Патент на изобретение №2269296
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕСТНОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОПУХОЛИ ПОЧКИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, в частности к лучевой диагностике, и предназначено для повышения точности диагностики местного распространения опухоли почки. Способ лучевой диагностики местного распространения опухоли почки проводят путем рентгеновской томографии органов забрюшинного пространства, измерения расстояния между передней и задней стенками визуализируемого в проекции почечной вены образования на серии полученных аксиальных томограмм и оценки по нему опухолевого очага, при этом измеренное расстояние делят на 2, измеряют величину угла отхождения почечной ножки между условно проведенными вертикальной, проходящей через середину тела и середину тела позвонка линией и линией, проходящей через середину почечной ножки, и при определении ширины образования, разделенной на 2, более 10 мм и значении величины угла отхождения почечной ножки более 55° устанавливают местное распространение опухоли почки в почечную вену или регионарные лимфоузлы. Использование изобретения позволяет повысить точность диагностики распространения опухоли. 2 табл.
Изобретение относится к области медицины, в частности к лучевой диагностике, и предназначено для повышения точности диагностики местного распространения опухоли почки. Известен способ диагностики опухолевого тромбоза почечной вены путем проведения рентгеновской компьютерной томографии органов забрюшинного пространства с болюсным введением контрастного вещества и особой обработкой изображения по градиенту плотностей тромба и контрастсодержащей крови [1, 2]. Однако известный способ обладает рядом недостатков, главными из которых являются: – необходимость использования специального инъектора для болюсного введения контрастного вещества; – необходимость введения большого количества контрастного вещества (не менее 100 мл), особенно опасного при плохой переносимости такого количества контрастного вещества, аллергической реакции на него; – недостаточной достоверности полученных результатов и, вследствие этого, недостаточной точности диагностики. Наиболее близким к заявляемому способу является способ, согласно которому в случае опухолевого поражения почки на основании анализа серии компьютерных томограмм измеряют ширину почечной вены [1]. В этом случае ширина почечной вены более 10 мм является косвенным признаком ее опухолевой инвазии. Основным и наиболее существенным недостатком данного способа является то, что ширина почечной вены может увеличиваться более 10 мм и при отсутствии опухолевой инвазии, например, при повышении давления в системе нижней полой вены. Целью предлагаемого способа является повышение точности диагностики местного распространения опухоли почки. Сущность предлагаемого способа заключается в том, что во время проведения рентгеновского компьютерно-томографического исследования органов забрюшинного пространства измеряют ширину почечной вены с учетом ее индивидуальных особенностей, а также угол отхождения почечной ножки в аксиальной плоскости. Этот угол определяют путем пересечения двух линий, проходящих через срединную сагиттальную плоскость тела пациента и через середину почечной ножки. Положительным эффектом заявляемого способа является его точность и доступность воспроизведения, а также отсутствие необходимости дополнительных вмешательств у больного и специальных технологий. Предлагаемый способ рентгеновской компьютерно-томографической диагностики местного распространения опухоли почки соответствует критерию «новизна», так как в отличие от аналога и прототипа имеет следующие отличительные признаки: – производят измерение ширины почечной вены с учетом ее возможного наслоения на почечную артерию, интерпозиции ее с опухолевыми массами, наличия увеличенных лимфоузлов в этой области; – измеряют принципиально новую величину угла отхождения почечной ножки, всегда доступной для визуализации. Заявляемый способ осуществляют следующим образом. Больному проводят рентгеновское компьютерно-томографическое исследование органов забрюшинного пространства. На серии полученных аксиальных томограмм измеряют ширину почечной вены с учетом индивидуальных особенностей: при интерпозиции с опухолевыми массами или наличии увеличенных лимфоузлов в этой области определяют расстояние от передней границы визуализируемого образования до задней и делят полученную величину на 2. Затем производят определение величины угла, который образуется между двумя условно проведенными линиями: 1 – вертикальной линией, проходящей через середину тела пациента и середину тела позвонка; 2 – линией, проходящей через середину почечной ножки, проведенной до пересечения с первой линией. При значении ширины образования, разделенной на 2, > 10 мм и величине угла отхождения почечной ножки > 55 градусов определяют местное распространение опухоли почки в почечную вену или регионарные лимфоузлы. На основании определения ширины почечной вены и измерения величины построенного угла выяснилась зависимость совокупности этих данных и наличия опухолевой инвазии почечной вены. Вычисление уровня значимости (р) достоверности различия результатов исследований в группах проводилось с использованием непараметрического критерия Колмогорова-Смирнова [3], поскольку распределения значений угла в группах не являются нормальными. Проверка нормальности распределений значений угла в группах производилась с помощью W-теста Шапиро-Вилкса [3]. В обеих группах тест отвергает предположение о нормальности (с порогом 0,05). За пороговый уровень значимости принималось р=0,05. Расчеты выполнялись с использованием программы Statistica 5,5 и программного комплекса MATLOB 6,5 с модулем Statistica Toolbox. В ходе применения данного способа было установлено, что при ширине образования, разделенной на 2,
В ходе применения данного способа было установлено, что при угле отхождения почечной ножки в аксиальной плоскости Измерение величины угла отхождения почечной ножки предлагаемым способом у 38 больных позволяло в 97,3±0,6% случаях диагностировать прорастание опухолью почечной вены.
Приводим клинические примеры использования прототипа (1) и заявляемого способа (2, 3). Пример 1. Больной М., 54 г. Клинический диагноз: опухоль правой почки. Размеры опухоли до операции оценивались по рентгеновским компьютерно-томограммам – 49×55×50 мм, ширина почечной вены – 12 мм. Поступил для определения тактики лечения. Произведена компьютерно-томографическая оценка опухолевого очага по ширине почечной вены. Выставлено рентгенологическое заключение об опухоли правой почки с возможным прорастанием в почечную вену. Больному произведена операция, в ходе которой установлено отсутствие прорастания опухоли в почечную вену. Пример 2. Больной К., 62 г. Клинический диагноз: опухоль правой почки. Для определения дальнейшей тактики лечения больному было произведено рентгеновское компьютерно-томографическое исследование органов забрюшинного пространства с измерением ширины почечной вены путем индивидуального построения модели и угла отхождения почечной ножки. В результате ширина почечной вены составила 11 мм, был получен угол ее отхождения величиной 59 градусов. Сделано рентгенологическое заключение о наличии опухоли правой почки с поражением почечной вены. Во время операции установлена опухоль верхнего полюса правой почки с поражением почечной вены. Пример 3. Больная Т., 48 лет. Клинический диагноз: опухоль правой почки. Поступила для лечения. Больной произведено ренгеновское компютерно-томографическое исследование органов забрюшинного пространства с использованием заявляемого способа. При этом была выявлена опухоль почки размерами 62×58×55 мм, ширина почечной вены – 13 мм, угол отхождения почечной ножки составил 62 градуса. На основании компьютерно-томографического исследования по заявляемому способу сделано рентгенологичекое заключение о наличии опухоли правой почки с местным распространением в почечную вену. Во время операции помимо опухоли в почке был обнаружен опухолевый тромб, распространяющийся вплоть до нижней полой вены. Таким образом, применение предлагаемого способа измерения ширины почечной вены и угла отхождения почечной ножки при опухолях почки повышает точность диагностики местного распространения опухоли почки. Литература: 1. Габуния Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике / Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова. – М.: Медицина, 1995, с.272-274. 2. Аляев Ю.Г. Опухоль почки / Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, А.А. Крапивин, Е.А. Султанова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002, с.31 и 32. 3. Гланд С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / Н.Е. Будиашвили, Р.В. Самойлова. – М.: Практика, 1999, 460 с.
Формула изобретения
Способ лучевой диагностики местного распространения опухоли почки путем рентгеновской томографии органов забрюшинного пространства, измерения расстояния между передней и задней стенками визуализируемого в проекции почечной вены образования на серии полученных аксиальных томограмм и оценки по нему опухолевого очага, отличающийся тем, что измеренное расстояние делят на 2, измеряют величину угла отхождения почечной ножки между условно проведенными вертикальной проходящей через середину тела и середину тела позвонка линией и линией, проходящей через середину почечной ножки, и при определении ширины образования, разделенной на 2, более 10 мм и значении величины угла отхождения почечной ножки более 55° устанавливают местное распространение опухоли почки в почечную вену или регионарные лимфоузлы.
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 06.04.2006
Извещение опубликовано: 10.12.2007 БИ: 34/2007
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 мм можно говорить об отсутствии прорастания опухоли в почечную вену или в регионарные лимфоузлы, а при ширине > 10 мм – о его наличии.