Патент на изобретение №2250070
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАННИХ СТАДИЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, кардиологии. Проводят дозированную физическую нагрузку на велоэргометре. Определяют систолическое артериальное давление, число сердечных сокращений до применения нагрузки, максимальное число сердечных сокращений, достигнутую максимальную и суммарную мощность при выполнении нагрузки. Рассчитывают диагностический показатель (ДП) по оригинальной математической формуле. По величине ДП судят о наличии или отсутствии ранней стадии ишемической болезни сердца. Способ позволяет достоверно диагностировать ранние стадии ишемической болезни сердца.
(56) (продолжение): CLASS=”b560m”RU 2103907 С1, 10.02.1998. RU 2026634 C1, 20.05.1995. ЛЕЩИНСКИЙ Л.А. и др., Влияние комплексной медикаментозной терапии на реадаптацию к физическим нагрузкам больных, перенесших инфаркт миокарда. Казанский медицинский журнал, 1993, №5, с.344-346. КОРЯКОВ А.И. и др. Динамика достигнутой мощности нагрузки на велоэргометре у больных стабильной стенокардией напряжения под действием внутрисосудистого лазерного облучения крови, Акт. вопр. лазерной хирургии, Екатеринбург, 1995, с.25-26.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для диагностики ранних (доклинических) стадий ишемической болезни сердца в случае отсутствия определенной ишемической реакции при проведении велоэргометрической пробы. Недостатками этого метода являются особенности визуализации ввиду отсутствия “ультразвукового окна” у части больных, а также субъективность оценки и зависимость качества получаемой информации от квалификации исследователя и недоступность для его широкого использования практическими врачами на догоспитальном этапе ведения больных. Известен способ диагностики ИБС (Кленина И.С., Липовецкий Б.М. Сравнительная оценка толерантности к физической нагрузке у больных вегетососудистой дистонией, грудной жабой и перенесших инфаркт миокарда. Тер. архив, 1984. – №8. – С.-35-39.), взятый в качестве прототипа, заключающийся в сравнительной оценке толерантности к физической нагрузке с учетом трех показателей: объема выполненной работы, двойного произведения и индекса энергетических затрат. Недостатками этого способа является отсутствие единого количественного критерия диагностики, что приводит к затруднению идентификации ишемической болезни сердца. Задачей заявленного изобретения является создание простого, доступного и достоверного способа диагностики ранних стадий ишемической болезни сердца. Решение данной задачи достигается тем, что согласно способу диагностики ранних стадий ишемической болезни сердца, включающему определение физиологических показателей, в качестве физиологических показателей используют величины систолического артериального давления, числа сердечных сокращений до применения дозированной физической нагрузки на велоэргометре, максимального числа сердечных сокращений, достигнутой максимальной и суммарной мощности при выполнении дозированной физической нагрузки на велоэргометре, рассчитывают диагностический показатель по формуле: ДП=( где ДП – диагностический показатель; ТФН – толерантность к физической нагрузке, выраженная в Вт.;
ЧССмакс. – максимальное число сердечных сокращений в мин., достигнутое при выполнении велоэргометрической пробы; ХРС – показатель, обозначающий разницу между максимальным числом сердечных сокращений, достигнутым при выполнении велоэргометрической пробы, и числом сердечных сокращений до применения дозированной физической нагрузки на велоэргометре в 1 мин; ДПисх. – двойное произведение исходное есть результат произведения абсолютных показателей систолического артериального давления в мм рт. ст. и числа сердечных сокращений в 1 мин., поделенное на 100, до применения дозированной физической на велоэргометре и при значении ДП<189 судят о наличии ранней стадии ишемической болезни сердца, а при величине ДП>189 об ее отсутствии. Предлагаемый способ позволяет выявить скрытую (без клинических проявлений) ИБС даже в случае отсутствия “ишемической реакции” на ЭКГ при проведении велоэргометрической пробы, т.е. при так называемой ложноотрицательной нагрузочной пробе. В способе отсутствует субъективность оценки и зависимость качества получаемой информации от квалификации исследователя ввиду использования математически точных показателей, оценивающих целый комплекс объективных гемодинамических параметров сердечной деятельности. Он приводит к получению однозначного и определенно трактуемого количественного (интегративного) критерия оценки наличия или отсутствия ИБС, объективизирующего врачебную диагностику. Использование количественного анализа объективных гемодинамических параметров сердечной деятельности при оценке состояния больного в динамике открывает возможность контроля эффективности медикаментозной и немедикаментозной терапии. Отличается наибольшей доступностью, относительной простотой исполнения и наименьшей стоимостью по сравнению со всеми другими инструментальными (нагрузочными) способами диагностики скрытой (доклинической) ИБС. В связи с этими последними двумя позициями определяется наибольшая возможность для более широкого использования этого способа практическими врачами на догоспитальном этапе ведения больных. Способ осуществляется следующим образом. Пациенту производится измерение систолического АД и диастолического АД по методу Короткова, числа сердечных сокращений в минуту до применения дозированной физической нагрузки, регистрация ЭКГ в покое. Далее применяют пробу с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре с частотой “педалирования” 60 оборотов в 1 минуту до достижения субмаксимальной ЧСС. Согласно рекомендациям Белорусского НИИ кардиологии (Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. М.: Медицинская литература, 2002. – 175 с.) велоэргометрическая проба проводится со ступенеобразным повышением мощности физической нагрузки. Продолжительность каждой ступени 3 минуты. Необходимо проводить контрольные записи ЭКГ на каждой ступени. Затем, при отрицательной велоэргометрической пробе, полученные данные заносят в формулу: ДП=( где ДП – диагностический показатель; ТФН – толерантность к физической нагрузке, то есть максимально достигнутая мощность пациентом на велоэргометре, выраженная в Вт.;
ЧССмакс. – максимальное число сердечных сокращений в мин., достигнутое при выполнении велоэргометрической пробы; ХРС – хронотропный резерв сердца, то есть разница между максимальным числом сердечных сокращений, достигнутым при выполнении велоэргометрической пробы, и числом сердечных сокращений до применения дозированной физической нагрузки на велоэргометре в 1 мин; ДПисх. – двойное произведение исходное есть результат произведения абсолютных показателей систолического артериального давления в мм рт. ст. и числа сердечных сокращений в мин, поделенное на 100, до применения дозированной физической нагрузки на велоэргометре и при значении ДП<189 судят о наличии ранней (доклинической) стадии ишемической болезни сердца, а при величине ДП>189 об ее отсутствии. Пример 1. Пациент А. АД исх.=130/90 мм рт.ст., ЧСС исх.=78 в минуту. ДП исх.=101.4. Проведена проба с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре. Достигнута ЧСС макс.=150 в минуту. ТФН=100 ВТ, сумма ватг=150, ХРС=72. Имеющиеся данные заносятся в формулу, после чего она выглядит следующим образом: ДП=(150×0.63)+(100×0.18)+(150×1.05)+(72×0.143)-(101.4×1.02)=94.5+18+157.5+10.3-103.43=176.37 Получаем значение 176.37, на основании которого заключаем, что у пациента имеется ИБС. Пример 2. Пациент В. АД исх=130/90 мм рт.ст., ЧСС исх.68 в минуту, ДП исх.=88.4. Проведена велоэргометрическая проба. Достигнута ЧСС=150 в минуту,ТФН=170, сумма ватт=550, ХРС=82. Имеющиеся данные заносятся в формулу, после чего она выглядит следующим образом: ДП=(550×0.63)+(170×0.18)+(150×1.05)+(82×0.143)-(88.4×1.02)=346.5+30.6+157.5+11.73-90.2=456.13. Получаем значение 456.13, на основании которого заключаем, что у пациента нет ИБС.
Формула изобретения
Способ диагностики ранних стадий ишемической болезни сердца, включающий определение физиологических показателей, отличающийся тем, что в качестве физиологических показателей используют величины систолического артериального давления, числа сердечных сокращений до применения дозированной физической нагрузки на велоэргометре, максимального числа сердечных сокращений, достигнутой максимальной и суммарной мощности при выполнении дозированной физической нагрузки на велоэргометре и рассчитывают диагностический показатель по формуле ДП=( где ДП – диагностический показатель, ТФН – толерантность к физической нагрузке, выраженная в Вт,
ЧССмакс – максимальное число сердечных сокращений в мин, достигнутое при выполнении велоэргометрической пробы, ХРС – показатель, обозначающий разницу между максимальным числом сердечных сокращений, достигнутом при выполнении велоэргометрической пробы и числом сердечных сокращений до применения дозированной физической нагрузки на велоэргометре в одну мин, ДПисх – двойное произведение исходное есть результат произведения абсолютных показателей систолического артериального давления в мм рт. ст. и числа сердечных сокращений в мин., поделенное на 100, до применения дозированной физической нагрузки на велоэргометре, и при значении ДП<189 судят о наличии ранней стадии ишемической болезни сердца, а при величине ДП>189 об ее отсутствии.
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 10.07.2005
Извещение опубликовано: 27.01.2007 БИ: 03/2007
|
||||||||||||||||||||||||||
Вт×0.63)+(ТФН×0.18)+(ЧССмакс.×1,05)+(ХРС×0,143)-(ДПисх.×1.02)