Патент на изобретение №2268674

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ КИСТОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ПЕЧЕНИ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения дистрофических изменений при кистозных поражениях печени. Сначала проводят определение очага поражения печени. Затем осуществляют измерение величины тканевого давления в печени. После этого удаляют очаг с наложением шва на печень, далее проводят прижигание капсулы печени электродом диаметром 0,5 см в 2,0 см от наложенного шва через 1,0 см вдоль линии шва в шахматном порядке силой тока 8 мА с двух сторон на площади до 7 см², до снижения величины тканевого давления на 10-15% от исходного. Способ позволяет исключить тяжелые послеоперационные осложнения, вызывать регенерацию печени, снижать внутрипеченочный гемолимфостаз в периочаговой зоне. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии: к способам лечения кист печени паразитарного и непаразитарного происхождения.

1) высокая токсичность препаратов, губительное действие на паренхиму печени;

2) чаще формируются остаточные полости;

3) дубильное воздействие на стенку кисты, что препятствует обратной резорбции жидкости из остаточной полости и не способствует спадению стенок.

Однако также имеют ряд недостатков:

1) не позволяет адекватно проводить послеоперационную регенерацию печеночной ткани;

2) морфологические изменения перикистозной части, билиарный или портальный цирроз, хронический персистирующий гепатит прогрессируют, не улучшая региональный кровоток данной зоны;

3) прогрессируют и не остаются на прежних показателях признаки печеночной недостаточности.

Задачей изобретения является органосохраняющая стимуляция регенерации печеночной ткани, находящейся на границе с кистой, что в конечном итоге приведет к улучшению функции органа.

Поставленную задачу достигают за счет того, что сначала проводят определение очага поражения печени, затем осуществляют измерение величины тканевого давления в печени, после этого удаляют очаг с наложением шва на печень, далее проводят прижигание капсулы печени электродом диаметром 0,5 см в 2,0 см от наложенного шва через 1,0 см вдоль линии шва в шахматном порядке силой тока 8 мА с двух сторон на площади до 7,0 см², до снижения величины тканевого давления на 10-15% от исходного.

Способ осуществляют следующим образом:

– у беспородных собак, весом 7-20 кг под воздушно-эфирным наркозом проводят среднюю лапаротомию или лапароскопию брюшной полости;

– на 40-й день при повторном ультразвуковом исследовании секторным датчиком, работающим в режиме 3 МГц, выявляют наличие очага поражения печени, затем по направлению к очагу поражения проводят измерение тканевого давления в печени, при измерении тканевого давления от контрольного, учитывая величину ошибки, определяют границу очага поражения;

– удаляют очаг с наложением шва на печень;

– через лапароскоп или посредством лапаротомии проводят прижигание капсулы печени электродом диаметром 0,5 см в 2,0 см от наложенного шва через 1,0 см вдоль линии шва в шахматном порядке силой тока 8 мА с двух сторон на площади до 7,0 см², до снижения величины тканевого давления на 10-15% от исходного;

– операцию заканчивают послойным ушиванием брюшной полости наглухо или удалением лапароскопа.

Пример конкретного применения.

У собаки №7 под калипсоловым наркозом послойно под ультразвуковым контролем пункционно в печень вводили 70% спирт. Предварительно измеряется тканевое давление, которое составляет 710 Па. Через 50 дней животное взято в операционную под калипсоловым наркозом. При ультразвуковом контроле секторным датчиком, работающим в режиме 3 МГц, определяют очаг поражения ткани печени. Затем пункционно по направлению к очагу поражения по ходу иглы измеряют тканевое давление в очаге поражения 845 Па, границей очага является 748 Па, что на 5 см дальше ультразвукового определения. Пальпаторно определяли очаг, удаляли его по визуальному краю. Полость ушивали. Затем в 2,0 см от ранее наложенного шва, пуговчатым электродом диаметром 0,5 см, через 1,0 см током высокой частоты 8 мА, аппликацией 10 с, проводили диатермическое прижигание поверхности печени в шахматном порядке на площади до 7,0 см с обоих сторон от линии шва, до снижения тканевого давления на 10% от исходного.

Проведен гемостаз. Брюшная полость ушита послойно наглухо. Животное выведено из эксперимента.

Эксперимент проводился на 15 беспородных собаках весом от 3 до 10 кг. Срок наблюдения составили 30 дней. Осложнений не наблюдалось.

Для оценки эффективности регенерации печеночной ткани изучена морфологическая картина стромально-паренхиматозных взаимоотношений в печени животного в норме и при экспериментальном воздействии на 30 день (таблица).

Из таблицы видно, что в перикистозной зоне до термокоагуляции отмечается увеличение объема перипортальных трактов до 16,3±0,29%, за счет диаметра центральных вен, при снижении диаметра портальных вен, что говорит о внутрипеченочном венозном шунтировании. Гепатоциты небольших размеров объем их по сравнению с контрольной здоровой группой снижен до 39,56±1,16%, в тоже время содержание вакуолизированного жира (жировая инфильтрация) увеличивается до 35,33±0,47%. Содержание гликогена снижается до 11,083±0,22%. Наряду с дистрофически-воспалительной реакцией выражено увеличение объема волокнистых элементов до 38,21±0,36% по сравнению с контрольной группой.

После проведения периочаговой термокоагуляции отмечено достоверное снижение объема перипортальных трактов на 30 сутки до 8,41±0,14%, за счет снижения диаметра печеночных клеток, что способствует улучшению портального кровотока. На 30 сутки отмечается выраженные компенсаторно-регенераторные процессы за счет возрастания объема гепатоцитов до 62,42±1,2%. Жировая инфильтрация резко снижена, на 30 сутки составляет 8,41±0,14%. Гликоген определяется крупными зернами по периферии клеток, удельный вес его к 30 суткам составляет 49,51±1,25%, объем волокон при этом снижается до 12,4±1,03%.

Таким образом, при морфологическом исследовании определяется стойкая регенераторная реакция ткани печени на экспериментальное воздействие, результатом которой является достаточное увеличение количества гепатоцитов в единице площади по сравнению со второй контрольной группой и адекватное снижение концентрации элементов стромы.

Предлагаемый способ позволяет:

– проводить стимуляцию лапароскопически;

– исключить тяжелые послеоперационные осложнения;

– стимуляцией вызывать ответную реакцию печени, что заканчивается достоверным увеличением объема гепатоцитов без нарушения строения печени;

– снижать внутрипеченочный гемолимфостаз в периочаговой зоне.

Формула изобретения

Способ лечения дистрофических изменений при кистозных поражениях печени, включающий стимуляцию регенерации печени в перикистозной области, отличающийся тем, что сначала проводят определение очага поражения печени, затем осуществляют измерение величины тканевого давления в печени, после этого удаляют очаг с наложением шва на печень, далее проводят прижигание капсулы печени электродом диаметром 0,5 см в 2,0 см от наложенного шва через 1,0 см вдоль линии шва в шахматном порядке силой тока 8 мА с двух сторон на площади до 7 см², до снижения величины тканевого давления на 10-15% от исходного.

MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 17.07.2006

Извещение опубликовано: 20.12.2007 БИ: 35/2007