Патент на изобретение №2268682

(54) СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЗУБОВ ПРИ ПЛАСТИКЕ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для закрепления трансплантата и создания оптимальных условий для его перестройки при реконструктивных операциях на альвеолярном отростке. Способ протезирования зубов при пластике альвеолярного отростка включает снятие анатомического оттиска, отливку гипсовой модели, на которой с помощью тугоплавкого воска моделируют аналог трансплантата, воссоздающий объем альвеолярного отростка, затем модель с восковым аналогом трансплантата дублируют и отливают рабочую модель из высокопрочного гипса и контрольную модель из обычного гипса, на рабочей модели из высокопрочного гипса наносят границы базиса и опорно-удерживающие продленные кламмеры будущего фиксатора трансплантата и по полученному рисунку моделируют базис фиксатора трансплантата из базисного и профильного воска, не имеющий окклюзионных контактов, и опорно-удерживающие продленные кламмеры, после замены воска на термопласт полученный фиксатор трансплантата обрабатывают и припасовывают на контрольной модели, а затем накладывают на операционное поле сразу после проведения операции трансплантации и наложения швов, а через 3-4 недели на контрольной модели проводят лабораторную перебазировку и постановку искусственных зубов. Технический результат – возможность избежать наложения накостных фиксаторов, требующих дополнительного хирургического вмешательства для их последующего удаления, сохранить заданную форму трансплантата и обеспечить адекватную жевательную нагрузку трансплантату. 12 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для закрепления трансплантата и создания оптимальных условий для его перестройки при реконструктивных операциях на альвеолярном отростке.

За прототип способа протезирования зубов при пластике альвеолярного отростка взят способ изготовления непосредственных протезов при заболеваниях пародонта по методикам Г.П.Соснина, А.А.Котляр и И.М.Оксмана, М.Н.Шитовой (Жулев Е.Н. Клиника, диагностика и ортопедическое лечение заболеваний пародонта. Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2003. – С.266-268), включающий снятие оттисков, отливку рабочей и вспомогательной моделей, гипсовку их в окклюдатор и проведение специальной подготовки рабочей модели, которая заключается в том, что зубы, подлежащие удалению, срезают на модели, обрабатывают альвеолярный отросток, изготавливают восковой базис и кламмеры, осуществляют постановку зубов и заканчивают изготовление протеза.

Недостатками прототипа являются то, что протез изготавливают из жесткой базисной пластмассы, который требует коррекции в полости рта, формирование альвеолярного гребня на модели с учетом степени атрофии не позволяет произвести реконструктивные операции, а операционная рана испытывает повышенную нагрузку, поскольку нарушено смыкание искусственных зубов и зубов-антагонистов из-за отека слизистой оболочки.

Технический результат, на достижение которого направлено создание данного изобретения, заключается в повышении эффективности протезирования и снижении травматизации при проведении операции за счет избежания наложения накостных фиксаторов в ране, требующих их последующего удаления, сохранения формы трансплантата и обеспечения адекватной жевательной нагрузки на трансплантат для оптимизации его перестройки.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе протезирования зубов при пластике альвеолярного отростка, включающем снятие анатомического оттиска, отливку гипсовой модели, моделирование базиса из воска и замену воска на пластмассу, наложение и сдачу готовой конструкции, на модели из обычного гипса моделируют из тугоплавкого воска аналог трансплантата, воссоздающий объем альвеолярного отростка, затем модель с восковым аналогом дублируют и отливают рабочую модель из высокопрочного гипса и контрольную модель из обычного гипса, на рабочей модели из высокопрочного гипса изготавливают фиксатор для трансплантата из термопласта, не имеющий окклюзионных контактов с зубами-антагонистами, а на контрольной модели из обычного гипса через 3-4 недели проводят лабораторную перебазировку и постановку искусственных зубов.

Способ протезирования зубов при пластике альвеолярного отростка заключается в следующем.

До операции трансплантации снимают анатомический оттиск 1 (Фиг.1), отливают модель из обычного гипса 2 (Фиг.2). На гипсовой модели 2 (Фиг.3) с помощью тугоплавкого воска (например, Мольдин) моделируют аналог трансплантата 3. Гипсовую модель 2 с восковым аналогом трансплантата 3 (Фиг.3) подвергают дублированию по известной методике (Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. – М., 1985. – С.255-256). По полученному после дублирования оттиску 4 (Фиг.4) отливают рабочую модель (Фиг.5) из высокопрочного гипса 5 и контрольную модель из обычного гипса 6 (Фиг.6), которые полностью повторяют гипсовую модель 2 с восковым аналогом трансплантата 3 (Фиг.3). На рабочей модели (Фиг.7) из высокопрочного гипса 5 остро заточенным химическим карандашом наносят границы базиса 7 и опорно-удерживающие продленные кламмеры 8 будущего фиксатора трансплантата. По полученному рисунку на рабочей модели из высокопрочного гипса 5 из базисного и профильного воска (Фиг.8) моделируют базис 7 фиксатора трансплантата, не имеющий окклюзионных контактов с зубами антагонистами, и опорно-удерживающие продленные кламмеры 8 (Фиг.8).

После замены воска на термопласт (Фиг.9) полученный фиксатор трансплантата 9 обрабатывают и припасовывают на контрольной модели из обычного гипса 6.

Фиксатор трансплантата 9 (Фиг.10) накладывают на операционное поле сразу после проведения операции трансплантации и наложения швов, и он выполняет только фиксирующую функцию.

Через 3-4 недели после операции проводят лабораторную перебазировку фиксатора трансплантата (Фиг.11), включающую окончательную моделировку базиса 7 на контрольной модели из обычного гипса 6 и постановку искусственных зубов 10 в соответствии с прикусом. Готовый фиксатор трансплантата 11 (Фиг.12) припасовывают в полости рта пациента и уточняют окклюзионные контакты (методом избирательного пришлифовывания). После этого фиксатор выполняет уже не только фиксирующую, но и тренирующую функцию, обеспечивающую адекватную жевательную нагрузку трансплантату для оптимизации его перестройки. Через 2 дня после сдачи фиксатора-трейнера трансплантата пациента приглашают на контрольный осмотр и коррекцию.

Предлагаемый способ позволяет избежать наложения накостных фиксаторов, требующих дополнительного хирургического вмешательства для их последующего удаления, сохранить заданную форму трансплантата и обеспечить адекватную жевательную нагрузку трансплантату.

Формула изобретения

Способ протезирования зубов при пластике альвеолярного отростка, включающий снятие анатомического оттиска, отливку гипсовой модели, на которой с помощью тугоплавкого воска моделируют аналог трансплантата, воссоздающий объем альвеолярного отростка, затем модель с восковым аналогом трансплантата дублируют и отливают рабочую модель из высокопрочного гипса и контрольную модель из обычного гипса, на рабочей модели из высокопрочного гипса наносят границы базиса и опорно-удерживающие продленные кламмеры будущего фиксатора трансплантата и по полученному рисунку моделируют базис фиксатора трансплантата из базисного и профильного воска, не имеющий окклюзионных контактов, и опорно-удерживающие продленные кламмеры, после замены воска на термопласт, полученный фиксатор трансплантата обрабатывают и припасовывают на контрольной модели, а затем накладывают на операционное поле сразу после проведения операции трансплантации и наложения швов, а через 3-4 недели на контрольной модели проводят лабораторную перебазировку и постановку искусственных зубов.

РИСУНКИ