем углу кожной раны. После этого осуществляют одновременное вакуумирование содержимого полости через трубку для выведения. Способ позволяет обеспечить адекватную перфузию полости растворами антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов, а также аэрацию барабанной полости у детей в послеоперационном периоде. 2 ил.
(56) (продолжение): CLASS=”b560m”with middle ear effusion. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. Suppl. 1980, May-Jun; 89 (3 Pt).
Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии. Прототипом изобретения является способ установки «двойного» шунта в сосцевидную пещеру и во вход в нее на конечном этапе антромастоидотомии (Руководство по оториноларингологии. / Под редакцией И.Б.Солдатова. Глава 1.4.4. Мастоидит – Н.В.Мишенькин). Данная методика не позволяет производить перфузию растворов через мастоидальную полость, не обеспечивает достаточной аэрации барабанной полости, поскольку шунт быстро забивается. Задача, решаемая предлагаемым изобретением, – адекватная перфузия полости растворами антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов, аэрация барабанной полости у детей в послеоперационном периоде. Технический результат – улучшение репаративных процессов, полная реабилитация слуха, сокращение сроков лечения, исключение послеоперационного стресса у ребенка. Данный технический результат достигается за счет того, что в послеоперационную мастоидальную полость устанавливают две трубки, при этом трубка для ирригации перфорирована по длине, ее устанавливают во вход в пещеру и фиксируют у верхнего угла кожной раны, а трубку для выведения содержимого полости, которая перфорирована по длине, а на внутреннем конце ее выполнен желобок, в который укладывают первую трубку, фиксируют в нижнем углу кожной раны, после чего осуществляют промывание полости путем введения растворов через трубку для ирригации, осуществляют одновременное вакуумирование содержимого полости через трубку для выведения. Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: после произведенной классическим способом антромастоидотомии для последующего послеоперационного ухода и лечения в сформированную мастоидальную полость устанавливают две ПХВ трубки: трубку 1 – диаметром 2-3 мм, перфорированную отверстиями овальной формы (2…3-4 мм), – устанавливают во вход в пещеру; трубку 2 – диаметром 3 мм, также перфорированную, устанавливают в мастоидальную полость, причем трубка 2 служит опорой для трубки 1. С этой целью на внутреннем конце трубки 2 выполнен желобок 3, в который укладывают трубку 1. Трубку 1 наружным концом фиксируют швом у верхнего угла 4 кожной раны, трубку 2-у нижнего угла 5 кожной раны (фиг.1). Заушную кожную рану закрывают швами. В послеоперационный период один раз в сутки полость промывают путем введения через трубку 1 растворов с одновременным вакуумированием содержимого полости через трубку 2, которую подключают к электроотсосу. В период между перевязками барабанная полость адекватно аэрируется через верхнюю трубку, что важно для восстановления слизистой барабанной полости и разблокирования устья слуховой трубы. Состояние барабанной полости оценивают по состоянию барабанной перепонки, которая, как правило, уже на вторые сутки после операции становится серой, а на третьи-четвертые сутки появляются контуры. Трубки удаляют на 5 сутки, швы – на 7 сутки после операции. Таким образом, в предлагаемом способе трубка для ирригации дополнительно выполняет функцию вентиляции барабанной полости, что позволяет избежать активного продувания полости (неприятного для ребенка обязательного этапа по прототипу). На фиг.1 изображено расположение трубок в сформированной мастоидальной полости, на фиг.2 – аудиограмма больной Ш. до и после лечения. Данным способом прооперировано 50 пациентов детского возраста. Результаты заключаются в ранней и полной реабилитации больных с минимальной травмой детской психики. Предлагаемый способ иллюстрируется примером: Больная Ш., 8 лет, история болезни №2749, поступила в детское ЛОР-отделение БСМП с жалобами на гипертермию, боль в ухе, насморк в течение недели. При осмотре: барабанная перепонка левого уха резко выбухает, гиперемирована, инфильтрирована. Пальпация сосцевидного отростка в проекции антрума вызывала болезненную реакцию. При мирингоюмии получен гной. Последующая местная и общая антибактериальная терапия в не дала желаемых результатов: сохранялось обильное гноетечение, гиперемия и инфильтрация барабанной перепонки, болезненность сосцевидного отростка, снижение слуха – шепотная речь 0,5 м от ушной раковины. Ребенок оставался вялым, аппетит снижен. В общем анализе крови – лейкоцитоз – 11,5 тыс., сдвиг лейкоформулы влево, СОЭ – 36 мм/час. На КТ височных костей – признаки левостороннего мастоидита. Ребенок взят на операцию: произведена левосторонняя антромастоидотомия, с установкой предлагаемым способом двух трубок. Послеоперационный период протекал без осложнений. Полость ирригационно-аспирационным способом орошалась раствором антибиотика 1 раз в сутки. Трубки удалены на 5 сутки, швы – на 7 сутки. Барабанная перепонка полностью нормализовалась. Ребенок покинул стационар на 7 день после операции. Контрольный анализ крови: лейкоцитов 4,5 тыс., лейкоформула восстановлена, СОЭ – 16 мм/час. Контрольная аудиограмма показала полное восстановление слуха (фиг.2). Предлагаемый способ является методом щадящего, физиологичного послеоперационного ведения больных детского возраста, позволяющим сократить время пребывания ребенка в стационаре, сократить до минимума негативное влияние тяжелого заболевания и перенесенной операции, полностью реабилитировать слух, что имеет важнейшее значение для дальнейшего развития ребенка.
Формула изобретения
Способ закрытого ведения мастоидальной полости после антромастоидотомии у детей, включающий установку двух трубок в послеоперационную мастоидальную полость, при этом трубка для ирригации перфорирована по длине, а трубка для выведения содержимого полости фиксирована в нижнем углу кожной раны, промывание полости путем введения растворов через трубку для ирригации, отличающийся тем, что трубку для ирригации устанавливают во вход в пещеру и фиксируют у верхнего угла кожной раны, затем устанавливают трубку для выведения как на фиг.1, которая перфорирована по длине, а на ее внутреннем конце выполнен желобок, в который укладывают первую трубку и осуществляют одновременное вакуумирование содержимого полости через трубку для выведения.
РИСУНКИ
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 16.06.2006
Извещение опубликовано: 20.02.2008 БИ: 05/2008
|
||||||||||||||||||||||||||
