Патент на изобретение №2269135

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСТРЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и биохимии. В эритроцитах периферической крови больных колоректальным раком определяют активность общей АТФ-азы и Na⁺-К⁺-АТФ-азы на 4 сутки после операции. При снижении к 4 суткам активности общей АТФ-азы ниже 0,6 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка и Na⁺-К⁺-АТФ-азы ниже 0,3 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка прогнозируют развитие острых гастродуоденальных язв. Техническим результатом способа является повышение точности и достоверности диагностики, упрощение методики.

(56) (продолжение):

CLASS=”b560m”TUNA M et al. The relationships among ultrastructural angiogenic features, Na+ K+, Ca2+, Mg2+ ATP-ase activities and SOD concentration in the microvasculature of intracranial meningiomas and glial tumors. Neurol. Res., 2002, Apr. 24(3), p. 286-290, реф.

Изобретение относится к хирургии и биохимии и может быть использовано для прогнозирования развития острых послеоперационных гастродуоденальных язв у больных колоректальным раком.

В хирургической практике известен способ прогнозирования острых гастродуоденальных язв в раннем послеоперационном периоде.

Недостатки известного способа.

Изобретение направлено на решение задач: повышение точности и достоверности диагностики, упрощение методики.

Указанные задачи достигаются путем определения в эритроцитах периферической крови активности общей аденозинтрифосфатазы (АТФ-азы) и натрий-калиевой аденозинтрифосфатазы (Na⁺-K⁺-АТФ-азы) на четвертые сутки послеоперационного периода. При снижении к 4 суткам после операции активности общей АТФ-азы ниже 0,6 мкмоль освободившегося фосфора неорганического (Фн)/ч на 1 мг белка, a Na⁺– K⁺-АТФ-азы ниже 0,3 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка прогнозируют развитие острых гастродуоденальных язв.

²⁺-АТФ-азы. Активность Na⁺, К⁺-АТФ-азы вычисляют по разнице между общей активностью АТФ-азы и Mg²⁺-АТФ-азы. В инкубационную смесь, состоящую из 0,95 мл 100 мМ трис-буфера (рН 7,4), 0,1 мл 6 мМ раствора MgCl₂, 0,1 мл 100 мМ раствора NaCl, 0,1 мл 20 мМ раствора KCl вносят 0,1 мл взвеси теней эритроцитов. Для определения активности Mg²⁺-АТФ-азы в субстратную смесь вносят 0,1 мл раствора MgCl₂, а вместо NaCI и KCI 0,2 мл дистиллированной воды. Реакцию запускают добавлением 0,1 мл 20 мМ раствора АТФ-Na₂, Смесь инкубируют 60 мин при температуре 37°С, после чего во все пробы для прекращения реакции добавляют 0,25 мл 30% трихлоруксусной кислоты. В контрольные пробы раствор АТФ-Na₂

Расчет производят по формуле:

0,16×(Ео-Ек)/Е ст×Р, где

0,16 мкмоль/л – концентрация стандартного раствора фосфора

Ео – экстинция опытной пробы

Ек – экстинция контрольной пробы

Ест – экстинция стандартного раствора фосфора

Р – концентрация белка в тенях эритроцитов, мг.

Активность общей АТФ-азы и Na⁺, К⁺-АТФ-азы в тенях эритроцитов периферической крови определяют на 4 сутки после операции. При снижении к 4 суткам послеоперационного периода активности общей АТФ-азы ниже 0,6 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка, a Na⁺-К⁺-АТФ-азы ниже 0,3 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка прогнозируют развитие острых гастродуоденальных язв.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Больной Ощепков В.П., 61 года. Диагноз – рак среднеампуллярного отдела прямой кишки Т4 N0 М0. Операция: передняя резекция прямой кишки. Активность общей АТФ-азы на 1 сутки после операции-0,61 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка, активность Na⁺-К⁺-АТФ-азы 0,24 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка. На 4 сутки после операции активность общей АТФ-азы – 0,49 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка, активность Na⁺-K⁺ – 0,24 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка. При фиброгастроскопии на 5 сутки после операции обнаружен эрозивный бульбит. Таким образом, у данного больного возникновение эрозивных поражений гастродуоденальной слизистой сопровождалось снижением активности общей и Na⁺-K⁺-АТФ-азы к 4 суткам послеоперационного периода.

Пример 2. Больной Игнатьев Э.М., 64 лет. Диагноз – рак нижнеампуллярного отдела прямой кишки Т4 N0 М0. Операция: брюшнопромежностная экстирпация прямой кишки. Активность АТФ-азы на 1 сутки после операции: общей – 0,73 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка, Na⁺-К⁺ – 0,24 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка. Активность АТФ-азы на 4 сутки после операции: общей – 0,489 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка, Na⁺-K⁺ – 0,24 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка. При фиброгастроскопии на 6 сутки после операции обнаружена острая язва луковицы ДПК. Таким образом, у данного больного возникновение острой язвы желудка сопровождалось снижением активности общей и Na⁺-K⁺-АТФ-азы к 4 суткам послеоперационного периода.

Пример 3. Больная Банникова Н.Г., 57 лет. Диагноз – рак нижнеампуллярного отдела прямой кишки Т4 N3 М0. Операция: брюшнопромежностная экстирпация прямой кишки. Активность АТФ-азы на 1 сутки после операции: общей – 0,95 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка, Na⁺-К⁺ – 0,15 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка. Активность АТФ-азы на 4 сутки после операции: общей – 1,0 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка, Na⁺-K⁺ – 0,73 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка. При фиброгастроскопии на 5 сутки после операции острых эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка не обнаружено. У данной больной не произошло снижения активности общей и Na⁺-K⁺-АТФ-азы к 4 суткам послеоперационного периода и при эндоскопическом контроле поражений слизистой оболочки желудка обнаружено не было.:

Пример 4. Больной Московкин А.П., 55 лет. Диагноз – рак среднеампуллярного отдела прямой кишки Т4 N1 М0. Операция: передняя резекция прямой кишки с анастомозом. Активность АТФ-азы на 1 сутки после операции: общей – 0,76 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка, Na⁺-K⁺ – 0,45 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка. Активность АТФ-азы на 4 сутки после операции: общей – 0,54 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка, Na⁺-К⁺ – 0,14 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка. При фиброгастроскопии на 3 сутки после операции обнаружен эрозивный бульбит. У данной больного возникновение эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной слизистой сопровождалось снижением активности общей и Na⁺-К⁺-АТФ-азы к 4 суткам послеоперационного периода.

Пример 5. Больная Черемухина Е.Ф., 48 лет. Диагноз – рак верхнеампуллярного отдела прямой кишки Т2 N0 М0. Операция: передняя резекция прямой кишки с анастомозом. Активность АТФ-азы на 1 сутки после операции: общей – 0,61 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка, Na⁺-K⁺ – 0,3 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка. Активность АТФ-азы на 4 сутки после операции: общей – 1,83 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка, Na⁺-K⁺-АТФ-аза – 0,73 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка. При фиброгастроскопии на 7 сутки после операции острых эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка не обнаружено. У данной больной не произошло снижения активности общей и Na⁺-К⁺-АТФ-азы к 4 суткам послеоперационного периода и при эндоскопическом контроле также поражений слизистой оболочки желудка обнаружено не было.

Определение активности АТФ-азы теней эритроцитов периферической венозной крови в раннем послеоперационном периоде проведено у 68 больных колоректальным раком, перенесших радикальные оперативные вмешательства. Среди них у 16 обнаружены острые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

У пациентов с острыми послеоперационными эрозивно-язвенными поражениями слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки активность АТФ-азы составила: в первые сутки после операции общая АТФ-аза 0,68±0,03 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка, Na⁺-К⁺-АТФ-аза – 0,3±0,03 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка. На четвертые сутки активность фермента составила: общая АТФ-аза 0,55±0,05 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка, Na⁺-K⁺-АТФ-аза – 0,22±0,04 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка. У больных без острых эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной слизистой активность АТФ-азы составила: в первые сутки после операции общая АТФ-аза 0,85±0,08 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка, Na⁺-K⁺-АТФ-аза – 0,29±0,06 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка. На четвертые сутки активность фермента составила: общая АТФ-аза 1,0±0,08 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка, Na⁺-K⁺-АТФ-аза – 0,42±0,05 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка.

Положительный эффект.

Взятие крови из периферической вены не представляет технических трудностей.

Возникновение острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки в раннем послеоперационном периоде сопровождается достоверным снижением активности общей АТФ-азы и активности Na⁺-К⁺-АТФ-азы эритроцитов по сравнению с больными, у которых данное осложнение не возникло (р<0,05).

Снижение к 4 суткам послеоперационного периода активности общей АТФ-азы ниже 0,6 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка и Na⁺-K⁺-АТФ-азы ниже 0,3 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка позволяет прогнозировать развитие острых эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Формула изобретения

Способ прогнозирования острых гастродуоденальных язв у больных колоректальным раком в раннем послеоперационном периоде путем исследования периферической крови, отличающийся тем, что на 4 сутки после операции в эритроцитах периферической крови определяют активность общей АТФ-азы и Na⁺-К⁺-АТФ-азы и при снижении активности общей АТФ-азы ниже 0,6 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка и Na⁺-К⁺-АТФ-азы ниже 0,3 мкмоль Фн/ч на 1 мг белка прогнозируют развитие острых гастродуоденальных язв.

MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 16.09.2006

Извещение опубликовано: 20.04.2008 БИ: 11/2008