Патент на изобретение №2251980

(54) СПОСОБ КОРРИГИРУЮЩЕЙ ПЛАСТИКИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, в частности к пластической хирургии, и может быть использовано для корригирующей пластики молочной железы. Способ включает разметку молочной железы в виде “замочной скважины”, выкраивание молочной железы по этим линиям разметки с удалением лишней ткани из нижней части молочной железы, помещение ареолы в новую позицию. При выкраивании молочной железы по линиям разметки осуществляют отсепаровывание кожи с участков молочной железы ниже разреза. Образующийся жировой лоскут делят вертикально на две части: наружную и внутреннюю. Далее наружную часть жирового лоскута, достаточную для создания объема в центральной части молочной железы под ареолой, подворачивают под железу, а внутреннюю часть жирового лоскута, оставленную достаточной для укрытия наружной части, накладывают поверх подвернутой части лоскута, проводят ее к верхнему полюсу под кожу молочной железы и укрепляют. Способ позволяет обеспечить высокий косметический результат за счет приближения формы молочной железы к естественной. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при восстановлении формы молочной железы.

Известен способ корригирующей пластики молочной железы, включающий разметку нового местоположения ореолы и в соответствии с этим выкраиваемого кожного лоскута на молочной железе, деэпитализацию кожи в пределах рисунка, перемещение ореолы кверху с последующей фиксацией вокруг нее кожи, сшивание кожи по размеченным линиям, осуществляя натяжение ее по горизонтали и вертикали, иссечение излишней кожи в нижней части груди, в субмаммарной складке, ушивание, образуя рубец в виде перевернутой буквы Т (Goulian D. Dermal masopexy. – P1. Rec. Surg., 1971, v.47, p.105-110). Однако такой способ коррекции молочной железы не обеспечивает желаемого косметического результата, а именно сохраняется провислость в верхнем полюсе молочной железы.

Наиболее близким техническим решением к предлагаемому изобретению является способ корригирующей пластики молочной железы, по которому осуществляют разметку молочной железы. Вокруг ореолы чертят линию разреза в виде замочной скважины, круглая часть которой и будет являться новым положением ореолы. Затем проводят линию вдоль складки под железой и соединяют с вертикальными сторонами скважины. Во время операции кожу по этим линиям разрезают, ткань из нижней части молочной железы удаляют, а ореолу перемещают в новую позицию – кверху скважины. Два вертикальные разреза сшивают вместе и зашивают разрез в субмаммарной складке. Получаем молочную железу желаемой формы и размера (Энциклопедия пластической хирургии. Пер Хеден, Москва 2001, стр.190-191). Недостатком известного способа является то, что по данному способу корригирующей пластики не всегда можно обеспечить желаемый косметический результат, а именно при отвислых молочных железах верхний полюс молочной железы не наполнен, и на грудной клетке после операции остаются некрасивые западения у верхнего полюса молочной железы.

Технической задачей предлагаемого изобретения является улучшение формы молочной железы, приближающей ее к естественной форме, с получением послеоперационного рубца, удовлетворяющего в эстетическом отношении, с целью создания способа корригирующей пластики молочной железы, обеспечивающего высокий косметический эффект.

Поставленная техническая задача решается за счет того, что в способе корригирующей пластики молочной железы, включающем разметку молочной железы, определяя новое положение ореолы, выкраивание молочной железы по этим линиям разметки с удалением лишней ткани из нижней части молочной железы, помещение ореолы в новую позицию, сшивания разрезов, оставляя при этом рубец, при выкраивании молочной железы по линиям разметки осуществляют отсепаровывание кожи с участков молочной железы ниже разреза, образующийся жировой лоскут делят вертикально на две части – наружную и внутреннюю, далее наружную часть жирового лоскута, достаточную для создания объема молочной железы под ореолой, подворачивают под железу, а внутреннюю часть жирового лоскута, оставленную достаточной для укрытия наружной части, накладывают поверх подвернутой части лоскута, проводят ее к верхнему полюсу под кожу молочной железы и укрепляют.

Отличительным признаком предлагаемого способа от способа-прототипа является то, что при выкраивании молочной железы по линиям разметки осуществляют отсепаровывание кожи с участков молочной железы ниже разреза, образующийся жировой лоскут делят вертикально на две части – наружную и внутреннюю, далее наружную часть жирового лоскута, достаточную для создания объема в центральной части молочной железы под ореолой, подворачивают под железу, а внутреннюю часть жирового лоскута, оставленную достаточной для укрытия наружной части, накладывают поверх подвернутой части лоскута, проводят ее к верхнему полюсу молочной железы и укрепляют. Именно такая укладка жирового лоскута под кожу железы с дальнейшим его укреплением помогает добиться хорошего косметического эффекта на отвислой молочной железе, а именно появляется возможность получить форму молочной железы, приближающейся к естественной, без западения у верхнего полюса железы.

Приложенные чертежи изображают последовательность действий при осуществлении заявляемого способа корригирующей пластики молочной железы.

На фиг.1 изображена разметка операционных зон на молочной железе (разметку проводят в положении стоя); на фиг.2 – выкраивание с отсепаровыванием кожи с участков молочной железы ниже разреза, разделяя при этом жировой лоскут на два участка; на фиг.3 – подворачивание наружной части жирового лоскута внутрь под железу в форме “улитки”; на фиг.4 – накладывание внутренней части жирового лоскута поверх подвернутого в виде улитки лоскута, проводя ее к верхнему полюсу железы и закрепляя; на фиг.5 – сшивание разрезов.

На фиг.1-5 используются следующие обозначения: 1 – молочная железа, 2 – ореола, 3 – границы разрезов, 4 – жировой лоскут, 4 – наружная часть жирового лоскута. 6 – внутренняя часть жирового лоскута, 7 – закрепляющие нити, 8 – послеоперационный рубец.

Способ осуществляют следующим образом.

Предварительно проводят тщательное дооперационное обследование пациентки. Непосредственно перед операцией проводят разметку операционных зон на молочной железе (фиг.1) в виде замочной скважины 3. При этом пациентка находится в положении стоя. Затем пациентку укладывают на операционный стол в положении лежа на спине. Под общим наркозом проводят выкраивание (фиг.2), делая разрезы на молочной железе по границам разрезов 3, отсепаровывают кожу с участков молочной железы ниже разреза (фиг.2), образуя жировой лоскут 4. Ореолу 2 переносят в новое положение (фиг.2) и подшивают к коже. После этого наружную часть 5 жирового лоскута, достаточную для создания объема в центральной части молочной железы под ореолой, подворачивают под кожу молочной железы (фиг.3) в виде улитки, а поверх подвернутого наружного улиткообразно подвернутого лоскута 5 накладывают внутреннюю часть жирового лоскута 6 (фиг.4), заводят ее под кожу верхнего полюса молочной железы. Прошивают нитями 7 (фиг.4), которые выводят наружу в верхнем полюсе железы. Заключительным этапом операции является сшивание разрезов, образуя послеоперационный рубец 8 формы перевернутой буквы Т (фиг.5).

Пример.

Пациентка П., 46 лет поступила в клинику 22.10.2001 г. Диагноз: гипермастия.

При осмотре на месте: пациентка умеренного питания, рост 178, вес 76 кг, молочные железы большие, соски достигают уровня талии, цианоз ткани вокруг ореол. Верхний полюс желез практически не наполнен. При помещении пальца в складку под грудью между пальцами только кожа. Перед операцией проведена разметка молочных желез вокруг ореол типа замочной скважины, круглая часть которой является новым положением ореол, а вертикальные стороны соединены с линией вдоль складки под грудью. Боковые стороны находятся под углом к субмаммарной складке, определяющим форму груди. Пациентка находилась в положении стоя. Под общим обезболиванием проведена операция по предложенному способу. Делали разрезы по намеченным линиям. Ореолу аккуратно отделяли от подлежащих тканей и переносили в новое намеченное место. Отсепаровывали кожу с участка молочной железы ниже разрезов, выделяя жировой лоскут. Далее раскраивали жировой лоскут, деля его вдоль на две части – наружную и внутреннюю. Наружную часть жирового лоскута иссекали до размера, достаточного для создания объема в центральной части молочной железы под ореолой, который подворачивали под железу в виде улитки, формируя из него часть молочной железы, а на него сверху накладывали другую часть жирового лоскута – внутреннюю, оставляя ее достаточной для укрытия подвернутого лоскута – улитки. Внутреннюю часть жирового лоскута заводили кверху молочной железы, укладывая на мышцу под кожу верхнего полюса молочной железы. Внутренний лоскут заранее на конце прошивали нитями. После укладывания этой части жирового лоскута и формирования за счет этого верхнего полюса молочной железы иглами прокалывали кожу и выводили нити наружу, закрепляя их на коже пластырем. Затем сшивали разрезы. Сначала два вертикальных разреза, а потом разрез в складке под молочной железой, образуя рубец в виде перевернутой буквы Т. Делали антисептическую наклейку на кожу. Послеоперационный период без осложнений. Швы сняли на 12-е сутки. Косметический эффект хороший.

Таким образом, заявляемый способ корригирующей пластики молочной железы позволяет обеспечить достижение отличного косметического эффекта сформированной молочной железы.

Формула изобретения

Способ корригирующей пластики отвислой молочной железы, включающий разметку молочной железы в виде “замочной скважины”, круглая часть которой является новым положением ареолы, а вертикальные стороны соединены с линией вдоль субмаммарной складки, под углом к ней, выкраивание молочной железы по этим линиям разметки с удалением лишней ткани из нижней части молочной железы, помещение ареолы в новую позицию, сшивание разрезов, отличающийся тем, что при выкраивании молочной железы по линиям разметки осуществляют отсепаровывание кожи с участков молочной железы ниже разреза, образующийся жировой лоскут делят вертикально на две части: наружную и внутреннюю, далее наружную часть жирового лоскута, достаточную для создания объема в центральной части молочной железы под ареолой, подворачивают под железу, а внутреннюю часть жирового лоскута, оставленную достаточной для укрытия наружной части, накладывают поверх подвернутой части лоскута, проводят ее к верхнему полюсу под кожу молочной железы и укрепляют.

РИСУНКИ

MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 02.10.2007

Извещение опубликовано: 10.05.2009 БИ: 13/2009