Патент на изобретение №2257837

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНТОЛЕРАНТНОГО ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ НЕСТАБИЛИЗИРОВАННОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ С ПСЕВДОНОРМАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине и предназначено для определения интолерантного внутриглазного давления у пациентов с первичной нестабилизированной открытоугольной глаукомой с псевдонормальным давлением. Исследуют паттерн зрительные вызванные потенциалы и компьютерную периметрию до и после инстиляции гипотензивного препарата – тимолола. При наличии интолерантного внутриглазного давления латентность снижается на 4% и более, а число нормально воспринимаемых точек увеличивается на 5% и более. Способ позволяет повысить эффективность определения интолерантного внутриглазного давления у пациентов с первичной нестабилизированной открытоугольной глаукомой с псевдонормальным давлением.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для регистрации уровня интолерантного внутриглазного давления у пациентов с глаукомой.

Известна вакуум-периметрическая проба, позволяющая дифференцировать офтальмогипертензию от глаукомы и стабилизированную глаукому от нестабилизированной. Сущность метода заключается в определении изменений периферического поля зрения до и после вакуумной компрессии [1]. Однако вероятность ложноотрицательных результатов достаточно велика из-за определенной субъективности метода.

Известен метод определения и прогнозирования функционального состояния зрительного нерва. Сущность метода заключается проведения комплексной компьютерной диагностики электрофизиологических показателей (паттерн зрительные вызванные потенциалы, пЗВП) до и после сеанса карбогенотерапии [2]. Однако данный метод не определяет изменения электрофизиологических показателей при патологии внутриглазного давления.

Предложен способ определения интолерантного внутриглазного давления у пациентов с первичной нестабилизированной открытоугольной глаукомой с псевдонормальным давлением. Способ включает анализ исследования паттерн зрительных вызванных потенциалов и компьютерную периметрию до и после инстиляции гипотензивного препарата – тимолола. Отличается тем, что при наличии интолерантного внутриглазного давления латентность снижается на 4% и более, а число нормально воспринимаемых точек увеличивается на 5% и более.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному проводили исследования состояние зрительного нерва, используя аппаратно-програмный комплекс для электрофизиологических исследований зрительной системы фирмы «MBN», Россия. Регистрировали паттерн зрительные вызванные потенциалы (пЗВП): частота стимуляции 1 Гц, размер клеток 12′, 25′ и 50′, изображение предъявляли с расстояния 1 метр.

Компьютерную статическую периметрию проводили с помощью аппарата «Периком», программа «глаукома».

Сразу после исследования пЗВП и периметрии закапывали в коньюнктивальную полость раствор тимолола 0,5% в количестве 2 капель. Через 4 часа электрофизиологическое исследование и компьютерную периметрию повторяли.

Пример 1. Больной Ф., диагноз: первичная открытоугольная глаукома с псевдонормальным давлением обоих глаз. На глазном дне справа: диски зрительного нерва с четкими границами, бледные в височном сегменте, отношение экскавация/к диску – 0,5. Ангиосклероз сосудов сетчатки.

При проведении пробы на интолерантное внутриглазное давление электрофизиологические показатели изменились следующим образом: при исследовании пЗВП на правый глаз латентность уменьшилась на 5 мсек, амплитуда увеличилась на 4 мВ, слева соответственно латентность уменьшилась на 4 мсек, амплитуда увеличилась на 6 мВ. При исследовании компьютерной периметрии количество нормально воспринимаемых точек увеличилось на 5% на оба глаза. Внутриглазное давление снизилось с 24 до 19 мм рт. ст. Динамическое наблюдение в течение 12 месяцев показало сужение поля зрения в носовом секторе до 5 градусов, появление относительной скотомы в зоне Бъеррума, увеличение экскавации до 0,6.

Пример 2. Больная К., диагноз: первичная открытоугольная глаукома с псевдонормальным давлением левого глаза. На глазном дне слева диск зрительного нерва с четкими границами, экскавация/к диску – 0,4. Ангиосклероз сосудов сетчатки по атеросклеротическому типу.

При проведении гипотензивной пробы на интолерантное давление показатели изменились следующим образом: при исследовании пЗВП латентность не изменилась, амплитуда увеличилась лишь на 1 мВ, латентность не изменилась. При проведении статической компьютерной периметрии количество нормально воспринимаемых точек не изменилось. Внутриглазное давление снизилось с 24 до 20 мм рт. ст. Динамическое наблюдение в течение 12 месяцев не выявило изменений, характерных для глаукоматозной нейрооптикопатии.

Представленная комплексная проба позволяет определять уровень интолерантного внутриглазного давление у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой с псевдонормальным давлением при снижении латентности более чем на 4% и увеличении нормально воспринимаемых точек более 5%. Метод прост в применении, объективен и позволяет определить уровень толерантного (безопасного) давления.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении. – М.: Медицина, 2001. С.247-249.

2. Михальский Э.А. Лечение частичной атрофии зрительного нерва методом амплипульстерапии. Дис… к-та мед. наук. – 2000. – 125 с.

Формула изобретения

Способ определения интолерантного внутриглазного давления у пациентов с первичной нестабилизированной открытоугольной глаукомой с псевдонормальным давлением, включающий исследование паттерн зрительных вызванных потенциалов и компьютерную периметрию до и после инстиляции гипотензивного препарата – тимолола, отличающийся тем, что при наличии интолерантного внутриглазного давления латентность снижается на 4% и более, а число нормально воспринимаемых точек увеличивается на 5% и более.

MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 23.03.2006

Извещение опубликовано: 27.10.2007 БИ: 30/2007