Патент на изобретение №2247532

(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАСТОЯ ЖИДКОСТИ В ПЕЧЕНОЧНЫХ СИНУСОИДАХ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики застоя жидкости в печеночных синусоидах. У обследуемого определяют объем токопроводящей жидкости в печеночных синусоидах, для чего накладывают измерительные электроды в зоне расположения основного массива печени. Измеряют межэлектродное расстояние и площадь тела обследуемого. Рассчитывают индекс объема жидкости в печеночных синусоидах (ИОЖПС) и при величине ИОЖПС более 0,95 л/м² диагностируют застой жидкости в печеночных синусоидах. Способ позволяет повысить эффективность диагностики застоя жидкости в печеночных синусоидах. 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для импедансометрической оценки объема жидкости в печеночных синусоидах. Известен морфометрический метод определения объема жидкости в печеночных синусоидах по показателям удельной площади синусоидов УПС (Pixel²) (Г.Г.Автандилов. Компьютерная микротелефотометрия в диагностической гистопатологии. – Москва, РМАПО, 1996 г., с.256). Недостатком морфометрического метода является его инвазивность, травматичность для пациента и невозможность получения воспроизводимого результата при повторных исследованиях.

Изобретение направлено на решение задачи разработки неинвазивного, безопасного для пациентов способа диагностики.

Поставленная цель достигается тем, что у обследуемого определяют объем токопроводящей жидкости в печени.

Способ диагностики застоя жидкости в печеночных синусоидах, отличающийся тем, что у обследуемого определяют объем токопроводящей жидкости в печеночных синусоидах, для чего накладывают измерительные электроды в зоне расположения основного массива печени, дополнительно измеряют межэлектродное расстояние и площадь тела обследуемого, рассчитывают индекс объема жидкости в печеночных синусоидах по формуле:

где ИОЖПС – индекс объема жидкости в печеночных синусоидах (л/м²),

– константа, отражающая объемное сопротивление крови – 150 Ом/см,

L – межэлектродное расстояние (см),

Z – базовый импеданс (Ом),

1000 – показатель для перевода в литры (л/см),

S – площадь тела (м²),

и при величине ИОЖПС более 0,95 л/м² диагностируется застой жидкости в печеночных синусоидах.

S=B^0,423P^0,7250,007184,

где В – масса тела в кг,

Р – рост в см.

По вышеуказанной формуле в соответствии со значениями , L, Z и S находят ИОЖПС обследуемого и при его значении более 0,95 л/м² диагностируют застой жидкости в печеночных синусоидах.

Примеры конкретного выполнения способа.

Пример 1. Больной Кокшаров, 34 года. Страдает хроническим гепатитом с минимальной степенью активности, что подтверждено лабораторными, инструментальными исследованиями, а также данными морфометрии. Определяют ИОЖПС по следующей программе: измеряют рост (в см), массу тела (в кг), накладывают точечные электроды на область тела, соответствующую основному массиву печени, затем укладывают больного на кушетку. Электроды соединяют с входом полиреокардиографа, включают систему мониторирования полиреокардиограммы и с дисплея отмечают измеряемый базовый импеданс в области тела, соответствующего основному массиву печени. У обследуемого он составил 7,9 Ом. При соответствующих пациенту значениях =150 Ом·см, L=8 см, S=1,93 м² по указанной выше формуле определяем ИОЖПС, который составил 0,63 л/м².

Заключение: Застоя внеклеточной жидкости в печеночных синусоидах нет.

Пример 2. Больная Косырева, 58 лет, история болезни №731 от 07.06.2000 г. Диагноз: Желчекаменная болезнь. Латентный холангит. Микронодуллярный цирроз печени. Хронический гепатит с высокой степенью активности. Реактивный панкреатит.

Диагноз подтвержден лабораторными и инструментальными методами обследования, а также данными морфометрии печени.

У больной определяются необходимые для расчета данные: =150 Ом·см, L=8 см, S=1,40 м². Наложение электродов и определение базового импеданса осуществляется аналогично программе примера 1. Базовый импеданс (Z) составил 3,6 Ом. При этих расчетных данных ИОЖПС составил 1,90 л/м²:

Заключение: Застой внеклеточной жидкости в печеночных синусоидах. Проведено сопоставление у 18 пациентов с хроническим гепатитом с минимальной активностью (ХГМА), у которых по данным морфометрии исключен диагноз цирроз печени и 12 пациентов с хроническим гепатитом с высокой (ХГВА) и умеренной (ХГУА) активностью, у которых по данным морфометрии подтверждено наличие признаков цирроза печени (ЦП), что подразумевает задержку жидкости в печеночных синусоидах. Результаты представлены в таблицах 1 и 2.

У пациентов с ХГМА значение ИОЖПС находилось в пределах от 0,45 до 0,95 л/м², УПС – от 0,031 до 0,107 Pixel². У пациентов с ХГВА и ХГУА значение ИОЖПС было в пределах от 1,0 до 2,37 л/м², УПС – от 0,088 до 0,198 Pixel². У больных с ХГМА среднее значение ИОЖПС составило 0,72±0,039 л/м², УПС – 0,052±0,005 Pixel², что значительно меньше (р < 0,001), чем у больных с ХГВА и ХГУА (1,42±0,14 л/м² и 0,111±0,009 Pixel²), при этом морфологически подтвержденное инвазивное исследование печени взято нами как “золотой стандарт”.

Методом статистического анализа определен оптимальный диагностический порог, который составил для ИОЖПС 0,95 л/м². При данном значении ИОЖПС ложноположительных и ложноотрицательных результатов не получено. Чувствительность способа в определении застоя жидкости в печеночных синусоидах составила 94,5%, специфичность – 100%, прогностическая ценность положительных результатов – 100%, прогностическая ценность отрицательных результатов – 100%.

Таким образом, предлагаемый способ определения жидкости в печеночных синусоидах является по точности сопоставимым с патоморфологическим исследованием печени, что очень существенно в распознавании застойных явлений в печени. Способ может быть рекомендован для широкого использования как в клинике внутренних болезней, так и в хирургической практике для инструментальной диагностики избыточного скопления жидкости в печеночных синусоидах.

Формула изобретения

Способ диагностики застоя жидкости в печеночых синусоидах, отличающийся тем, что у обследуемого определяют объем токопроводящей жидкости в печеночных синусоидах, для чего накладывают измерительные электроды в зоне расположения основного массива печени, дополнительно измеряют межэлектродное расстояние и площадь тела обследуемого, рассчитывают индекс объема жидкости в печеночных синусоидах по формуле:

где ИОЖПС – индекс объема жидкости в печеночных синусоидах (л/м²),

– удельное сопротивление крови (Ом/см),

L – межэлектродное расстояние (см),

Z – базовый импеданс (Ом),

1000 – показатель для перевода в литры (л/см),

S – площадь тела (м²),

и при величине ИОЖПС более 0,95 л/м² диагностируют застой жидкости в печеночных синусоидах.

MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 12.06.2005

Извещение опубликовано: 20.02.2007 БИ: 05/2007