Патент на изобретение №2271150
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ДИОД-ЛАЗЕРНОЙ ТРАНСПУПИЛЛЯРНОЙ ТЕРМОТЕРАПИИ МЕЛАНОМЫ ХОРИОИДЕИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении меланомы хориоидеи. Осуществляют ультразвуковое серошкальное В-сканирование с определением размеров опухоли, дополнительно проводят цветовое допплеровское картирование сосудов меланомы хориоидеи и определение параметров скорости кровотока в них. При высоте опухоли менее 3,5 мм и отсутствии сосудов в ней или максимальной систолической скорости кровотока в сосудах опухоли менее 7,6 см/с и той же высоте опухоли диод-лазерную транспупиллярную термотерапию считают показанной. Способ позволяет повысить эффективность лечения меланомы хориоидеи за счет более обоснованного и с более прогнозируемым эффектом выбора метода лечения, в частности транспупиллярной термотерапии.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении меланомы хориоидеи. Недостатками данного способа являются: учет только одной характеристики опухоли – высоты, отсутствие учета степени кровоснабжения, отсутствие четкой зависимости между размерами и чувствительностью опухоли к диод-лазерному термотерапевтическому воздействию. Задачей изобретения является создание способа определения показаний к диод-лазерной транспупиллярной термотерапии меланомы хориоидеи. Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является повышение эффективности лечения меланомы хориоидеи за счет более обоснованного и с более прогнозируемым эффектом выбора метода лечения, в частности транспупиллярной термотерапии. Технический результат достигается тем, что в способе определения показаний к диод-лазерной транспупиллярной термотерапии меланомы хориоидеи, включающем ультразвуковое серошкальное В-сканирование с определением размеров опухоли, дополнительно проводят цветовое допплеровское картирование сосудов меланомы хориоидеи и определение параметров скорости кровотока в них, и при высоте опухоли менее 3,5 мм и отсутствии сосудов в ней или максимальной систолической скорости кровотока в сосудах опухоли менее 7,6 см/с и той же высоте опухоли диод-лазерную транспупиллярную термотерапию считают показанной. В результате многолетних наблюдений за 43 больными с меланомой хориоидеи, которым наряду с серошкальным В-сканированием и определением размеров опухоли проводили цветовое допплеровское картирование перед диод-лазерной транспупиллярной термотерапией, было выявлено, что у больных с опухолями высотой менее 3,5 мм и отсутствием сосудов в опухоли или максимальной систолической скоростью кровотока в них менее 7,6 см/с отмечали выраженный положительный эффект в виде полной или частичной резорбции опухоли в короткие сроки после лазерного воздействия – от 1 до 12 месяцев. При этом для достижения положительного эффекта требовалось от 1 до 4 сеансов при сравнительно небольшой плотности мощности лазерного излучения – от 4,2 до 11,4 Вт/·см2. При высоте опухоли более 3,5 мм, а также при опухолях высотой до 3,5 мм, но одновременно с максимальной систолической скоростью кровотока в сосудах опухоли более 7,6 см/с эффекта от диод-лазерной транспупиллярной термотерапии меланомы хориоидеи (в том числе с многократными воздействиями) не наблюдали: размеры опухоли не уменьшались или увеличивались. В этих случаях приходилось прибегать к другим видам лечения – брахитерапии или энуклеации. Способ осуществлялся следующим образом: в положении пациента лежа с использованием обычного геля для УЗ-исследований транспальпебрально при помощи многофункционального ультразвукового сканера «Diasonics» (США) и линейного датчика с частотой излучения 10 МГц вначале проводили серошкальное В-сканирование с определением размеров опухоли. Затем проводили ультразвуковое цветное допплеровское картирование сосудов опухоли с измерением максимальной систолической скорости кровотока в них. Клинические примеры Пример 1. Больная Д., 59 лет, обратилась в ГУ МНТК «МГ» с жалобами на пятно перед правым глазом. Острота зрения правого глаза 0,7 не корригируется Острота зрения левого глаза 1,0 Правый глаз: оптические среды прозрачны, на глазном дне кнаружи от макулы определяется среднепигментированный проминирующий очаг. Данные серошкального В-сканирования правого глаза: в наружном секторе глазного дна определялось исходящее из хориоидеи новообразование проминенцией 3,2 мм, протяженностью 7,4 мм. При ультразвуковой допплерографии в толще опухоли определялись сосуды с максимальной систолической скоростью кровотока 4,8 см/с. Левый глаз здоров. Больной был проведен сеанс транспупиллярной диод-лазерной термотерапии. Через 6 месяцев после лечения: Острота зрения правого глаза 0,8 не корригируется. Объективно: на глазном дне в зоне опухоли определяется рубцовый очаг с зонами гиперпигментации. Данные УЗИ: проминенция очага составляет 1,1 мм Проведен второй сеанс транспупиллярной диод-лазерной термотерапии. Через 1,5 года после лечения: Острота зрения правого глаза 0,9 не корригируется. Объективно: на глазном дне рубцовый очаг без признаков продолженного роста. По данным В-сканирования проминенции новообразования не определяется. Пример 2. Больной В., 52 лет, обратился в ГУ МНТК «МГ» с жалобами на пятно перед левым глазом. Острота зрения левого глаза 0,9 не корригируется Острота зрения левого глаза 1,0 Левый глаз: оптические среды прозрачны, на глазном дне кнаружи и книзу от макулы определяется темно-пигментированный проминирующий очаг. Данные В-сканирования левого глаза: в нижне-наружном секторе глазного дна определяется исходящее из хориоидеи новообразование проминенцией 3,4 мм, протяженностью 8,2 мм. Ультразвуковая допплерография: сосудов в проминирующем новообразовании не определяется. Правый глаз здоров. Больному был проведен сеанс транспупиллярной диод-лазерной термотерапии. Через 4 месяца после лечения: Острота зрения правого глаза: 0,9-1,0 Объективно: на глазном дне в зоне опухоли определяется рубцовый очаг с зонами гиперпигментации и фиброза. Данные УЗИ: проминенция очага составляет 1,9 мм Через 1 год после лечения: Острота зрения 1,0 Объективно: на глазном дне рубцовый очаг без признаков продолженного роста. Данные УЗИ: проминенция новообразования составляет 0,8 мм.
Формула изобретения
Способ определения показаний к диод-лазерной транспупиллярной термотерапии меланомы хориоидеи, включающий ультразвуковое серошкальное В-сканирование с определением размеров опухоли, отличающийся тем, что дополнительно проводят цветовое допплеровское картирование сосудов меланомы хориоидеи и определение параметров скорости кровотока в них, и при высоте опухоли менее 3,5 мм и отсутствии сосудов в ней или максимальной систолической скорости кровотока в сосудах опухоли менее 7,6 см/с и той же высоте опухоли диод-лазерную транспупиллярную термотерапию считают показанной.
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 30.07.2006
Извещение опубликовано: 20.08.2007 БИ: 23/2007
|
||||||||||||||||||||||||||
