Патент на изобретение №2270610

(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРОДУОДЕНИТА И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИСПЕПСИИ У ДЕТЕЙ

(57) Реферат:

Изобретение относится к области медицины, в частности к гастроэнтерологии. Способ позволяет повысить объективность и информативность способа и точность диагностики хронического гастродуоденита и функциональной диспепсии у детей. Проводят обследование больного, при этом газохроматографическим методом определяют в слюне уксусную, пропионовую и масляную кислоты и при концентрации любой из трех кислот: уксусной больше 0,910 ммоль/л, пропионовой больше 0,150 ммоль/л, масляной больше 0,013 ммоль/л диагностируют хронический гастродуоденит, а при концентрациях кислот: уксусной в пределах больше 0,010 до 0,910 ммоль/л, пропионовой до 0,150 ммоль/л, масляной до 0,013 ммоль/л диагностируют функциональную диспепсию. 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии. Для диагностики хронического гастродуоденита и функциональной диспепсии используются клинические, инструментальные и лабораторные методы обследования; из методов дополнительного исследования наиболее информативными считаются результаты эзофагогастродуоденоскопии с прицельной биопсией, гистологическим и цитологическим исследованием (Инструктивно-методические указания по диагностике заболеваний органов пищеварения у детей. – М., 1999. – С.10-14, Заблодский А.Н. Гастроинтестинальная эндоскопия у детей. – М.: Медицина, 2002. – С.287).

Эзофагогастродуоденоскопия не применяется при массовых обследованиях и профилактических осмотрах в связи со сложностью этого инструментального исследования и возможными осложнениями у пациентов. Известны противопоказания к эзофагогастродуоденоскопии, возможен отказ пациента или родителей больного ребенка от этого инструментального исследования, что ограничивает область применения этого метода для диагностики заболеваний органов пищеварения у детей. Забор биоптатов из нескольких участков при эзофагогастродуоденоскопии повреждает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Недостатками эзофагогастродуоденоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием как метода диагностики гастродуоденита и функциональной диспепсии является визуальная оценка, использование качественных и полуколичественных параметров без точных количественных показателей. Это снижает точность диагностики хронического гастродуоденита и функциональной диспепсии. Гистологическое и цитологическое исследование биоптатов, полученных при эзофагогастродуоденоскопии, требует значительных затрат времени.

Мы определяли газохроматографическим методом концентрации уксусной, пропионовой, изомасляной и масляной кислот в слюне у здоровых и больных детей. Выявлено статистически достоверное увеличение средних величин концентраций уксусной, пропионовой и масляной кислот в слюне у детей с хроническим гастродуоденитом по сравнению с показателями детей с функциональной диспепсией, и статистически достоверное увеличение средней величины концентрации уксусной кислоты в слюне у детей с функциональной диспепсией по сравнению с показателями здоровых детей. Верхние пределы концентраций в слюне уксусной, пропионовой, масляной кислот у детей с функциональной диспепсией (Таблица 1, 2) и диапазон концентрации уксусной кислоты от верхнего предела у здоровых детей до верхнего предела у детей с функциональной диспепсией были выбраны в качестве наиболее информативных диагностических критериев.

Технический результат достигается тем, что, включая клиническое и дополнительное обследования, способ диагностики хронического гастродуоденита и функциональной диспепсии у детей предусматривает определение у детей уксусной, пропионовой и масляной кислот в слюне, и при концентрации любой из трех кислот: уксусной больше 0,910 ммоль/л, пропионовой больше 0,150 ммоль/л, масляной больше 0,013 ммоль/л диагностируют хронический гастродуоденит; а при концентрациях кислот: уксусной в пределах больше 0,010 до 0,910 ммоль/л, пропионовой до 0,150 ммоль/л, масляной до 0,013 ммоль/л диагностируют функциональную диспепсию.

Способ диагностики осуществляется следующим образом.

Практическое осуществление предлагаемого способа не требует проведения эзофагогастродуоденоскопии с прицельной биопсией и цитологическим исследованием, поэтому он может применяться у всех детей, имеющих клинические признаки хронического гастродуоденита и функциональной диспепсии в поликлиниках и в качестве дополнения к стандарту диагностики в стационарах. Использование концентраций кислот повышает точность диагностики за счет использования количественных параметров, сокращает время, необходимое для постановки диагноза, при этом диагностика проводится без повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и без осложнений.

Для доказательства адекватности диагностики хронического гастродуоденита и функциональной диспепсии у детей по показателям уксусной, пропионовой и масляной кислот в слюне провели сопоставление результатов диагностики по предложенному способу и общепринятым методом. Диагноз хронического гастродуоденита или функциональной диспепсии у детей устанавливали общепринятым методом по данным обследования в соответствии с «Инструктивно-методическими указаниями по диагностике заболеваний органов пищеварения у детей» с использованием клинических, инструментальных и лабораторных методов обследования. Нами обследован пациенты в возрасте 12-15 лет: 28 – с хроническим гастродуоденитом, 11 – с функциональной диспепсией. Контрольную группу составили 8 практически здоровых детей. Ротовая полость у всех детей была санирована. Предлагаемый способ позволил поставить диагноз у всех 11 детей с функциональной диспепсией (совпадение с окончательным диагнозом – 100%) и у 27 из 28 детей с хроническим гастродуоденитом (совпадение с окончательным диагнозом – 96%).

Таким образом, концентрации уксусной, пропионовой и масляной кислот в слюне могут быть использованы для диагностики хронического гастродуоденита и функциональной диспепсии у детей. Примеры осуществления способа у детей с хроническим гастродуоденитом: 7 примеров представлены в таблице 2; а 2 из 7 примеров более подробно описаны ниже.

1. К.X., 12 лет. Жалобы на периодические боли в животе эпигастральной области ноющего характера, не связанные с приемом пищи. Живот при пальпации мягкий, болезненный в пилородуоденальной зоне. Результаты хроматографического исследования: концентрации кислот в слюне (ммоль/л): уксусная – 1,200; пропионовая – 0,190; масляная – 0,002. По клиническим признакам и концентрациям в слюне данного пациента кислот (ммоль/л): уксусной больше 0,910, пропионовой больше 0,150 установлен диагноз: хронический гастродуоденит. Дополнительное обследование: эзофагогастродуоденоскопия: выявлено воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; уреазный тест – положительный; микроскопия мазка отпечатка – выявлены Helicobacter pylori. Окончательный диагноз: хронический гастродуоденит совпадает с диагнозом, установленным заявленным способом.

2. Ю.Ф., 12 лет. Жалобы на периодические боли в эпигастральной области ноющего характера, не связанные с приемом пищи, периодическую изжогу, отрыжку воздухом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в пилородуоденальной зоне. Результаты определения кислот в слюне (ммоль/л): уксусная – 1,700; пропионовая – 0,670; масляная – 0,570. По клиническим признакам и концентрациям в слюне данного пациента кислот: уксусной больше 0,910, пропионовой больше 0,150, масляной больше 0,013 установлен диагноз: хронический гастродуоденит. Дополнительное обследование: эзофагогастродуоденоскопия: хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; уреазный тест – положительный; микроскопия мазка отпечатка – выявлены Helicobacter pylori. Результат гистологического исследования биоптата: хронический умеренно выраженный активный гастродуоденит. Окончательный диагноз: хронический гастродуоденит совпадает с диагнозом, установленным заявленным способом.

Пример осуществления способа у пациента с функциональной диспепсией.

3. И.М., 14 лет. Жалобы на периодические боли в эпигастральной области ноющего характера, не связанные с приемом пищи, тошноту. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Результаты определения кислот в слюне (ммоль/л): уксусная – 0,170, пропионовая – 0,072, масляная – 0,013. По клиническим признакам и концентрациям кислот: уксусной в пределах больше 0,010 до 0,910, пропионовой до 0,150, масляной до 0,013 установлен диагноз: функциональная диспепсия. Дополнительное обследование: эзофагогастродуоденоскопия: воспалительных изменений в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки не выявлено; уреазный тест отрицательный; гистологическое исследование биоптата не выявило воспалительных изменений слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Окончательный диагноз: функциональная диспепсия совпадает с диагнозом, установленным заявленным способом.

Таким образом, заявленный способ является объективным и информативным, и, используя клинические признаки заболевания и концентрации уксусной, пропионовой и масляной кислот в слюне, можно диагностировать наличие хронического гастродуоденита или функциональной диспепсии. Способ диагностики позволяет повысить точность диагностики за счет использования количественных параметров без нежелательных побочных эффектов у детей.

Формула изобретения

Способ диагностики хронического гастродуоденита и функциональной диспепсии у детей путем обследования больного, отличающийся тем, что газохроматографическим методом определяют в слюне уксусную, пропионовую и масляную кислоты и при концентрации любой из трех кислот: уксусной больше 0,910 ммоль/л, пропионовой больше 0,150 ммоль/л, масляной больше 0,013 ммоль/л диагностируют хронический гастродуоденит, а при концентрациях кислот: уксусной в пределах больше 0,010 до 0,910 ммоль/л, пропионовой до 0,150 ммоль/л, масляной до 0,013 ммоль/л диагностируют функциональную диспепсию.

MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 09.04.2006

Извещение опубликовано: 27.04.2007 БИ: 12/2007