Патент на изобретение №2242945
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА НАДКОЛЕННИКА
(57) Реферат:
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии. На сухожилие четырехглавой мышцы бедра и собственную связку надколенника накладывают переплетающиеся швы Кюнео лавсановыми нитями. Концы нитей проводят через два параллельных костных тоннеля надколенника и завязывают у верхнего и нижнего полюсов, обеспечивая динамическую аутокомпрессию фрагментов. Способ позволяет повысить эффективность лечения. 3 ил.
Изобретение относится к медицине и касается способов хирургического лечения заболеваний и последствий травм опорно-двигательной системы, в частности больных с переломом надколенника. Известны следующие способы лечения переломов надколенника: 1. Способ Вредена [1]. Особенность способа – выкраивание П-образного лоскута из собственной связки надколенника, сближение фрагментов надколенника и фиксация их выкроенным лоскутом. Недостатки способа: ослабление собственной связки надколенника, недостаточная прочность фиксации фрагментов швами, наложенными на надкостницу и фрагменты надколенника. 2. Способ Шульце [2]. Сущность способа – сближение фрагментов специальными щипцами, наложение швов на боковой разгибательный аппарат и круговой перипа-теллярный шелковый шов. Недостаток способа – травма разгибательного аппарата существенно снижает прочность сухожильного растяжения четырехглавой мышцы бедра и других парапателлярных структур вследствие самой травмы и дегенеративных процессов. В связи с этим прочность фиксации швами через эти ткани может быть недостаточной. 3. Способ С.Н. Измалкова [3]. Сущность способа – формирование по оси надколенника в обоих фрагментах двух параллельных костных тоннелей, через которые проводят лавсановую нить в виде двойной петли. Концы нити прошивают сухожилие прямой мышцы бедра и связывают между собой. Способ обеспечивает динамическую компрессию отломков. Этот способ взят за прототип. Недостатком прототипа является низкая эффективность лечения в случаях, когда дистальный фрагмент малых размеров. Целью изобретения является повышение эффективности лечения в случаях, когда дистальный фрагмент малых размеров. Эта цель достигается тем, что накладывают переплетающиеся швы Кюнео, концы которых проводят через костные тоннели и завязывают у верхнего и нижнего полюсов надколенника. На графическом изображении рис. 1 показано наложение швов Кюнео 1 на собственную связку надколенника 2 и сухожилие четырехглавой мышцы бедра 3, рис. 2 – формирование костных тоннелей 4 во фрагментах надколенника 5, рис. 3 – проведение нитей швов надколенника 6 в дистальном и проксимальном направлениях и завязывание нитей у верхнего и нижнего полюсов надколенника. Способ выполняют следующим образом. Внутренним парапателлярным разрезом длиной до 10 см послойно рассекают мягкие ткани, обнажают надколенник, собственную связку надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы бедра. На собственную связку надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы бедра накладывают швы Кюнео лавсановыми нитями. Фрагменты надколенника после удаления кровяных сгустков из полости сустава сопоставляют и удерживают щипцами. В них формируют два параллельных тоннеля в продольном направлении. Концы нитей верхнего шва Кюнео проводят в дистальном направлении, нижнего шва Кюнео – в проксимальном направлении. После сопоставления костных фрагментов и восстановления конгруэнтности в пателлофеморальном сочленении нити завязывают у верхнего и нижнего полюсов надколенника. Непрерывность поврежденного парапателлярного растяжения восстанавливают узловыми швами хромированного кетгута. Завязывание нитей у верхнего и нижнего полюсов надколенника создает одномоментную компрессию сопоставленных костных фрагментов. В биомеханическом плане создается динамическая физиологическая двусторонняя компрессия. Сокращение четырехглавой мышцы бедра подтягивает нижний фрагмент к верхнему фрагменту, а нити нижнего шва Кюнео, завязанного у верхнего полюса надколенника, будут удерживать верхний фрагмент на месте. Таким образом, создается физиологическая компрессия фрагментов, обусловленная сокращением четырехглавой мышцы бедра. Стабильная, не ослабевающая с течением времени фиксация перелома позволит сократить сроки иммобилизации и восстановления функции конечности. Предложенный способ можно использовать и при отрыве надколенника от собственной связки. После ушивания раны накладывают гипсовый сапожок на 6 недель. Принципиальное отличие предложенного способа от известного заключается в наложении перемежающихся швов Кюнео лавсаном на сухожилие четырехглавой мышцы бедра и собственную связку надколенника, проведение нитей швов через вертикальные каналы и завязывание концов нитей у верхнего и нижнего полюсов надколенника, создавая динамическую компрессию фрагментов надколенника. Преимущество предложенного способа перед известными заключается в следующем: улучшается прочность скрепления фрагментов с динамической аутокомпрессией. Это достигается наложением швов Кюнео на собственную связку надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы бедра, проведением концов нитей через костные тоннели надколенника и завязывание их на верхнем и нижнем полюсах надколенника. Способ можно применять при любом уровне перелома надколенника и отрыве от собственной связки. Предложенный способ с положительным эффектом выполнен у больного с переломом надколенника. Больной Ш., 63 года, поступил в клинику травматологии и ортопедии СамГМУ 20.03.2002 г. с диагнозом: несвежий перелом правого надколенника. С момента прошло 2 месяца. 25.03.2002 г. произведена операция по предложенному способу. Послеоперационный период протекал без осложнений. Гипсовая повязка снята через 6 недель. Проведена послеоперационная реабилитация. Результат операции хороший. Способ можно рекомендовать в практическую медицину. Источники информации: 1. Руководство по ортопедии и травматологии. М., 1968, т.3, стр. 678. 2. Руководство по ортопедии и травматологии. М., 1968, т.3, стр. 679. 3. Патент РФ №2018278, М. Кл. А 61 В 17/56, 1994 г.
Формула изобретения
Способ хирургического лечения переломов надколенника путем формирования во фрагментах костных тоннелей и накладывания шва, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности лечения накладывают швы Кюнео на собственную связку надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы бедра, проводят концы нитей через костные тоннели надколенника и завязывают их на верхнем и нижнем полюсах надколенника.
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 05.12.2004
Извещение опубликовано: 27.12.2006 БИ: 36/2006
|
||||||||||||||||||||||||||
