Патент на изобретение №2257139

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

(57) Реферат:

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапии, и может быть использовано при прогнозировании гипертонической болезни (ГБ), в том числе при профосмотрах. У испытуемых оценивают гемодинамический показатель в ответ на нагрузочную пробу. При этом в качестве нагрузочной пробы пациент делает глубокий вдох и задерживает дыхание. Оценивают полноту наполнения пульса до нагрузки и на высоте задержки дыхания и при сохранении или повышении полноты наполнения пульса на высоте задержки дыхания прогнозируют возникновение гипертонической болезни. Способ расширяет арсенал диагностических средств для прогноза гипертонической болезни. 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, в частности к терапии, и может быть использовано при прогнозировании гипертонической болезни (ГБ), в том числе и при профосмотрах.

До сих пор сохраняется драматическая ситуация, вызванная высокой смертностью среди больных с сердечно-сосудистой патологией в развитых странах мира. Причем весомый вклад вносит в черный список этих заболеваний ГБ [1]. Следует при этом отметить, что несмотря на глубокую осведомленность по клинической картине ГБ и патогенетических основ данного заболевания, практика врачебной деятельности не располагает широкодоступным способом выявления лиц с предрасположенностью к ГБ.

К настоящему времени в качестве нагрузочных проб при диагностике ГБ до явного повышения артериального давления (доклинической стадии ГБ) предложены такие, как велоэргометрия [2, 3], изометрическая нагрузка [4, 5] и психоэмоциональный тест [6]. Однако эти методы использовались в основном у больных с явно повышенным артериальным давлением.В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ прогнозирования возникновения гипертонической болезни по гемодинамическим показателям, то есть по изменению систолического и диастолического давления и скорости прироста систолического давления, вычисляемого по математической формуле, в ответ на физическую нагрузку на велоэргометре [7].

Но данный способ выявления лиц с предрасположенностью к ГБ также обладает недостатком, связанным с необходимостью применения специального оборудования (велоэргометра).

Задачей изобретения является упрощение способа прогнозирования возникновения ГБ. Поставленная задача решается тем, что у испытуемых во время нагрузочной пробы на дыхательную систему путем задержки дыхания оценивается полнота наполнения пульса и по характеру реакции пульсовой волны на апноэ устанавливается наличие или отсутствие предрасположенности к ГБ, т.е. при сохранении или повышении полноты наполнения пульса прогнозируют возникновение ГБ.

Способ осуществляется следующим образом.

Испытуемый удобно располагается на стуле или кресле. Предварительно проводят оценку исходного наполнения пульса в пределах одной минуты. Затем испытуемый делает глубокий вдох и задерживает дыхание. Врач при этом непрерывно регистрирует реакцию наполнения пульса на лучевой артерии. У лиц с предрасположенностью к ГБ или с ГБ пульсовая волна остается без изменения и может стать даже более напряженной на развитие апноэ (неадекватная реакция сердечно-сосудистой системы на задержку дыхания и оценивается как положительная проба на предрасположенность к ГБ). У людей, не страдающих ГБ и не предрасположенных к ГБ, во время задержки дыхания резко снижается наполнение пульса. Пульс становится нитевидный (адекватная физиологическая реакция, связанная регулирующим влиянием дыхательного центра на сосудодвигательный).

Как известно, между внешним дыханием и легочным кровообращением существует тесная рефлекторная связь, выраженная в определенном вентиляционно-перфузионном соотношении между частотой дыхания и сердечного сокращения в пределах 1:4 и 1:5 [8], благодаря чему обеспечивается оптимальный диффузионный процесс в альвеолах (рефлексы Росье-Бульмана и Эйлера-Лильестрандта). Благодаря этим рефлекторным реакциям ограничение вентиляции сопровождается снижением перфузионного процесса в легких, что вызывает уменьшение пульсовой волны. Нами впервые установлена взаимосвязь между дизрегуляторными нарушениями системы внешнего дыхания и кровообращения на последующее формирование ГБ.

Сущность способа поясняется примерами.

Пример 1. Студ-ка А.О. заочного отделения Балтийского института экономики, политики и права (БИЭПП). Возраст 28 лет. Жалоб нет. В детстве перенесла детские вирусные инфекции. Наследственность: бабушка по маминой линии страдает гипертонической болезнью. Родители здоровы. При проведении нагрузочной дыхательной пробы:

До нагрузки: артериальное давление – 120 на 80 мм рт. ст.; частота пульса – 78 в мин; наполнение пульса – нормальное

Во время апноэ: частота пульса – 80 в мин; наполнение – без изменения

Нагрузочная проба – положительная. Спустя 2 года у обследованной выявилось периодическое повышение артериального

давления, а через 3 года определили гипертоническую болезнь I-II стадии.

Пример 2. Студ-ка И. Б. заочного отделения БИЭПП, 34 года. Жалоб нет. Перенесенных заболеваний не помнит. Родители здоровы. Наследственность: со слов родителей, бабушка часто жаловалась на боли в области сердца. При проведении нагрузочной пробы:

До нагрузки: артериальное давление – 150 на 90 мм рт ст.; частота пульса – 72 в мин; наполнение – нормальное

Во время апноэ: частота пульса – 76 в мин; наполнение – без изменения

Нагрузочная проба – положительная. Больная получала периодически гипотензивные препараты.

Пример 3. Студ-ка О. Л. заочного отделения факультета сестринского дела с высшим образованием. Возраст 30 лет. Жалоб нет. Перенесла гипоацидный гастрит. При заполнении медицинской карты у терапевта было отмечено нормальное артериальное давление, равное 120 на 75 мм рт. ст. При проведении нагрузочной пробы: До нагрузки: артериальное давление – 115 на 70 мм рт ст; частота пульса – 68 в мин; наполнение – нормальное

Во время апноэ: частота пульса – 64 в мин; наполнение – резкое снижение наполнения пульса.

Нагрузочная проба – отрицательная. Спустя 3 года: артериальное давление 110 на 75 мм рт ст.

Апробация данного метода была произведена на студентах заочного отделения в возрасте от 25-45 лет с разной профессиональной деятельностью в количестве 102 человек. При этом по характеру нагрузочной пробы они распределились следующим образом (см.табл.).

Результаты апробации способа прогнозирования ГБ показали, что предлагаемый способ значительно упрощает возможности выделения группы предрасположенных лиц к ГБ, так как не требует специальной аппаратуры, такой, например, как велоэргометр, используемый в способе-прототипе. Свидетельством тому данные, представленные в таблице: частота встречаемости ГБ в группе с положительной (14 из 17) и с отрицательной пробой (3 из 85) в течение 3-летнего наблюдения. Кроме того, данный способ, существенно упрощая прогнозирование возникновения ГБ, тем не менее не снижает точность по сравнению с прототипом. Так, по способу-прототипу через 3 года наблюдения в прогностически неблагоприятной группе обследованных было выявлено более 80% больных гипертонической болезнью [8], а по предлагаемому способу – не ниже 88% в группе лиц с положительной пробой, т.е. из 17 пациентов прогностически неблагоприятных по ГБ у 14 возникла стойкая артериальная гипертензия в течение 3 лет наблюдения.

Таким образом, предлагаемый способ выявления лиц с предрасположенностью к ГБ может быть использован в широкой практике профилактической и клинической медицины.

Список литературы

Формула изобретения

Способ прогнозирования возникновения гипертонической болезни, включающий оценку гемодинамического показателя в ответ на нагрузочную пробу, отличающийся тем, что в качестве нагрузочной пробы пациент делает глубокий вдох и задерживает дыхание, при этом оценивают полноту наполнения пульса до нагрузки и на высоте задержки дыхания и при сохранении или повышении полноты наполнения пульса на высоте задержки дыхания прогнозируют возникновение гипертонической болезни.

MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 17.09.2005

Извещение опубликовано: 27.01.2007 БИ: 03/2007