Патент на изобретение №2153341
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ СИНДРОМА ЖИРОВОЙ ЭМБОЛИИ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КРУПНЫХ СУСТАВОВ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, а именно к способам профилактики жировой эмболии, и может быть применено, в частности, при эндопротезировании крупных суставов. Для этого, начиная с момента установки компонентов эндопротеза, проводится внутривенная инфузия 0,03 – 0,06% раствора гипохлорита натрия в объеме 1/12 – 1/10 объема циркулирующей крови (ОЦК). Способ позволяет предотвратить развитие синдрома жировой эмболии за счет окисления образующих жировую глобулу липидных компонентов и образования их водорастворимых форм, что приводит к деструкции самой капли жира. 1 ил. Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Существуют методы хирургической профилактики синдрома жировой эмболии при протезировании крупных суставов, заключающиеся в уменьшении степени повышения внутрикостного давления и высвобождения костного мозга в кровоток (7). Однако применение новых хирургических приемов не решает полностью проблему. Изменения гомеостаза, неизбежно возникающие при эндопротезировании крупных суставов и предрасполагающие к развитию синдрома жировой эмболии, диктуют необходимость использования медикаментозных способов коррекции таких нарушений. Известны методы фармакологической профилактики данного синдрома, заключающиеся в применении гепарина (1, 2, 4), липостабила (1,2,4), ингибиторов протеаз (4). Однако использование этих препаратов не исключает возможность возникновения жировой гиперглобулинемии с последующим развитием синдрома жировой эмболии. Воздействуя на различные звенья патогенеза жировой эмболии, вышеуказанные средства препятствуют образованию жировых глобул, но не влияют на уже сформировавшиеся. Кроме того, использование липостабила и ингибиторов протеаз является дорогостоящим (применение липостабила в рекомендуемых дозировках с профилактической целью требует 300-600 тыс. рублей на одного больного). Известно применение гипохлорита натрия для детоксикации при различных эндо- и экзогенных интоксикациях (заключение Фармакологического комитета СССР N 1718 от 03.04.1991 “О безопасности применения гипохлорита натрия в качестве детоксицирующего средства”), основанное на окислительной способности гипохлорита натрия в отношении ксенобиотиков. Наиболее близким к заявляемому изобретению (прототипом) является сообщение о взаимодействии гипохлорит-аниона с липидными компонентами липопротеидов крови человека (5), при котором происходит окислительная деградация липидных компонентов липопротеидов. Причем в первую очередь и в большей степени это относится к свободным жирным кислотам и триглицеридам, служащим основными компонентами жировых глобул. Фосфолипиды, являющиеся естественными эмульгаторами жиров, окисляются в последнюю очередь и при использовании более высоких концентраций гипохлорита натрия. Суть изобретения состоит в разработке метода профилактики синдрома жировой эмболии при эндопротезировании крупных суставов путем фармакологической трансформации жировых глобул, поступивших в сосудистое русло, и уменьшения жировой гиперглобулинемии, что позволит предотвратить развитие данного синдрома. Предлагаемый способ заключается в капельной инфузии раствора гипохлорита натрия в разрешенных фармакопеей дозировках (0.03-0.06% раствор в объеме до 1/10 ОЦК). Введение производится в отдельную вену (со скоростью 20-30 капель в минуту в периферическую и 40-60 капель в центральную), начиная с момента установки компонентов эндопротеза, ежедневно, в течение нескольких дней послеоперационного периода, в зависимости от выраженности жировой гиперглобулинемии. Гипохлорит натрия вызывает окисление образующих жировую глобулу липидных компонентов, образование их водорастворимых форм, что приводит к деструкции самой капли жира (чертеж). Определение выраженности жировой гиперглобулинемии в крови пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, производилось по модифицированной методике (6) с окраской судан-III. При статистической обработке полученных данных применялся непараметрический метод с использованием U-критерия Вилкоксона-Манна-Уитни (3). Применение гипохлорита натрия по указанной выше схеме у 20 пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, привело к достоверному (P < 0.05) снижению развившейся после операции жировой гиперглобулинемии. Уровень последней после введения гипохлорита натрия существенно не отличался от дооперационного. Ни у одного из пациентов не зарегистрировано клинических проявлений синдрома жировой эмболии. Литература 3. Гублер Е. В. , Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. – Ленинград: Медицина, 1973. – 141 с. 4. Лавринович Т.С., Лиепа М.Э., Слуцкий Л.И. Липиды и свертывание крови после повреждения костей. – Рига: Зинатне, 1979. -190 с. Формула изобретения
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 03.02.2001
Номер и год публикации бюллетеня: 2-2003
Извещение опубликовано: 20.01.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
