Патент на изобретение №2248773

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЧАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ МОЩНОСТИ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ПРИ ТРАНСПУПИЛЛЯРНОЙ ДИОД-ЛАЗЕРНОЙ ТЕРМОТЕРАПИИ ВНУТРИГЛАЗНОЙ ОПУХОЛИ

(57) Реферат:

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении внутриглазных опухолей. Способ определения начальной плотности мощности лазерного излучения при транспупиллярной диод-лазерной термотерапии внутриглазной опухоли включает получение офтальмоскопического изображения опухоли с визуальной оценкой степени ее пигментации. Причем проводят компьютерный цифровой анализ параметров цвета изображения опухоли при помощи компьютерной программы Adobe Photoshop. При этом абсолютно черный цвет соответствует цифровому коду 0, а абсолютно белый – цифровому коду 765. В результате при цветовом коде от 153 до 289 начинают транспупиллярную диод-лазерную термотерапию с плотности мощности 4,2 Вт/см², при цветовом коде от 290 до 503 – с 7,8 Вт/см², а при цветовом коде от 504 до 635 – с 11,4 Вт/см². Изобретение позволяет повысить эффективность транспупиллярной диод-лазерной термотерапии внутриглазной опухоли благодаря точному выбору начальной плотности мощности.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении внутриглазных опухолей.

Недостатком способа является субъективность оценки и отсутствие объективных количественных критериев выбора режимов лазерного воздействия. Это приводит к необходимости длительного, ступенчатого подбора плотности мощности излучения в ходе лечения до появления необходимого едва заметного побеления опухоли на месте воздействия к концу первой минуты. В результате снижается эффективность лечения, поскольку в процессе ступенчатого подбора плотности мощности опухоль либо недостаточно, либо избыточно прогревается вплоть до коагуляции с появлением изменений на поверхности, препятствующих дальнейшему термотерапевтическому воздействию на нее. Удлинение процесса лечения, ведущее к долгому вынужденному положению больного и врача, также создает предпосылки для снижения эффективности.

Задачей изобретения является создание способа определения начальной плотности мощности лазерного излучения при транспупиллярной диод-лазерной термотерапии внутриглазной опухоли.

Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является повышение эффективности транспупиллярной диод-лазерной термотерапии внутриглазной опухоли благодаря точному выбору начальной плотности мощности в зависимости от колориметрических параметров поверхности опухоли, определяемых объективным методом в количественном выражении.

Технический результат достигается тем, что в способе определения начальной плотности мощности лазерного излучения при транспупиллярной диод-лазерной термотерапии внутриглазной опухоли, включающем получение офтальмоскопического изображения опухоли с визуальной оценкой степени ее пигментации, дополнительно проводят компьютерный цифровой анализ параметров цвета изображения опухоли и при цветовом коде от 153 до 289 начинают транспупиллярную диод-лазерную термотерапию с плотности мощности 4,2 Вт/см², при цветовом коде от 290 до 503 – с 7,8 Вт/cм², а при цветовом коде от 504 до 635 – с 11,4 Вт/см².

Соответствие уровня плотности мощности цветовым кодам было получено в ходе предварительных исследований. Были обработаны группы больных с опухолями различной пигментации: темно пигментированных было 28, средне пигментированных – 36, слабо пигментированных – 23. После достижения мидриаза получали изображение внутриглазной опухоли с использованием цифровой фотокамеры. Полученные снимки обрабатывали стандартной компьютерной программой Windows Adobe Photophop, в которой абсолютно черный цвет соответствует цифровому коду 0, а абсолютно белый – цифровому коду 765. При обработке снимков опухолей было определено, что темно пигментированные опухоли соответствовали цветовому коду от 153 до 289, средне пигментированные – цветовому коду от 290 до 503, слабо пигментированные – цветовому коду от 504 до 635, т.е. различались по цвету в цифровом виде.

В ходе проведения транспупиллярной диод-лазерной термотерапии 52 больным с внутриглазными опухолями была установлена зависимость появления лазерных аппликаций в виде побеления поверхности опухоли к концу первой минуты от плотности мощности: в группе темно пигментированных опухолей (цветовой код от 153 до 289), она появлялась при уровне плотности мощности 4,2 Вт/см², в группе средне пигментированных (цветовой код от 290 до 503) – при 7,8 Вт/см², в группе слабо пигментированных (цветовой код от 504 до 635) – при 11,4 Вт/см². В дальнейшем проводили транспупиллярную диод-лазерную термотерапию внутриглазных опухолей с использованием предложенного способа по описанной методике. Было установлено, что опухоли, пролеченные с применением данной оптимизированной методики, регрессировали в наибольшей степени.

Пример №1:

Больной С., 54 года. Диагноз: Меланома сосудистой оболочки правого глаза.

Поступил с жалобами на снижение зрения и пятно в нижне-наружном квадранте поля зрения правого глаза. Указанные жалобы появились около 4-х месяцев назад. Соматически здоров.

Объективно:

Правый глаз.

Острота зрения=0,4 sph+1,0=0,6

ВГД=20 мм рт.ст.

Поле зрения: периферические границы в норме, в нижне-наружном квадранте положительная абсолютно-относительная скотома.

Данные двухмерного ультразвукового исследования: оболочки прилежат, в верхне-внутреннем квадранте, в 3,4 мм от диска зрительного нерва, проминирующее в стекловидное тело на 3,1 мм новообразование, исходящее из сосудистой оболочки, протяженностью 7,3 на 8,4 мм. Плотность 40-50% от склеральной.

Данные флюоресцентной ангиографии глазного дна: Новообразование сосудистой оболочки.

Офтальмологический статус: передний отрезок без особенностей, оптические среды прозрачны, на глазном дне в верхне-внутреннем квадранте проминирующее в стекловидное тело темно пигментированное новообразование с отложением оранжевого пигмента на поверхности.

При компьютерном колориметрическом анализе поверхности опухоли хориоидеи установлен цветовой код 198, что соответствует темной пигментации.

Левый глаз здоров.

В соответствии с этим провели транспупиллярную диод-лазерную термотерапию увеальной меланомы правого глаза, установив начальную плотность мощности лазерного излучения 4,2 Вт/см², получив реакцию тканей в виде слабо заметного побеления к концу первой минуты.

Через 8 месяцев после операции.

Острота зрения правого глаза=0,5 sph+1,0=0,6

Поле зрения: дефект в нижне-наружном квадранте стал абсолютным, границы его не расширились.

Данные двухмерного ультразвукового исследования правого глаза: высота новообразования уменьшилась до 1,3 мм, оболочки прилежат.

Данные флюоресцентной ангиографии глазного дна: на месте новообразования визуализируется очаг с остаточной флюоресценцией, четко отграниченный от окружающей сетчатки.

Офтальмологический статус: передний отрезок без патологии, на глазном дне: диск зрительного нерва розовый, контурирован, в верхне-внутреннем секторе новообразование уплостилось, окружено зоной атрофии сетчатки и сосудистой оболочки с элементами рубцевания.

Пример №2:

Больной С., 62 года. Диагноз: Меланома сосудистой оболочки правого глаза.

Поступил с жалобами на искривление предметов и пятно в центре поля зрения правого глаза. Указанные жалобы появились около 2-х месяцев назад. Соматически здоров.

Объективно:

Правый глаз.

Острота зрения=0,1 н/к

ВГД=22 мм рт.ст.

Поле зрения: периферические границы в норме, центральная положительная абсолютно-относительная скотома.

Данные двухмерного ультразвукового исследования: оболочки прилежат, в центральных отделах глазного дна, в 1 мм от диска зрительного нерва, проминирующее в стекловидное тело на 2,5 мм новообразование, исходящее из сосудистой оболочки, протяженностью 6,2 на 8,1 мм. Плотность 45-50% от склеральной.

Данные флюоресцентной ангиографии глазного дна: Новообразование сосудистой оболочки.

Офтальмологический статус: передний отрезок без особенностей, оптические среды прозрачны, на глазном дне в макулярной зоне проминирующее в стекловидное тело средне пигментированное новообразование.

При компьютерном колориметрическом анализе поверхности опухоли хориоидеи установлен цветовой код 403, что соответствует среднему уровню пигментации.

Левый глаз здоров.

В соответствии с этим провели транспупиллярную диод-лазерную термотерапию увеальной меланомы правого глаза, установив начальную плотность мощности лазерного излучения 7,8 Вт/см² и получив реакцию тканей в виде едва заметного побеления опухоли к концу первой минуты.

Через 9 месяцев после операции.

Острота зрения правого глаза=0,06 н/к

Поле зрения: абсолютная центральная скотома.

Данные двухмерного ультразвукового исследования правого глаза: высота новообразования уменьшилась до 1,2 мм, оболочки прилежат.

Данные флюоресцентной ангиографии глазного дна: на месте новообразования визуализируется очаг с остаточной флюоресценцией, четко отграниченный от окружающей сетчатки.

Офтальмологический статус: передний отрезок без патологии, на глазном дне: диск зрительного нерва розовый, контурирован, новообразование уплостилось, окружено зоной атрофии сетчатки и сосудистой оболочки с элементами рубцевания и гиперпигментации.

Пример №3:

Больной С., 58 лет. Диагноз: Меланома сосудистой оболочки левого глаза. Поступил с жалобами на появление завесы в верхних отделах глаза. Указанные жалобы появились около 3-х месяцев назад. Соматически – артериальная гипертония 2 ст.

Объективно:

Левый глаз.

Острота зрения=0,7+sph+0,75=0,8

ВГД=21 мм рт.ст.

Поле зрения: периферические границы в норме, определяется положительная абсолютно-относительная скотома в верхних отделах поля зрения.

Данные двухмерного ультразвукового исследования: оболочки прилежат, в нижнем отделе глазного яблока, в 5 мм от диска зрительного нерва, проминирующее в стекловидное тело на 3,4 мм новообразование, исходящее из сосудистой оболочки, протяженностью 7,5 на 8,7 мм. Плотность 45-50% от склеральной. Над опухолью – вторичная отслойка сетчатки высотой 0,8 мм.

Данные флюоресцентной ангиографии глазного дна: Новообразование сосудистой оболочки.

Офтальмологический статус: передний отрезок без особенностей, оптические среды прозрачны, на глазном дне в нижнем квадранте проминирующее в стекловидное тело слабо пигментированное новообразование.

При компьютерном колориметрическом анализе поверхности опухоли хориоидеи установлен цветовой код 593, что соответствует слабой пигментации.

Правый глаз здоров.

В соответствии с этим провели транспупиллярную диод-лазерную термотерапию увеальной меланомы правого глаза, установив начальную плотность мощности лазерного излучения 11,4 Вт/см² и получив реакцию тканей в виде едва заметного побеления опухоли к концу первой минуты.

Через 11 месяцев после операции.

Острота зрения правого глаза=0,8 sph+0,75=0,9

Поле зрения: границы абсолютного дефекта в верхнем квадранте стали шире, окружающая его относительная скотома не превышает по размерам предшествующего лечению дефекта.

Данные двухмерного ультразвукового исследования левого глаза: высота новообразования уменьшилась до 1,9 мм, оболочки прилежат.

Данные флюоресцентной ангиографии глазного дна: на месте новообразования визуализируется очаг с остаточной флюоресценцией, четко отграниченный от окружающей сетчатки.

Офтальмологический статус: передний отрезок без патологии, на глазном дне: диск зрительного нерва розовый, контурирован, новообразование уплостилось, окружено зоной атрофии сетчатки и сосудистой оболочки с элементами рубцевания и гиперпигментации.

Формула изобретения

Способ определения начальной плотности мощности лазерного излучения при транспупиллярной диод-лазерной термотерапии внутриглазной опухоли, включающий получение офтальмоскопического изображения опухоли с визуальной оценкой степени ее пигментации, отличающийся тем, что проводят компьютерный цифровой анализ параметров цвета изображения опухоли при помощи компьютерной программы Adobe Photoshop, в которой абсолютно черный цвет соответствует цифровому коду 0, а абсолютно белый – цифровому коду 765, причем при цветовом коде от 153 до 289 начинают транспупиллярную диод-лазерную термотерапию с плотности мощности 4,2 Вт/см², при цветовом коде от 290 до 503 – с 7,8 Вт/см², а при цветовом коде от 504 до 635 – с 11,4 Вт/см².

MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 23.10.2005

Извещение опубликовано: 27.01.2007 БИ: 03/2007