Патент на изобретение №2243749
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОТТОК ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ
(57) Реферат:
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для воздействия на отток водянистой влаги больных первичной открытоугольной глаукомой. Способ характеризуется тем, что путем инстилляций вводят гипотензивное средство. Через 20-30 минут инстиллируют глазные капли эмоксипина 2 раза в день, всего 4-8 недель, через 2-3 месяца курс лечения повторяют. Способ обеспечивает наряду с нормализацией показателей гидродинамики улучшение зрительных функций. 1 табл.
Изобретение относится к медицине, в частности офтальмологии, и может быть использовано для медикаментозного лечения больных первичной открытоугольной глаукомой. Задачей изобретения является увеличение легкости оттока внутриглазной жидкости и улучшение поля зрения в начальной или развитой стадиях глаукомы. Ближайшим аналогом предлагаемого способа является способ, включающий введение в глаз таурина (тауфона) для лечения глаукомы с последующим введением антиадренергического средства, для уменьшения ретенции водянистой влаги (SU №1648452, от 15 января 1991 г.). Однако при использовании этого способа не достигается улучшения зрительных функций, в частности расширения поля зрения. Техническим результатом предлагаемого изобретения является достоверное увеличение коэффициента легкости оттока и наличие положительной динамики поля зрения у больных первичной открытоугольной глаукомой после введения в глаз эмоксипина с предварительной инстилляцией гипотензивного средства (антиадренергического или комбинированного препарата, а также ингибитора карбоангидразы). Известно, что метаболические процессы в физических условиях сопровождаются образованием активных форм кислорода или свободных радикалов, которые инициируют перекисное окисление липидов (ПОЛ). Указанным процессам противостоят антиоксиданты. Предпосылкой для применения антиоксидантов при глаукоме послужили данные о накоплении продуктов ПОЛ в водянистой влаге и тканях дренажной зоны склеры глаукоматозных глаз (Бунин А.Я. и др. Об участии процесса перекисного окисления липидов в деструкции дренажной системы глаз при открытоугольной глаукоме. Вест. офтальмол. 1985, №2, с.13-16). Водянистая влага обеспечивает жизнедеятельность бессосудистых структур глаза, участвуя в метаболизме контактирующих с ней тканей. Известно, что повышение уровня продуктов ПОЛ в водянистой влаге может оказать цитотоксическое действие на структуры глаза, омываемые этой влагой, в частности дренажную систему, что увеличивает сопротивление оттоку водянистой влаги. Таким образом, в отличие от ближайшего аналога, с помощью предлагаемого способа увеличение оттока водянистой влаги достигается при сочетании эмоксипина не только с антиадренергическими препаратами, но и с другими классами гипотензивных средств (ингибиторы карбонгидразы) и некоторыми комбинированными глазными формами (проксофелин), кроме того, одновременно с улучшением показателей гидродинамики глаза больных глаукомой отмечена положительная динамика функций глаза, которая не наблюдалась при назначении проксодолола с тауфоном. Технический результат достигается за счет сочетанного применения эмоксипина и местного гипотензивного средства (проксодолола, тимолола малеата проксофелина, трусопта) в определенных режимах с получением эффекта накопления. Проводят лечение больных первичной открытоугольной глаукомой и с наличием ретенции водянистой влаги на фоне инстилляции антиадренергических средств, ингибиторов карбоангидразы или их сочетанного назначения, а также комбинированного препарата (проксофелин). Именно сочетание гипотензивного препарата и эмоксипина позволяет добиться нормализации показателей гидродинамики и улучшения зрительных функций. Способ осуществляют следующим образом. Эмоксипин в виде глазных капель инстиллируют в глаза в течение 4-8 недель, по 1 капле дважды в день через 20-30 мин после введения одного из перечисленных выше гипотензивных препаратов. Эффект увеличения коэффициента легкости оттока в среднем на 50-60% отмечен через 1 или 2 месяца после начала лечения с постепенным нарастанием эффекта. Параллельно с увеличением оттока отмечают незначительное снижение ВГД и значительное (достоверное р<0,001) уменьшение коэффициента Беккера. Тонометрия проводилась аппланационным тонометром Маклакова, топография – на отечественном элетронном тонографе ОТГ-01. Все больные обследовались с использованием общепринятых при глаукоме офтальмологических методик (исследование остроты и поля зрения, офтальмоскопия, биомикроскопия, гониоскопия). Данные о состоянии ВГД, гидродинамики и функций глаз у больных глаукомой на фоне лечения гипотензивными средствами и после сочетанных инсталляций местного добавления к ним эмоксипина представлены в таблице.
Таким образом, как видно из таблицы, введение в глаз больного раствора эмоксипина через 20-30 мин после местного гипотензивного средства приводит к достоверному увеличению оттока водянистой влаги (на 50-60%), расширению периферических границ поля зрения и уменьшению числа скотом. Примеры выполнения способа. Пример 1. Больной 3., 72 лет, а/к №3149. Поступил с диагнозом ОУ – 11в, глаукома. Поле зрения (суммарно по 8 меридианам) OD – 425°, OS – 430°. Данные статической периметрии:
Инсталляции проксодолола 1% дважды в день снизили ВГД обоих глаз до 22 и 23 мм рт.ст., однако показатели гидродинамики оставались патологическими.
Добавление к проксодололу двукратных инстилляций эмоксипина 1% дважды в день вызвало положительную динамику состояния поля зрения, незначительно снизило ВГД, увеличило отток водянистой влаги и уменьшило коэффициент Беккера. Ниже приводятся данные состояния поля зрения и показателей гидродинамики через 1 и 2 месяца после начала сочетанных инстилляций проксодолола с эмоксипином. Поле зрения (суммарно по 8 меридианам) через 1 месяц – OD – 440°; OS – 450°, через 2 месяца – OD – 455°, OS – 450° Данные статической периметрии:
Данные тонографии через 1 месяц
Данные тонографии через 2 месяца
Таким образом, сочетанное назначение проксодолола с эмоксипином в течение двух месяцев расширило перефирические границы поля зрения, уменьшило число скотом, нормализовало показатели гидродинамики глаз. Обращает на себя внимание, что через 2 месяца лечения положительная динамика указанных показателей более выражена чем через 1 месяц. Пример 2. Больная Л, 73 лет а/к №5864. Поступила с диагнозом ОУ 11 в глаукома левого глаза; оперированная 11 а глаукома правого глаза. Поле зрения (суммарно по 8 меридианам) OS – 435°. Данные статической периметрии OS.
Инсталляции трусопта 2% дважды в день в левый глаз снизили ВГД до 21 мм рт.ст., однако показатели гидродинамики оставались патологическими. OS: Ро=15,88; С=0,12; F=0,68; КБ=132 Добавление к трусопту двукратных инстилляций эмоксипина 1% дважды в день вызвало положительную динамику поля зрения, незначительно снизило ВГД, вдвое увеличило отток водянистой влаги, нормализовало коэффициент Беккера. Ниже приводятся данные состояния поля зрения и показателей гидродинамики через 2 месяца после начала сочетанных инстилляций трусопта + эмоксипина. Поле зрения (суммарно по 8 меридианам) через 1 месяц – OS-455°, через 2 месяца – OS – 465°. Данные статической периметрии OS:
Данные тонографии OS через 1 месяц:
Данные тонографии OS через 2 месяца:
Таким образом, добавление к трусопту эмоксипина в течение двух месяцев расширило периферические границы поля зрения, уменьшило число скотом, нормализовало показатели гидродинамики глаза. Положительная динамика указанных показателей более выражена с увеличением сроков лечения Пример 3. Б-ная П, 62 лет, а/к №4854. Поступила с диагнозом ОУ 1 в глаукома правого глаза; подозрение на глаукому левого глаза. Поле зрения (суммарно по 8 меридианам) OD – 480°. Данные статической периметрии OD.
Инстилляции арутимола 0,25% дважды в день в правый глаз снизили ВГД до 20 мм рт.ст., однако показатели гидродинамики оставались патологическими. OD: Ро=14,55; С=0,11; F=0,5; КБ=132. Добавление к арутимолу двукратных закапывании эмоксипина 1% дважды в день вызвало положительную динамику поля зрения, не повлияло на уровень ВГД, вызвало нормализацию показателей гидродинамики глаза. Ниже приводятся данные, характеризующие состояние поля зрения и показателей гидродинамики через два месяца после добавления инстилляций эмоксипина к арутимолу. Поле зрения (суммарно по 8 меридианам) OD – 475°. Данные статической периметрии OD.
Данные топографии OD: Ро=15,88; С=0,26; F=1,53; КБ=61. Таким образом, при добавлении инстилляций эмоксипина к арутимолу в течение двух месяцев, как и у предыдущих больных, расширило периферические границы поля зрения, уменьшило число скотом, более чем в два раза увеличило отток водянистой влаги, более чем вдвое нормализовало коэффициент Беккера. Пример 4. Б-ной Ш, 54 лет, а/к №8352. Поступил с диагнозом ОУ 1в глаукома обоих глаз. Поле зрения (суммарно по 8 меридианам) OD – 470°, OS – 480°. Данные статической периметрии:
Инстилляции проксофелина (комбинированный препарат, состоящий из проксодолола 1% и клофелина 0,25%) снизил ВГД до 22 и 23 мм рт. ст., однако показатели гидродинамики глаза остались патологическими.
Ниже приводятся результаты, характеризующие состояние поля зрения и показателей гидродинамики глаз через два месяца после добавления к проксофелину инстилляций эмоксипина 1% дважды в день. Поле зрения (суммарно по 8 меридианам) OD – 495°, OS – 495°. Данные статической периметрии:
ВГД – OD=20 мм рт.ст. OS=19 мм рт.ст. Данные тонографии
Таким образом, добавление к проксофелину двукратных инстилляций эмоксипина 1%, дважды в сутки, вызвало уменьшение числа скотом, расширение периферических границ поля зрения, небольшое снижение офтальмотонуса, нормализацию показателей гидродинамики глаз. Следовательно, предложенный способ сочетанного применения эмоксипина с антиадренергическими средствами (тимолола малеат, проксодолол) ингибитором карбоангидразы (трусопт) и комбинированным препаратом – проксофелин (состоящего из 1. Применение настоящего изобретения вызывает расширение периферических границ поля зрения и уменьшения числа скотом у большинства больных первичной открытоугольной глаукомы. 2. Применение настоящего изобретения позволяет значительно увеличить отток водянистой влаги у больных первичной открыто-угольной глаукомой. 3. Эффект сочетанного применения эмоксипина с проксодололом, арутимолом, трусоптом и проксофелином не сопровождается развитием дополнительных отрицательных побочных реакций глаза и организма в целом. 4. По сравнению с прототипами, применение указанных сочетаний препаратов приводит не только к увеличению оттока водянистой влаги, но и к положительной динамике функций глаза.
Формула изобретения
Способ воздействия на отток водянистой влаги больных первичной открытоугольной глаукомой, отличающийся тем, что сначала вводят путем инстилляций гипотензивное средство, а через 20-30 мин – глазные капли эмоксипина два раза в день, в течение 4-8 недель, через 2-3 месяца курс лечения повторяют.
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 16.07.2005
Извещение опубликовано: 27.12.2006 БИ: 36/2006
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1,2 
1 – адреноблокатора и