Патент на изобретение №2242167
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ВАЗОРЕКОНСТРУКТИВНОЙ ОПЕРАЦИИ НА ПОВЕРХНОСТНОЙ ВИСОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения показаний к проведению вазореконструктивной операции на поверхностной височной артерии при открытоугольной глаукоме. Проводят компрессионные пробы поверхностной височной артерии. Измеряют линейную скорость кровотока в слезной и в глазничной артерии. Если линейная скорость кровотока в слезной артерии при компрессии поверхностной височной артерии меньше, чем в глазничной артерии, то операция показана. Способ позволяет повысить точность определения показаний к проведению вазореконструктивной операции на поверхностной височной артерии при открытоугольной глаукоме.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для определения показаний к проведению вазореконструктивной операции на поверхностной височной артерии при открытоугольной глаукоме. В последние годы в работах отечественных и зарубежных авторов уделяется повышенное внимание роли слезной железы в различной патологии глаз. В связи с этим возможность оценки функционального состояния слезной железы и в первую очередь состояние ее кровотока является важным фактором объективизации состояния глаза и его вспомогательного аппарата. Слезная артерия является первой ветвью глазничной артерии и отходя от нее идет к слезной железе. Известно, что в 86% случаях слезная артерия имеет анастомоз с ветвью средней менингиальной артерии, то есть происходит сброс крови через данный аностомоз из бассейна глазничной артерии в велизиев круг. Известна методика проведения вазо-реконструктивных операций на поверхностной височной артерии при открытоугольной глаукоме, но часто эффективность этой операции бывает минимальной или имеет отрицательный результат, вследствии того, что после проведения операции усиливается кровоток в глазничной артерии и если сосуды глазного яблока спазмированы, то кровь не доходит до него и сбрасывается через слезную артерию. Ближайшим аналогом, решающим задачу того же назначения, является способ определения показаний к операциям пересечения лицевых ветвей сонных артерий при глаукоме, в том числе при открытоугольной глаукоме (RU 2005450 публик. 15.01.94. Бюл. №1), включающий проведение компрессионных проб во время исследования для определения артерий. Однако этот способ не точен и базируется на показателях тонографии и субъективном изменении зрительных функций у пациента. Технической задачей изобретения является создание способа определения показаний к проведению вазореконструктивных операций (ВРО) на поверхностной височной артерии при открытоугольной глаукоме с целью повышения точности определения показаний к проведению операции. Техническая задача достигается тем, что проводят компрессионные пробы поверхностной височной артерии, измеряют линейную скорость кровотока в слезной артерии и в глазничной артерии, и, если линейная скорость кровотока в слезной артерии при компрессии поверхностной височной артерии меньше, чем в глазничной артерии, то операция показана. Способ осуществляется следующим образом: исследования проводились на ультразвуковом аппарате “Quantascope” фирмы “Vital Science” (Англия), использовался датчик 2 МГц. Пациент укладывался в положение лежа на спину на кушетку с закрытыми веками. Сначала проводилась проба – пережатие поверхностной височной артерии и измерение линейной скорости кровотока в глазничной артерии. Затем датчик с предварительно нанесенным на него контактным гелем устанавливался на верхнее веко на границе между его наружной и средней третью в области проекций слезной железы под углом 38-45° к коже. В процессе исследования в режиме работы прибора вводили соответствующие для данного больного параметры: глубину зондирования, диаметр и угол исследования артерии, до получения четкого ультразвукового сигнала. Затем проводилась компрессия поверхностной височной артерии и измерялась линейная скорость кровотока в слезной артерии. Потом проводилось сравнение линейных скоростей кровотока в глазничной и в слезной артериях, и, если линейная скорость кровотока в слезной артерии меньше, чем в глазничной артерии, то считают операцию показанной. Авторами была исследована линейная скорость кровотока в слезной артерии у 80 пациентов с открытоугольной глаукомой до проведения вазореконструктивной операции на поверхностной височной артерии и после. У 20 пациентов, линейная скорость кровотока в слезной артерии которого была равна или выше, чем в глазничной, при проведении пробы с компрессией поверхностной височной артерии после операции наблюдалось либо отсутствие эффекта, либо быстрое его исчезновение, засчет усиления работы анистамоза слезной и среднеменингиальной артерии и усиленного сброса крови через него. А у 60 пациентов линейная скорость кровотока в слезной артерии до операции была меньше, чем линейная скорость кровотока в глазничной артерии при компрессии поверхностной височной артерии. В послеоперационном периоде наблюдался стойкий эффект. Пример 1. Пациент К., 65 лет, О – открытоугольная глаукома ОД=0,8sph-0,75ax75°=1,0 OS=0,2sph+0,5Д-5,5Дах85Д=0,6 ВГД ОД 21 мм О 26 мм Периметрия: ОД поле зрения в пределах нормы OS циркулярное сужение поля зрения с носа 25°, с височной области 15°. Допплерограммы глазничной и слезной артерии: OS глазничная 6,2 ЛСК мм/с OS слезная 6,9 ЛСК мм/с после компрессии поверхностной височной артерии. ВРО в данном случае не показано. Проводился курс консервативной терапии. После лечения отмечалось субъективное улучшение зрительных функций. Поле зрения на OS расширилось на 5° при допплерографии OS – глазничное 9,8 ЛСК мм/с OS – слезная 7,9 ЛСК мм/с. Пример 2. Пациентка Л., 73 года. ОД – начальная катаракта открытоугольная глаукома; OS – зрелая катаракта, оперированная открытоугольная глаукома. Операция – (ГСЭ) глубокая склерэктомия. ОД=0,7 п/п OS=0,2 п/п ВГД ОД – 25 мм OS – 20 мм Периметрия: ОД – поле зрения в пределах нормы. OS – циркулярное сужение поля зрения больше с носа 35° с височной области 25°. Допплерограммы: ЛСК OS – глазничное 5,7 мм/с ЛСК OS – слезное 5,2 мм/с после проведения компрессии поверхностной височной артерии. Операция ВРО показана. Через 2 месяца OS=0,1-0,2 п/п ВГД – OS – 21-22 км Поле зрения сузилось OS – циркулярное сужение поля зрения больше с носа 40° и с височной области 30°: Допплер. ЛСК OS – глазничная 6,2 мм/с ЛСК OS – слезной 8,1 мм/с
Формула изобретения
Способ определения показаний к проведению вазореконструктивной операции на поверхностной височной артерии при открытоугольной глаукоме, включающий проведение компрессионных проб поверхностной височной артерии, отличающийся тем, что проводят измерение линейной скорости кровотока в слезной артерии и в глазничной артерии, и если линейная скорость кровотока в слезной артерии при компрессии поверхностной височной артерии меньше, чем в глазничной артерии, то операция показана.
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 11.04.2005
Извещение опубликовано: 27.12.2006 БИ: 36/2006
|
||||||||||||||||||||||||||
