Патент на изобретение №2270596
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ РЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКОЙ СЕТЧАТКИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине и предназначено для определения послеоперационной остроты зрения у пациентов с первичной регматогенной отслойкой сетчатки. Определяют остроту зрения пациента до операции, длительность и высоту отслойки сетчатки в макулярной области, площадь отслойки сетчатки. Регистрируют b волны электроретинограммы и величину ВГД. Определяют послеоперационную остроту зрения по формуле. Способ позволяет упростить процесс определения послеоперационной остроты зрения у пациентов с первичной регматогенной отслойкой сетчатки. 1 табл.
Изобретение относится к медицинским расчетам прогнозирования исходов операций, в частности к офтальмометрическим способам вычисления предполагаемой остроты зрения после оперативного лечения отслоек сетчатки. Однако применение подобных прогностических формул для определения послеоперационной остроты зрения при отслойках сетчатки в доступной нам литературе не встречалось и не рекомендовалось для использования в офтальмологических клиниках, поскольку не приводились статистические данные по обследованию пациентов. Предлагаемая нами формула рассчитана по результатам хирургического лечения 400 пациентов с отслойкой сетчатки, выполненного в отделении нестандартной хирургии Санкт-Петербургского филиала ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» с 1996 по 2001 гг. Всем пациентам, включенным в работу, были выполнены следующие исследования: визометрия (исследование остроты зрения), кератометрия, биометрия (исследование длины глаза), исследовались поля зрения, измерялось внутриглазное давление. Проводились электрофизиологические исследования (ЭФИ) с регистрацией а и b волны общей электроретинограммы (ЭРГ). При помощи В-сканирования производилось определение толщины, степени ригидности сетчатки и высота отслойки сетчатки в макулярной области. Собирая анамнез, уточнялась длительность существования отслойки макулы по дате резкого снижения остроты зрения, которую удавалось вспомнить практически всем пациентам. После этого выполнялась биомикроскопия и офтальмоскопия, с помощью которых устанавливалась выраженность сопутствующей ПВР (по новой классификации R.Machemer и Т.М.Aaberg, 1991) и определялась техника оперативного вмешательства. Для пациентов была разработана отдельная регистрационная форма, а также все данные заносились в компьютер в таблицы Excel. Влияние исходных признаков на конечную остроту зрения рассчитывалось с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена: Во всех случаях величина р может колебаться от +1 до -1 и в случае независимости признаков (т.е. полного “хаоса” среди рангов) р=0. Если число р отрицательное, то говорят об отрицательной корреляции, т.е. при возрастании одного признака второй в основном убывает. Если число р положительное, то говорят о положительной корреляции, т.е. при возрастании одного признака второй в основном тоже возрастает. Если р близка к 1, говорят о сильной корреляции, т.е. зависимость признаков почти однозначная и случайные отклонения редки. Если р близка к 0, то говорят о слабой корреляции, т.е. при возрастании одного признака рост или уменьшение другого почти совсем хаотичны и непредсказуемы. В результате была построена таблица 1.
Формула построена с учетом коэффициента ранговой корреляции Спирмена, где величины выше 0.1 со знаком + (плюс) поставлены в числитель, а величины больше 0.1 со знаком – (минус) в знаменатель. площадь AR+t отслойки ML + ПВР + Высота отел. ML Vis. до опер. – дооперационная острота зрения, выраженная в условных единицах; b – волна общей ЭРГ – b – волна общей электроретинограммы, выражена в условных единицах, которые соответствуют цифровым значениям мВ; ВГД – внутриглазное давление, выраженное в условных единицах, которые соответствуют цифровым значениям мм Hg; площадь AR – площадь отслойки сетчатки выраженная в условных единицах: тотальная – 400, субтотальная – 300, верхняя + нижняя – 200, локальная – 100; t отслойки ML – длительность отслойки сетчатки в макулярной области, выраженная в условных единицах, соответствующих дням; ПВР – пролиферативная витреоретинопатия, выраженная в условных единицах: А – 10, В – 20, СР – 30; высота отсл. ML – высота отслойки сетчатки в макулярной области: при высоте до 2.5 мм – 5, выше – 10 условных единиц. Цифровые значения в формуле приближают полученное в результате вычислений значение к числовому значению послеоперационной остроты зрения. Прибавление любых других элементов в формулу достоверно не влияет на результаты вычисления, вследствие низкого коэффициента ранговой корреляции Спирмена у этих показателей. Примеры расчета: 1. Пациент Б. 49 лет, дооперационная острота зрения – 0.2; b – волна общей электроретинограммы – 45 мВ; ВГД – внутриглазное давление – 17 мм Hg; площадь отслойки сетчатки: тотальная; длительность отслойки сетчатки в макулярной области – 13 дней; пролиферативная витреоретинопатия: А; высота отслойки сетчатки в макулярной области: 2.5 мм. 2. Пациент С., 75 лет, дооперационная острота зрения – 0.001; b – волна общей электроретинограммы – 18 мВ; ВГД – внутриглазное давление – очень низкое (не определяется); площадь отслойки сетчатки: субтотальная; длительность отслойки сетчатки в макулярной области – 115 дней; пролиферативная витреоретинопатия: В; высота отслойки сетчатки в макулярной области: 2.5 мм. Результаты вычислений совпадают с реальной остротой зрения после операции в 95% случаев. Отклонения от реально полученной остроты составляют в среднем ±0,03. Формула предназначена для расчета остроты зрения у пациентов с первичной регматогенной отслойкой сетчатки с ПВР не выше СР. У пациентов с передней пролиферативной витреоретинопатией (СА) формула не работает, так как у пациентов этой группы послеоперационная острота зрения зависит от типа оперативного лечения, а коэффициент ранговой корреляции Спирмена остальных диагностических признаков не достоверен. Впервые выведена формула, показывающая предполагаемую в результате оперативного лечения отслойки сетчатки максимальную остроту зрения, с достаточной степенью достоверности, исходя из коэффициента ранговой корреляции, рассчитанного на базе данных дооперационных функциональных методов исследования у 400 пациентов. Формула изобретения
Способ определения послеоперационной остроты зрения у пациентов с первичной регматогенной отслойкой сетчатки, включающий определение остроты зрения пациента до операции, длительности и высоты отслойки сетчатки в макулярной области, площади отслойки сетчатки, регистрации b волны электроретинограммы, величины ВГД и затем определение послеоперационной остроты зрения по формуле где Vis. до опер. – дооперационная острота зрения, выраженная в условных единицах; b – волна общей ЭРГ – b – волна общей электроретинограммы, выражена в условных единицах, которые соответствуют цифровым значениям мВ; ВГД – внутриглазное давление, выраженное в условных единицах, которые соответствуют цифровым значениям мм Hg; площадь AR – площадь отслойки сетчатки, выраженная в условных единицах: тотальная -400, субтотальная – 300, верхняя + нижняя – 200, локальная – 100; t отслойки ML – длительность отслойки сетчатки в макулярной области, выраженная в условных единицах, соответствующих дням, ПВР – пролиферативная витреоретинопатия, выраженная в условных единицах: А – 10, В – 20, СР – 30; высота отел ML – высота отслойки сетчатки в макулярной области: при высоте до 2,5 мм – 5, выше – 10 условных единиц.
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 01.04.2006
Извещение опубликовано: 27.04.2007 БИ: 12/2007
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
