Патент на изобретение №2265436

(54) СПОСОБ ОБРАБОТКИ ПОВЕРХНОСТИ ПРЕПАРИРОВАННЫХ ЗУБОВ АНТИСЕПТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается обработки поверхности препарированных зубов антисептическими средствами, причем для обработки применяют последовательно 3% раствор перекиси водорода, а затем 1% раствор азотнокислого серебра. Это обеспечивает достижение высокого антисептического эффекта в сочетании с минимальным окрашиванием зубов раствором азотнокислого серебра. 1 табл.

(56) (продолжение):

CLASS=”b560m”1997, с.51-52. OHLER С. et al. The efficacy of a single pocket irrigation on subgingival microbial vitality. Clin. Oral Investig. 1998, Jul; 2(2):84-90.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и микробиологии.

Действия микроорганизмов и их токсинов являются важнейшей причиной возникновения патологических изменений в тканях зубов, что может послужить причиной осложнений после пломбирования и протезирования. Поэтому выбор эффективного антисептика весьма важен для успешной работы врача-стоматолога. Однако исследования эффективности антисептиков в сравнительном аспекте, применяемых в стоматологической практике, крайне недостаточны.

Быстрое выделение пузырьков газа способствует механической очистке зубного канала от некротизированных тканей, дентинных стружек.

Недостатком данного способа является то, что 3% раствор перекиси водорода оказывает недостаточное бактерицидное действие.

Недостатком данного способа является отсутствие достижения абсолютной стерильности после обработки поверхности зубов.

Для определения антисептического эффекта in vitro из ротовой полости пациентов были выделены 3 штамма грамположительных стрептококков и 1 штамм грамотрицательных палочек. В качестве антисептиков испытаны 0,5% раствор перманганата калия, 3% раствор перекиси водорода, азотнокислое серебро (0,003-30%), официнальные растворы хлоргексидина и мирамистина.

Штаммы микроорганизмов секторами высевали на чашки Петри с агаром Хоттингера (рН 7,2) и на поверхность центра сектора наносили капли антисептика. Чашки с посевами помещали в термостат на 24 ч при температуре (Т) 37°С. Действие антисептика регистрировали по образованию стерильного пятна на месте его нанесения на агар. Положительным результатом считали полное отсутствие роста микробных клеток в зоне нанесения антисептика при росте культуры сплошным газоном вокруг указанной зоны.

Установлено, что эффективными бактерицидными свойствами in vitro обладают 3% раствор перекиси водорода, азотнокислое серебро в 0,3%-ной концентрации и выше, официнальный раствор хлоргексидина.

Изучено бактерицидное действие различных антисептиков на микрофлору полости рта in vivo.

Материал с поверхности зуба забирался стерильным тампоном и помещался в пробирку с 2 мл забуференного физиологического раствора (ЗФР) рН 7,2. Из каждой пробирки делался высев по 0,1 мл на 3 чашки агара Хоттингера (рН 7,2). Затем в пробирку с оставшимся материалом добавляли 3 мл бульона Хоттингера (рН 7,2) и пробу инкубировали при температуре 37°С. Через 3 ч подращивания из каждой пробы высевали по 0,1 мл на 3 чашки Петри с агаром Хоттингера (рН 7,2), а пробирки с материалом исследований оставляли в термостате при Т 37°С на 18 ч для визуального учета роста микрофлоры.

Из колоний с агара Хоттингера и взвесей микробных клеток с жидкой питательной среды готовили мазки, которые окрашивали по Граму. В мазках из полости рта наблюдались различные кокковые, палочковидные и нитевидные микроорганизмы.

Установлено, что обработка поверхности зуба 0,5%-ным раствором перманганата калия не дает значительного антисептического эффекта, что согласуется с результатами, полученными in vitro. He обнаружено заметного антисептического эффекта после обработки поверхности зуба официнальным раствором мирамистина. Существенный антисептический эффект отмечен после обработки поверхности зубов официнальными растворами перекиси водорода (3%) и хлоргексидина (0,05%), и 1% раствором азотнокислого серебра. Каждый из этих антисептиков рекомендован для обработки в качестве наиболее эффективных препаратов.

Этот способ взят за прототип.

Недостатком способа-прототипа является отсутствие достижения абсолютной стерильности.

Целью изобретения является достижение максимальной стерильности поверхности препарированных зубов.

Это достигается за счет того, что в качестве антисептиков для обработки зубов в предлагаемом способе используют 3% раствор перекиси водорода и 1% раствор азотнокислого серебра.

Отличительным признаком предлагаемого способа является сочетанное последовательное использование указанных антисептиков.

Возможность практического использования заявляемого способа подтверждается примерами его конкретного выполнения.

Пример 1. Обработку поверхности зуба проводили путем 1-2- кратного протирания его официнальным раствором хлоргексидина (0,05%). После подсыхания стерильным ватным тампоном протирали обработанную поверхность зуба и тампон асептически помещали в пробирку с 2 мл физиологического раствора (ФР). Через 1-2 ч делали высев на плотные питательные среды. Затем в пробирки добавляли по 2 мл бульона Хоттингера (рН 7,2) и инкубировали при Т 37°С. Очередные контрольные высевы на плотные питательные среды проводили через 3-6 ч и 18-20 ч от начала культивирования в жидкой питательной среде.

После обработки поверхности зубов официнальным раствором хлоргексидина в материале из ФР не отмечалось бактериального роста в 55,5% случаев, через 3-6 ч культивирования – 44,4% случаев, а через 18-20 ч отмечался рост в 100% случаев (табл.1).

Пример 2. Обработку поверхности зуба проводили путем 1-2-кратного протирания его официнальным раствором перекиси водорода (3%). Исследование материала с поверхности зубов на стерильность после обработки проводили аналогично примеру 1.

После обработки поверхности зубов официнальным раствором перекиси водорода (3%) в материале из ФР не отмечалось бактериального роста в 83,3% случаев, через 3-6 ч подращивания – в 66,6% случаев, а через 18-20 ч – напротив, отмечался рост в 100% случаев (таблица).

Пример 3. Обработку поверхности зуба проводили путем 1-2 кратного протирания его 1% раствором азотнокислого серебра, что обеспечивает минимальное окрашивание зубов. Исследование материала с поверхности зубов на стерильность после обработки проводили аналогично примеру 1.

После такой обработки в материале из ФР не отмечалось бактериального роста в 72,7% случаев, через 3-6 ч подращивания – 54,5% случаев, а через 18-20 ч, напротив, отличался рост в 100% случаев (таблица).

Пример 4. Обработку поверхности зуба проводили путем сочетанного последовательного протирания его сначала официнальным (3%) раствором перекиси водорода (1-2 раза), а затем 0,3% раствором азотнокислого серебра (1-2 раза), что обеспечивало минимальное окрашивание зубов.

После проведения обработки зубов таким сочетанным способом в материале из ФР не отмечалось бактериального роста в 93,3% случаев, через 3-6 ч культивирования – 86,4% случаев, а через 18-20 ч – в 20,0% случаев.

Пример 5. Обработку поверхности зуба проводили путем сочетанного последовательного протирания его сначала официнальным (3%) раствором перекиси водорода (1-2 раза), а в последующем – 1% раствором азотнокислого серебра (1-2 раза).

После проведения обработки поверхности зубов таким сочетанным способом в материале из ФР не отмечалось бактериального роста в 100% случаев, через 3-6 ч культивирования – 94,7% случаев, а через 18-20 ч в 36,8% случаев (таблица).

Пример 6. Обработку поверхности зуба проводили путем сочетанного последовательного протирания его сначала официнальным (3%) раствором перекиси водорода (1-2 раза), а в последующем – 10% раствором азотнокислого серебра (1-2 раза), что приводило к резкому почернению зуба.

После такой обработки в материале из ФР не отмечалось бактериального роста в 100% случаев, через 3-6 ч подращивания – в 100% случаев, а через 18-20 ч – 43,7% случаев.

Очевидно, что ротовая полость обильно обсеменена микрофлорой, а поэтому после воздействия антисептика различные представители микрофлоры по многим причинам могут повторно попасть на обработанную антисептиками поверхность зуба. Это осложняет процесс достижения абсолютной стерильности перед постановкой ортопедических коронок. По-видимому, одновременное воздействие многих факторов может частично искажать эффект от однократного и сочетанного воздействия антисептиков. Последнее не может складываться только путем простого суммирования. При использовании антисептиков без сочетанного применения ни в одном случае не удалось достичь абсолютной стерильности на препарированной поверхности зуба. На это указывает тот факт, что после обработки только одним антисептиком оставшиеся живыми единичные клетки давали через 18-20 ч подращивания пророст на жидких, а затем и плотных питательных средах в 100% случаев.

Только сочетанное использование антисептиков обеспечивало отсутствие пророста через 18-20 ч после подращивания на жидких и плотных питательных средах в 20,0-43,7% случаев (таблица).

Из приведенных примеров следует, что бактерицидный эффект имеет место при всех представленных способах. В то же время наиболее ощутимый эффект отмечается в случае сочетанного использования антисептиков.

Таким образом, недостаточно применять для эффективной антисептической обработки препарированных зубов только перекись водорода или азотнокислое серебро. Необходимо использовать их последовательно, как синергистов; первоначально проводить обработку официнальным раствором перекиси водорода (3%) для получения быстрого, но кратковременного бактерицидного эффекта, а затем 1-2 кратную обработку 1% раствором азотнокислого серебра, что обеспечивает достижение высокой антисептической активности при минимальном окрашивании зубов.

Формула изобретения

Способ обработки поверхности препарированных зубов антисептическими средствами, отличающийся тем, что для обработки зубов применяют последовательно 3% раствор перекиси водорода, а затем 1% раствор азотнокислого серебра.

MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 19.08.2007

Извещение опубликовано: 10.03.2009 БИ: 07/2009