Патент на изобретение №2245711

(54) СПОСОБ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и касается уменьшения гипертрофии левого желудочка у кардиохирургических больных. Для этого предлагается в послеоперационном периоде у таких больных использовать нолипрел, который обеспечивает уменьшение гипертрофии левого желудочка за счет ранней коррекции эндотелиальной дисфункции сразу после операции.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Недостатком указанного метода является то, что при совместном применении ингибиторов АПФ и мочегонных препаратов возможно снижение артериального давления, которое существенно нарушает гемодинамику в послеоперационном периоде. Отсутствие такой фармакотерапии ведет к прогрессированию эндотелиальной дисфункции и вызывает развитие в отдаленном послеоперационном периоде хронической сердечной недостаточности.

Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения.

Технический результат достигается тем, что дополнительно к традиционной терапии больному с 3-го дня послеоперационного периода назначается нолипрел по 1 таблетке в сутки в течение 30 дней.

Клинический пример 1. Больной Ш., 46 лет, история болезни №10657/2, поступил в кардиохирургическое отделение №1 Воронежской областной клинической больницы 24.10.02 с диагнозом: Ревматизм, неактивная фаза. Сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности. ФК 3 (по классификации Нью-йоркской ассоциации кардиологов, 1964). Диагноз установлен на основании данных клинического наблюдения, лабораторного и рентгенологического исследований, параметров ЭхоКГ с доплерографией. 27.10.02 произведена операция – протезирование митрального клапана низкопрофильным дисковым протезом ЭМИКС №31 в условиях искусственного кровообращения. В раннем послеоперационном периоде больной находился в реанимационном отделении, где проводилась традиционная интенсивная терапия. 01.11.02 переведен в кардиохирургическое отделение №1, где на 3-й день после операции был дополнительно назначен нолипрел по 1 таблетке в сутки в течение 30 дней.

В раннем послеоперационном периоде на 3-4 день у больного отмечалось повышение пульсового давления, что являлось показателем ригидности стенок крупных артерий и независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений. После назначения нолипрела на 30-й день отмечалось снижение пульсового давления на 18,6 мм рт.ст., что показывает эффективное уменьшение ригидности стенок артерий.

Среднее артериальное давление у больного также имело тенденцию к повышению с 3-4 дня, отражая повышение ригидности стенок артерий. Среднее артериальное давление после курсовой фармакотерапии нолипрелом достоверно снизилось от 110 до 93 мм рт.ст.

Динамика показателей ЭхоКГ отражает тенденцию к уменьшению гипертрофии левого желудочка, которая на 30-й день уменьшилась на 14,3.

Больной был выписан 01.12.02 в удовлетворительном состоянии.

Препарат для фармакологической коррекции у кардиохирургических больных с пороком сердца в послеоперационном периоде был испытан на 38 больных (13 женщин 25 мужчин). Получены положительные статистически достоверные (р<0,01) результаты. Положительная клиническая динамика отмечалась у 11 женщин и 25 мужчин. Использование предлагаемого изобретения позволило оптимизировать такие параметры, как среднее артериальное и пульсовое давление, без нежелательной гипотонической реакции. При этом у 94,7% больных по данным ЭхоКГ наблюдалось статистически достоверное (р<0,01) уменьшение степени гипертрофии левого желудочка в среднем на 24, 6% от исходной.

Клинический пример 2. Больной К., история болезни №974/2, поступил в кардиохирургическое отделение №2 Воронежской областной клинической больницы 14.03.2003 с диагнозом: Ревматизм, неактивная фаза. Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием недостаточности. ФК 3 (по классификации NYHA, 1964). Диагноз подтвержден данными лабораторного, рентгенологического исследования, ЭхоКГ с доплерографией, на которой отмечалась гипертрофия левого желудочка до 24 мм. 18.03.2003 произведена операция – протезирование митрального клапана низкопрофильным дисковым протезом ЭМИКС №31 в условиях искусственного кровообращения. После проведения комплекса традиционных мероприятий интенсивной терапии на 5-й день операции назначен комплексный препарат нолипрел по 1 таблетке в сутки в течение 30 дней. На протяжении всего курса фармакотерапии переносимость нолипрела была хорошей, отсутствовали признаки гипотензии. С 14 дня отмечалась тенденция к уменьшению гипертрофии левого желудочка до 19,7 мм, причем к 30-му дню степень гипертрофии уменьшилась статистически достоверно на 11,8 мм и составила 12,2 мм. Приведенный пример показывает, что использование нолипрела в послеоперационном периоде в течение 30 дней уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка при пороке сердца в послеоперационном периоде.

Использование предлагаемого изобретения позволяет нормализовать такие параметры, как пульсовое давление, среднее артериальное давление, уменьшить гипертрофию левого желудочка по данным ЭхоКГ на фоне хорошей переносимости нолипрела и отсутствия гипотонии, а также избежать прогрессирования хронической сердечной недостаточности в позднем послеоперационном периоде за счет ранней коррекции эндотелиальной дисфункции в послеоперационном периоде.

Формула изобретения

Применение нолипрела в качестве средства, уменьшающего гипертрофию левого желудочка у кардиохирургических больных с пороком сердца в послеоперационном периоде.

MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 14.01.2006

Извещение опубликовано: 27.12.2006 БИ: 36/2006