Патент на изобретение №2242758
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДБОРА ФАРМАКОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ГНОЙНЫМ ОБСТРУКТИВНЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ Х-СИНДРОМОМ
(57) Реферат:
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии. Способ заключается в исследовании клинических и биохимических показателей крови, которые преобразуют по формуле (1):
Способ индивидуального подбора фармакотерапии у больных острым гнойным обструктивным пиелонефритом с метаболическим Х-синдромом. Изобретение используется в медицине, а именно в урологии. Техническим результатом является повышение эффективности лечения больных острым гнойным обструктивным пиелонефритом с метаболическим Х-синдромом. Технический результат достигается путем индивидуального подбора фармакотерапии с учетом тяжести состояния, определяемого с применением нового диагностического критерия – коэффициента тяжести, для расчета которого используются показатели клинического анализа крови (количество лейкоцитов, величина сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов), показатели биохимического исследования сыворотки крови больных (мочевина, креатинин, глюкоза, АСАТ), предварительно преобразованные по формуле (1): где Ai – значение одного из исследуемых показателей крови (количество лейкоцитов, количество сегментоядерных нейтрофилов, количество палочкоядерных нейтрофилов, мочевина, креатинин, глюкоза, АСАТ), определяемых у больного острым гнойным обструктивным пиелонефритом с метаболическим Х-синдромом; Аmах и Amin – пределы изменений лабораторных показателей у здоровых лиц и больных острым гнойным обструктивным пиелонефритом (см. таблицу). В результате преобразований, выполненных по формуле (1), получают модифицированные параметры исследуемых лабораторных показателей с последующим расчетом коэффициента тяжести (КТ) по формуле (2): где Iл – количество лейкоцитов, Iсн – количество сегментоядерных нейтрофилов, Iпн – количество палочкоядерных нейтрофилов, Iм – мочевина, Iкр – креатинин, Iгл – глюкоза, Iac – АСАТ. При КТ>10 у.е. состояние больных оценивается как тяжелое, что требует назначения помимо общепринятой терапии иммуномодулятора “Имунофан” и антиоксиданта “Олифен”. При КТ<9 у.е. состояние больных оценивается как удовлетворительное, что не требует дополнительного назначения иммуномодулятора “Имунофан” и антиоксиданта “Олифен”. У здоровых лиц КТ=2-6 у.е. Расчетный коэффициент тяжести (КТ) используется для оценки тяжести состояния больных острым гнойным обструктивным пиелонефритом с метаболическим Х-синдромом и определения индивидуального режима проводимой фармакотерапии. При этом у больных с положительным эффектом после курсовой терапии коэффициент тяжести КТ<9 у.е. Пример: Коваленко Татьяна Александровна, № истории болезни – 1087 Возраст – 65 л., вес – 73 кг, ИМТ – 31,6 кг/м2. Находилась в урологическом отделении Белгородской больницы (15.03.2002-12.04.2002) с диагнозом – Мочекаменная болезнь, камень левого мочеточника. Острый пиелонефрит. Апостематозный пиелонефрит слева. Гипертоническая болезнь II ст., прогрессирующее течение. ИБС. Кардиосклероз атеросклеротический. Результаты лабораторного обследования при поступлении (16.03.2002): лейкоциты 12,5×109/л, палочкоядерные нейтрофилы – 15%, сегментоядерные нейтрофилы – 63%, мочевина – 12,1 мМоль/л, креатинин – 142 мкМоль/л, глюкоза – 6,5 мМоль/л, АСАТ – 35,1 ед/л. Расчетный показатель КТ=15,33 у.е. Больной была произведена операция (27.03.2002): Пиелолитотомия слева. Декапсуляция, пиелостомия слева. В послеоперационном периоде в связи с тяжелым состоянием помимо антибактериальной и дезинтоксикационной терапии был назначен иммуномодулятор “Имунофан” внутримышечно по 1,0 мл в день в течение 10 дней и антиоксидант “Олифен” внутривенно по 2 мл 7% раствора на 400 мл изотонического раствора 2 раза в сутки 10 дней, затем перорально по 1 таблетке 3 раза в день 10 дней. При контрольном лабораторном исследовании на 7-е сутки послеоперационного периода (3.04.2002) лейкоциты 6,2×109/л, палочкоядерные нейтрофилы – 4%, сегментоядерные нейтрофилы – 68%, мочевина – 7,56 мМоль/л, креатинин – 95,3 мкМоль/л, глюкоза – 4,0 мМоль/л, АСАТ – 27,4 ед/л. Расчетный показатель КТ=6,18 у.е., что отражает быструю положительную динамику состояния. Продолжительность послеоперационного периода – 16 койко/дней. Пример: больная Пашкова Матрена Федоровна, 63 лет, вес – 100 кг, ИМТ – 36,3 кг/м2, находилась в урологическом отделении областной больницы г. Белгорода (18.02.2002 – 12.04.2002) с диагнозом – Мочекаменная болезнь, камень левой почки и в/3 левого мочеточника. Острый гнойный пиелонефрит. Карбункул левой почки. Гипертоническая болезнь II ст. ИБС. Кардиосклероз атеросклеротический, атеросклероз аорты. Результаты лабораторного обследования при поступлении (18.02.2002): лейкоциты 12,4×109/л, палочкоядерные нейтрофилы – 9%, сегментоядерные нейтрофилы – 88%, мочевина – 12,18 мМоль/л, креатинин – 130 мкМоль/л, глюкоза – 8,0 мМоль/л, АСАТ – 57,6 ед/л. Расчетный показатель КТ=18,64 у.е. Больной произведена операция (01.03.2002) – уретеропиелолитотомия, уретеропиелостомия. Декапсуляция слева. Дренирование забрюшинного пространства слева. В послеоперационном периоде проводилась только антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. При контрольном лабораторном исследовании на 7-е сутки послеоперационного периода (8.03.2002) лейкоциты 9,0×109/л, палочкоядерные нейтрофилы – 2%, сегментоядерные нейтрофилы – 72%, мочевина – 9,3 мМоль/л, креатинин – 120 мкМоль/л, глюкоза – 6,7 мМоль/л, АСАТ – 41,2 ед/л. Расчетный показатель КТ=11,0 у.е., что определяет состояние больной как тяжелое. Продолжительность послеоперационного периода – 43 койко/дней. Таким образом, определение величины КТ позволяет проводить индивидуальный выбор фармакотерапии с учетом тяжести состояния больных острым гнойным обструктивным пиелонефритом с метаболическим X-синдромом. Положительный эффект предлагаемого способа заключается в использовании общепринятых лабораторных показателей крови, которые широко определяются в лечебных учреждениях. При этом для определения нового диагностического критерия не требуется нового лабораторного оборудования, дорогостоящих реактивов и дополнительных затрат рабочего времени.
Формула изобретения
Способ индивидуального подбора фармакотерапии у больных острым гнойным пиелонефритом с метаболическим Х-синдромом, заключающийся в исследовании крови, отличающийся тем, что после определения клинических и биохимических показателей крови, которые преобразуют по формуле (1) где Аi – значение одного из исследуемых показателей; Amin и Amax – пределы изменений лабораторных показателей у здоровых лиц и больных острым гнойным обструктивным пиелонефритом, с последующим расчетом коэффициента тяжести (КТ) по формуле (2) где Iл – количество лейкоцитов; Iсн – количество сегментоядерных нейтрофилов; Iпн – количество палочкоядерных нейтрофилов; Iм – мочевина; Iкр – креатинин; Iгл – глюкоза; Iас – АСАТ; КТ = 2-6 у.е. – норма, при КТ < 9 у.е. состояние больных оценивают как удовлетворительное и проводят общепринятую терапию, при КТ > 10 у.е. – тяжелое состояние, дополнительно требуется лечение иммуномодулятором “Иммунофан” внутримышечно по 1,0 мл в день в течение 10 дней и антиоксидантом “Олифен” внутривенно по 2 мл 7%-ного раствора на 400 мл изотонического раствора 2 раза в сутки 10 дней, затем перорально по 1 таблетке 3 раза в день 10 дней.
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 10.04.2005
Извещение опубликовано: 27.12.2006 БИ: 36/2006
|
||||||||||||||||||||||||||
, где Аi – значение одного из исследуемых показателей; Amin и Amax – пределы изменений лабораторных показателей у здоровых лиц и больных острым гнойным обструктивным пиелонефритом, с последующим расчетом коэффициента тяжести (КТ) по формуле (2): 
, где Iл – количество лейкоцитов; Iсн – количество сегментоядерных нейтрофилов; Iпн – количество палочкоядерных нейтрофилов; Iм – мочевина; Iкр – креатинин; Iгл – глюкоза; Iас – АСАТ. Значение КТ= 2-6 у.е. – считают нормой. При КТ<9 у.е. состояние больных оценивают как удовлетворительное и проводят общепринятую терапию. При КТ>10 у.е. – тяжелое состояние. Дополнительно требуется лечение иммуномодулятором “Имунофан” внутримышечно по 1,0 мл в день в течение 10 дней и антиоксидантом “Олифен” внутривенно по 2 мл 7% раствора на 400 мл изотонического раствора 2 раза в сутки 10 дней, затем перорально по 1 таблетке 3 раза в день 10 дней. Способ позволяет повысить точность определения тяжести состояния больного и, исходя из этого, корректировать проведение фармакотерапии. 1 табл.
, (1)
, (2)